医学院大学课件－－外固定架

外固定架外固定架是骨折治疗中一种重要的工具，它可以帮助固定骨折部位，促进骨骼愈合。概述固定外固定架是一种骨科治疗方法，用于固定和稳定骨折部位。骨骼外固定架主要用于治疗四肢骨折，也可用于关节周围骨折。愈合外固定架可以促进骨折愈合，减少并发症，提高治疗效果。治疗外固定架为骨折患者提供了一种有效的治疗选择。外固定架的定义外固定架是一种用于固定骨折部位的外部支撑装置。主要由环形支架、连接杆和固定针构成。可以有效固定骨折部位，促进骨折愈合。原理通过将固定针插入骨骼，并将针与连接杆连接，形成一个稳定的框架。这种框架可以有效固定骨折部位，减少骨折部位的活动。从而为骨折愈合创造良好的条件。外固定架的历史发展1早期阶段古代文明，例如埃及人，使用简单的木棒和绳索来固定骨折。这些方法有效但缺乏稳定性。219世纪的革新19世纪中期，金属制成的固定装置出现，例如铸铁和铝。它们提供了更大的稳定性和控制力。320世纪的发展20世纪初，外固定架技术开始出现，使用骨针和金属杆来固定骨折。4现代外固定架现代外固定架在材料和设计方面不断改进，提供更安全、更有效、更舒适的骨折治疗方案。外固定架的适用范围1骨折包括开放性骨折、闭合性骨折、关节周围骨折等。2关节不稳定比如韧带损伤、关节脱位等，需要固定关节。3骨骼畸形外固定架可用于矫正骨骼畸形，例如肢体长度不等。4软组织损伤严重软组织损伤，需要保护和固定受伤部位。外固定架的作用及优点稳定骨折外固定架可将骨折部位固定，防止骨折移位，促进骨折愈合。减轻疼痛固定骨折部位，减轻骨折带来的疼痛，提高患者生活质量。早期功能锻炼外固定架可使患者早期进行关节活动，预防肌肉萎缩，促进关节功能恢复。方便护理外固定架易于拆卸和安装，方便医护人员进行护理和治疗。骨折愈合的生理机制炎症期骨折后，血管破裂，形成血肿，引发炎症反应。白细胞吞噬坏死组织，为骨折愈合创造空间。修复期成纤维细胞产生胶原纤维，形成软骨样组织，连接断裂的骨端，形成骨痂。重塑期软骨样组织逐渐被骨组织取代，形成新的骨组织。骨痂逐渐重塑，接近正常骨骼结构。骨折愈合的三阶段炎症期骨折后，血管破裂，血液凝固，形成血肿。血肿周围组织发生炎症反应，包括红肿、疼痛、发热等症状。修复期血肿逐渐被机体吸收，形成纤维组织和软骨。纤维组织逐渐硬化，软骨逐渐钙化，形成骨痂。骨痂连接骨折断端，使骨折得到初步固定。改建期骨痂继续改建，逐渐被新的骨组织代替。骨髓腔也逐渐恢复，骨折部位的骨组织结构逐渐恢复正常。外固定架对骨折愈合的影响稳定骨折部位外固定架可以稳定骨折部位，防止骨折移位，促进骨痂形成。促进血运外固定架可以改善骨折部位的血液循环，促进骨细胞生长和骨痂形成。预防感染外固定架可以有效隔离骨折部位，减少感染风险。外固定架的分类及特点环形外固定架环形外固定架是一种常见的类型，适用于四肢骨折和关节周围骨折，提供稳定的固定。支架式外固定架支架式外固定架更灵活，可以根据患者的具体情况调整，适用于复杂骨折和多部位骨折。针筒式外固定架针筒式外固定架是一种新型的外固定架，采用特殊的针筒结构，可以更好地控制压力，减少并发症。环形外固定架环形外固定架是一种常见的骨折固定方法，它由环形支架、连接杆和固定针组成。环形支架通常由金属材料制成，可根据骨折部位和患者的身体尺寸进行定制，为骨折部位提供稳定支撑。连接杆连接环形支架，可以调节固定架的长度和角度，以便更好地适应患者的解剖结构。固定针穿过骨骼固定在环形支架上，将骨折部位固定在正确的位置，促进骨折愈合。支架式外固定架支架式外固定架是外固定架的一种类型，它使用金属支架来固定骨折部位。支架式外固定架通常由环形或半环形支架、连接杆和固定针组成。它适用于一些比较稳定的骨折，例如踝关节骨折、前臂骨折、股骨骨折等。针筒式外固定架针筒式外固定架是一种简便易用，固定效果较好的外固定方法，适用于四肢骨折的固定。其特点是结构简单，便于操作，可根据骨折部位和需要进行调整，可有效减少骨折部位的肿胀和疼痛。外固定架的材料不锈钢不锈钢是外固定架中最常用的材料。它坚固耐用，能够承受较大的负荷。不锈钢还具有良好的生物相容性，不容易引起人体过敏反应。碳纤维碳纤维是一种新型材料，具有轻质、强度高、耐腐蚀等优点。碳纤维外固定架重量轻，使用起来更加舒适，并且可以更好地保护骨折部位的皮肤。钛合金钛合金具有强度高、重量轻、生物相容性好等特点。钛合金外固定架可以减少患者的疼痛，并帮助骨折更快愈合。不锈钢11.耐腐蚀性不锈钢具有优异的抗腐蚀性，即使在潮湿的环境中也能保持稳定，适合医疗环境中的应用。22.强度不锈钢具有较高的强度和硬度，能够承受外固定架的负荷和压力，确保其稳定性和安全性。33.生物相容性不锈钢具有良好的生物相容性，与人体组织的兼容性良好，减少术后并发症的风险。44.可加工性不锈钢易于加工和制造，可以根据不同的需求设计和制造不同类型的外固定架。碳纤维轻便耐用碳纤维材质轻巧，但强度高，更易于携带和使用，患者更舒适。透气性好碳纤维外固定架通透性好，减少了皮肤刺激和感染风险，患者更容易清洁和护理。抗疲劳碳纤维可减少疲劳，为患者提供更好的支撑和保护。价格较高碳纤维材质的成本较高，但其优异的性能和患者的舒适度使其成为外固定架的首选材质。钛合金强度高钛合金强度高，可承受较大的负荷，适用于高强度外固定架。耐腐蚀钛合金耐腐蚀性强，不易在人体内发生腐蚀，减少感染风险。生物相容性好钛合金与人体组织相容性好，不易引起排斥反应，利于骨折愈合。外固定架的构造压力平衡环压力平衡环是外固定架的重要组成部分，它用于将来自固定针的力均匀地分布在整个结构上，以防止骨骼或软组织受到过度压力。连接杆连接杆连接压力平衡环和固定针，它可以调整长度和角度，以适应不同患者的解剖结构和骨折情况。固定针固定针穿过骨骼并固定在压力平衡环上，它可以稳定骨折部位，并防止骨折错位。压力平衡环11.环形结构压力平衡环呈环形结构，可环绕肢体，提供稳定支撑。22.压力分配压力平衡环通过环形结构将压力均匀地分配到肢体周围，减少局部压迫。33.减少损伤压力平衡环的独特结构可减少对肢体软组织的损伤，避免过度压迫。44.多功能性压力平衡环可与连接杆和固定针配合使用，灵活地调节外固定架的稳定性和功能。连接杆连接杆的结构和功能连接杆是外固定架的重要组成部分。连接杆由金属或复合材料制成，具有强度高、重量轻的特点。连接杆的类型连接杆分为不同的类型，例如直杆、弯曲杆、可调杆等，以满足不同部位的固定需求。连接杆可以通过螺丝或卡扣等方式连接到固定针上，形成一个稳定的框架结构。固定针材质固定针通常由不锈钢制成，具有良好的生物相容性，不易腐蚀。在特殊情况下，也可以选择钛合金针，它具有更高的强度和生物相容性。类型固定针有多种类型，包括直针、弯针、穿针等，选择合适的类型取决于骨折部位和外固定架的类型。长度和直径固定针的长度和直径应根据骨折部位的骨骼大小以及外固定架的尺寸选择，确保足够牢固且安全。植入方法固定针需要通过皮肤切口植入骨骼，手术过程需要严格消毒和无菌操作，以防止感染。外固定架的适应证开放性骨折开放性骨折是指骨折断端外露，易发生感染。外固定架能有效固定骨折部位，并为伤口提供良好的暴露和护理条件，促进骨折愈合，降低感染风险。关节周围骨折关节周围骨折容易导致关节僵硬和功能障碍。外固定架可以稳定骨折部位，并允许关节活动，避免关节僵硬，促进关节功能恢复。严重软组织损伤严重软组织损伤可能导致骨折不稳定，传统石膏固定难以应用。外固定架可以提供稳定固定，同时保护软组织，促进伤口的愈合。开放性骨折皮肤破裂开放性骨折是指骨折部位的皮肤破裂，骨头外露，容易发生感染。感染风险开放性骨折更易发生感染，可能导致严重并发症，甚至危及生命。手术治疗开放性骨折通常需要手术治疗，包括清创、骨折复位、固定，并预防感染。关节周围骨折稳定性差关节周围骨折由于位置特殊，容易造成关节不稳定，影响功能恢复。治疗困难这类骨折通常需要复杂的固定手段，才能确保骨折的稳定和愈合。功能障碍风险如果固定不当，可能会导致关节僵硬、畸形愈合，影响关节的功能活动。严重软组织损伤皮肤撕裂皮肤撕裂是常见的软组织损伤。深层撕裂可能需要缝合。肌肉拉伤肌肉拉伤会造成疼痛、肿胀和活动受限。轻微拉伤可以自行恢复。韧带损伤韧带损伤可以引起关节不稳定。严重损伤可能需要手术修复。神经损伤神经损伤可能导致麻木、刺痛或无力。治疗取决于损伤的严重程度。外固定架的并发症针孔感染固定针穿刺皮肤，造成伤口，感染风险增高。关节僵硬外固定架限制关节活动，长时间固定可能导致关节僵硬。畸形愈合外固定架安装不当或患者不配合，可能导致骨折畸形愈合。骨折延迟愈合外固定架压力过大或患者营养不良，可能导致骨折延迟愈合。针孔感染感染原因针孔处皮肤破损，细菌容易侵入。感染症状针孔周围红肿、疼痛、发热。预防措施术前严格消毒，术后定期更换敷料。治疗方法抗生素治疗，严重者需要手术清创。关节僵硬原因外固定架长时间使用，关节活动受限，导致关节周围组织粘连，肌肉萎缩。患者术后早期活动不足，关节活动度下降，导致关节僵硬。预防措施术后早期进行功能锻炼，促进关节活动度恢复，防止组织粘连。定期调整外固定架，使关节活动度保持良好。畸形愈合骨骼排列不当骨折愈合过程中，骨骼排列不正确，会导致畸形愈合，影响功能。关节活动受限畸形愈合会导致关节活动受限，影响患者日常生活。疼痛和不适畸形愈合会导致疼痛和不适，影响患者的生活质量。外固定架的操作步骤外固定架的操作步骤是确保稳定和有效的治疗的关键。每个步骤都需要仔细执行，以确保准确无误，避免并发症。1测量与选择根据骨折部位和类型，选择合适的外固定架尺寸和型号。2皮肤切开在骨针植入部位进行皮肤切开，暴露骨骼。3骨针植入通过穿刺或切开，将骨针插入骨骼，固定外固定架。4安装与固定根据骨折部位和需求，调整外固定架，确保稳定性。5拆除与术后处理骨折愈合后拆除外固定架，进行术后康复治疗。整个手术过程需要严格遵循无菌操作原则，并注意患者的疼痛管理。测量和选择合适的外固定架1患者身高外固定架的尺寸应该根据患者的身高进行调整。2骨折部位根据骨折部位选择合适的固定架类型。3骨折类型不同类型的骨折需要不同的固定架设计。4患者体重固定架需要承受患者的体重，因此需要选择强度足够高的材料。在选择外固定架时，需要综合考虑患者的自身情况，例如身高、体重、骨折部位、骨折类型等。合适的固定架能够有效地固定骨折部位，促进骨折愈合，并减少并发症的发生。皮肤切开和骨针植入1消毒严格消毒，防止感染2切开沿骨针穿刺路径切开皮肤3穿刺使用穿刺器穿刺骨骼4植入将骨针植入骨孔中外固定架的安装与固定1