护理专业技术档案管理规范

护理专业技术档案管理规范第一章总则为了规范护理专业技术档案的管理，确保护理人员的专业能力、工作经历及考核结果能够得到有效记录和利用，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本管理规范。护理专业技术档案是评估护理人员专业水平的重要依据，关系到医疗安全和医院的整体管理水平。第二章适用范围本规范适用于医院、诊所及其他医疗机构的护理人员技术档案管理，涵盖所有护理专业人员，包括护士、护理助理及相关技术人员。所有相关部门和人员需遵循本规范，保障档案的完整性和保密性。第三章管理规范护理专业技术档案的管理工作应遵循以下原则：1.完整性：档案内容应全面、真实，包含个人基本信息、职业资格、继续教育、工作经历、考核结果等。2.保密性：档案信息应严格保密，非相关人员不得随意查阅和使用。3.可追溯性：档案管理应建立清晰的记录和追踪机制，确保每一份档案的来源和去向可查。第四章档案的收集与归档护理专业技术档案的收集与归档由人事部门和护理部共同负责，主要包括以下内容：1.个人基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等。2.职业资格证书：包括护士执业证书、专业培训证书等复印件。3.继续教育记录：记录护理人员参加的各类培训、讲座、学术活动等。4.工作经历：详细记录护理人员的工作单位、岗位变动、工作年限等信息。5.考核材料：包括年度考核、职称评审、奖惩记录等。所有档案材料应经相关负责人审核，确保其真实性和完整性，符合归档要求。归档材料应按年度整理，形成完整的档案袋，并进行编号登记。第五章档案的保管护理专业技术档案由人事部门专人负责保管，档案存放应符合以下要求：1.存放环境：档案应存放在专用档案室，室内应保持干燥、通风，温度适宜，防止潮湿和虫害。2.安全措施：档案应存入防火、防盗的柜子内，确保档案安全。定期检查档案保存情况，发现问题及时处理。3.交接管理：档案的交接需填写交接清单，双方签字确认，确保档案的完整性和安全性。第六章档案的查阅与借用护理专业技术档案的查阅和借用需遵循以下规定：1.查阅申请：需查阅档案的人员应填写查阅申请表，并经相关部门领导批准。2.借用审批：原则上档案不外借，特殊情况需要借用时，需填写借用申请，经院长或护理部主任批准后方可借出。3.查阅要求：查阅档案时，需遵守档案保密规定，严禁涂改、拆换档案内容，查阅后需及时归还。第七章档案的转递护理专业技术档案的转递应遵循以下程序：1.转递申请：因工作调动或其他原因需转递档案的人员，需填写转递申请，由部门领导签字审批。2.转递方式：档案转递应通过人事部门负责密封转递，禁止个人随意携带。3.确认记录：对转入的档案需及时核对无误，并填写转递确认单，确保档案的完整性。第八章监督与评估机制为确保护理专业技术档案管理的有效性，建立定期监督与评估机制，包括：1.定期检查：人事部门应定期对档案管理情况进行检查，确保档案的完整性、安全性及保密性。2.评估反馈：每年对档案管理工作进行评估，收集相关人员的反馈意见，及时改进管理工作。3.培训与教育：定期对相关人员进行档案管理的培训，提高档案管理意识和能力。附