儿科学绪论课件

儿科学(pediatrics)是研究小儿各年龄阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的医学科学儿科学绪论Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.胎儿期(fetalperiod)

受精卵形成～出生妊娠早期初12周(firsttrimester)

妊娠中期13～28周(secondtrimester)

妊娠晚期29～40周(thirdtrimester)小儿各年龄阶段的划分新生儿期(neonatalperiod)

出生～

28天围生期(perinatalperiod)

孕期28周～生后1周婴儿期(infancy)

生后28天～

1周岁幼儿期(toddler’sage)

生后第2～

3年小儿各年龄阶段的划分学龄前期(preschoolage)3岁～6(7)岁学龄期(schoolage)6（7）岁～

11(12)岁青春期(adolescence)11～

12岁到17～

18岁(女)13～

15岁到19～

21岁(男)小儿各年龄阶段的划分18岁以下的人口发达国家22.4%

发展中国家35.7%

中国30%联合国儿童基金会1999

<18yr400million(china)小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在解剖，生理及免疫功能等方面存在差异，年龄愈小，差异愈明显。小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

生后1小时2岁小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

植物神经系统逐渐成熟小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

神经系统

脑膜刺激征

颈项强直Kernig征Babinski征新生儿期Kernig征Babinski征可呈阳性3～4个月内Kernig征可呈阳性

2岁内Babinski征可呈阳性

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

反射新生儿觅食反射拥抱反射正常婴儿腹壁反射可能阴性，肌腱反射略为亢进神经系统小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见

新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性

婴幼儿极少鼻旁窦炎，呼吸管道狭窄，容易阻塞疾病谱的差异小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎

婴儿缺乏VitD发生佝偻病疾病类型的差异小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

婴幼儿腹泻易发生脱水；高热可伴惊厥疾病表现的差异小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿体格检查及实验室检查正常值特点小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿发病率5岁以下的发病率为10岁以上小儿的2倍婴儿、新生儿又各约加倍呼吸道感染及消化系统疾病最常见Infantmortality

~19491999200020032006Chinacity15%

1.18%0.55%0.4％

rural20%3.7%

DevelopedCountries0.4~0.7%儿科学Pediatrics<5yrdeath1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%

rural7.1%4.6%

0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingto80％

newborndeath65％

oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)出生缺陷占新生儿死亡病因首位出生缺陷发病率3％—

5％我国每年出生新生儿2000万出生后肉眼可见的缺陷20—30万数月到数月后出现80—120万出生缺陷（前5位）唇裂、神经管缺陷、多指（趾）、心血管畸形、脑积水意外伤害0－14岁25万/年前5位溺水交通事故中毒坠落窒息<15岁5万/年主要死亡原因1岁以内

1.围产期perinatalconditions

宫内发育不良intrauterinegrowthretardation

呼吸窘迫综合征respiratorydistresssyndrome

窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia

产伤birthtrauma2.先天性畸形congenitalanomalies3.婴儿猝死综合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎pneumonia5.消化道疾病gastrointestinaldisorders

1～

4岁

1.意外损伤injuries2.先天性畸形congenitalanomalies3.恶性肿瘤malignantneoplasms5～14岁1.意外损伤injuries2.恶性肿瘤malignantneoplasms主要死亡原因儿童是社会中最脆弱和最易受伤害的人群1990年首次世界儿童问题首脑会议“