达可替尼（多泽润）五种常见不良反应的管理VIP

腹泻第7天皮疹第12天口腔黏膜炎第8天皮肤干燥第50天指甲病变第48天第1天第60天多泽润®不良反应发生时间建议早饭前后服达可替尼，便于管理腹泻。不适合和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物一起服用腹泻

服药后，出现排便次数增加，是达可替尼导致不良反应。

首次发生腹泻时必须服用止泻药。先服用整肠生和思密达-蒙脱石散。效果不佳立即服用易蒙停-洛哌丁胺4mg。如有必要，将止泻药提高至最高推荐剂量）（联系专员）如上述处置后腹泻仍无改善可服海兰赛-消旋卡多曲胶囊。停药时机：服用止泻药持续至腹泻停止后12小时（腹泻再次反复比例较高，服达可替尼的过程中出现就服止泻药，无症状即止）。腹泻管理策略——常用药物腹泻管理策略——食物

保持足够的饮水，每天喝8-10大杯水（2升）以避免脱水

，也可适当补充补盐液或饮用电解质补充饮料如宝矿力水特。腹泻易引起乳糖不耐受应不食用含有乳糖的产品如牛奶及奶制品。同时吃清淡的食物，避免油腻、辛辣或酒精等刺激性食物。注意肛周卫生。建议少食多餐，选含有香蕉、大米、苹果酱和吐司的低脂饮食方案。同时避免食用火龙果、西梅、梨、蜂蜜等这类高纤维或利排便的食物。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.皮疹常用药物

出现皮疹或皮肤红斑的患者开始治疗。（头面部多见，包括头皮）

可涂抹局部外用抗生素如百多邦-莫匹罗星软膏（每日2-3次）、红霉素软膏；或局部外用糖皮质激素如艾洛松-糠酸莫米松；澳洲木瓜膏可作为润肤剂补充治疗。二级皮疹除涂抹外用药膏外须同时口服盐酸米诺环素胶囊（成人首次剂量为0.2克，以后每12小时服用本品0.1克，或每6小时服用50毫克，连续服用一个月）。伴皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂或苯海拉明软膏涂抹；瘙痒严重可口服开瑞坦（氯雷他定片），每天10mg一次。发生鼻内黏膜干燥出血疼痛明显或出现皮疹或破溃，可用棉签涂抹康复新液、重组人表皮生长因子凝胶或复方多黏素B软膏。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.皮疹常用药物皮疹患者教育服药开始应每天两次使用无香味不含酒精的润肤霜，（尿素维E护肤膏或标婷维生素E乳），并在整个治疗期间持续使用。阳光下穿着防护服，涂抹防晒霜、戴帽子、打伞使用低刺激性的洗护用品（如婴儿或儿童的洗发沐浴乳）。应避免在淋浴/洗澡期间用很热的热水(水温不凉即可），并避免做浸入热水、洗涤剂或溶剂中的家务。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——常用药物

口腔炎预防很重要，服用达可替尼第一天开始服用维生素B族，维生素B2片一日3次，一次一片；维生素C片，一日一片。也可服用复合型维生素（如善存）。口内已出现溃疡，可使用碘甘油涂于患处。可配合使用口腔炎喷剂，漱口液和溃疡贴（如意可贴）；或口服华素片，康复新液含漱（可含漱后口服）和溃疡贴;或补充使用SM33（澳洲口腔溃疡凝胶）或利康安口腔冲洗器。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——常用药物

定期用温水和非药物盐水冲洗（尤餐前餐后和入睡前）；在吃饭时宜喝水，注意饭菜温度不可过高，口感偏软为好；吃清淡的，易消化的，不吃辛辣刺激的、油腻、过酸、过咸或过粗糙的食物；应避免使用含氯己定或含酒精的口服产品；经常更换的牙刷要使用软毛牙刷，不要用含过氧化氢的牙膏，并使用温和的冲洗液或保湿霜；出现任何口腔黏膜不适或口腔粘膜外观可见变化应立即报告。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——患者教育

指甲病变常用药物发生指甲病变坚持用1：1的白醋水浸泡15分钟，然后及时擦干，抹1%红霉素软膏或者1%克林霉素，如果有裂口，就要避免沾水，防止感染。严重指甲病变如果甲沟有脓包或已经溢脓，则建议患者就诊处置将脓液排出，外敷康复新液20分钟，后涂抹复方多黏素B软膏。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.指甲病变患者教育为尽量减少甲周创伤和重复感染，应建议患者穿舒适、透气的鞋袜保持指甲修剪，但避免修剪过度或使用腐蚀性物质修剪指甲避免刺激性物质，做家务时应戴手套，保持手脚的干爽SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491皮肤干燥管理策略——常用药物面部涂抹标婷维生素E乳，或者没有刺激性的润肤油，非处方的保湿霜或者软膏，每天涂抹两次以上；用含12%乳酸铵（或同等其他成分），或6%水杨酸乳膏涂抹全身，每天两次；尤见关节处及脚跟