消化内科主治医师资格（代码306）考试题库-导出版

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消化内科主治医生资格

考试代码:306

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（全新）消化内科主治医师资格（代码306）考试题库一导出

版

一'单选题

1.运动神经元病不累及

A、小脑普肯耶细胞

B、脑神经运动核

C、大脑皮层运动神经元

D、锥体束

E、前角细胞

答案：A

解析：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动

神经元'皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

2.A.结核菌抑菌剂

A、结核菌全杀菌剂

B、结核菌半杀菌剂

C、对结核菌无影响

D、对末梢神经有损害

E、毗嗪酰胺

答案：C

解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗嗪酰胺主要

是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

3.患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无

明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食，大便

每天2〜3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。

病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗,

不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手

术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，

不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHgo略

消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cmX2cm大小淋巴

结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰

音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm,

软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。

实验室检查：Hb120g/L,WBC3.5X109/L,N70%,L30%,PLT78X109g/L；血清抗

HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病

A、艾滋病

B、淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、淋巴结结核

E、以上疾病均有可能

答案：A

解析：其诊断依据是：①中年男性，慢性病程。②低热、乏力、厌食、腹泻伴消

瘦半年。③5年前曾输过血，有冶游史。④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压

痛，肝脾肿大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。鉴别诊断：①病毒性肝

炎：有输血史、发热'厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿

大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。②结核病：有低热、乏力、

厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗H

IV阴性，而PPD多呈强阳性。③恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝

脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。

4.关于食管的描述正确的是

A、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

B、食管下括约肌长约4〜5cm

C、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

D、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E、食管下括约肌静息压为15〜35mmHg

答案：A

5.A.腹腔内结核病灶直接蔓延

A、血行播散

B、渗出型

C、粘连型

D、干酪型

E、形成结核脓肿

答案：E

解析：①干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜'肠系膜或腹腔内其他

脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或

阴道穿破而形成窦道或痿管。②腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至

中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。③结核性腹膜炎感染途

径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核

等是常见的原发病灶。

6.急性心肌梗死心电图检查显示II、川、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗

死部位在

A、前间壁

B、前壁

C、广泛前壁

D、前侧壁

E、下壁

答案：E

解析：心肌梗死的心电图定位诊断。

7.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出

现的营养性并发症不包括

A、体重减轻

B、骨病

C、腹泻

D、脂肪泻

E、溶血性贫血

答案：E

8.女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为

A、自主体位

B、强迫坐位

C、强迫卧位

D、被动体位

E、辗转体位

答案：B

解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。

9.高血压患者心脏叩诊可见

A、靴形心

B、梨形心

C、烧瓶样心

D、心界向右侧移位

E、普大型心

答案：A

解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

10.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括

A、临床症状消失

B、脑脊液正常

C、疗程结束后2年无复发

D、结核菌素试验阴性

E、血沉正常

答案：D

解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正

常；③疗程结束后随访观察两年无复发。

11.A.急性痢疾

A、急性肠炎

B、霍乱

C、伤寒

D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

E、立克次体病

答案：E

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体

引起，后者由莫氏立克次体引起。

12.A,胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、肺动脉瓣狭窄可出现

答案：C

13.男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现

皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，

上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TB259umol/L,DB1

96umol/L0最可能的诊断是

A、肝炎

B、肝癌

C、t月：±i九'IC35

D、胰腺癌

E、慢性胰腺炎

答案：D

解析：1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所

以考虑胰腺癌。2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的

胆囊，即Cour-voisier征。3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

14.A.胰液内蛋白含量增高，沉淀形成蛋白栓阻塞

A、直接间接损伤胰腺组织与血供

B、胆总管壶腹部狭窄，造成压力差与正常相反

C、胰管内压增高

D、胰液内脂质沉着或胰外脂肪栓塞

E、大量长期饮酒引发急性胰腺炎的机制是

答案：A

15.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

A、腹腔积液动物接种

B、腹腔积液浓缩找TB菌

C、腹腔积液涂片找TB菌

D、确定腹腔积液常规性质

E、腹腔积液TB菌培养

答案：D

16.一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心'呕吐。体检：运动性失语，右侧肢

体偏瘫，右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A、若情况允许做脑血管造影

B、保持病人呼吸道通畅，防止窒息

C、静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术准备

D、立即脑CT检查

E、腰穿，脑脊液常规检查

答案：E

解析：题中患者颅内压升高，目前暂不宜行腰穿，以免诱发脑疝。

17.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：

消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP(+)。最可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性萎缩性胃体炎

E、急性胃炎

答案：D

解析：7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查,

明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜

下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺

体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和

化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化

生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃

癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目

前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免

疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在

自身抗体如壁细胞抗体（PCA）,伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内

因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎

患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B12缺乏的其他临床表，现，如精神神

经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻'舌炎等。患

者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于

胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白瘢风、甲亢'甲减

等。

18.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音

答案:B

19.癌性胸水具有下列哪项特点

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dI

C、细胞总数不超过100个/"I

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

答案：D

解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1,018、

细胞数＞500X1OVL、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量230g/L、符合Light标

准。

20.慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

A、腺体部分或全部萎缩

B、胃黏膜有较大量炎细胞浸润

C、胃黏膜层及纤维组织增生

D、胃小凹延长

E、腺体颈部细胞增生

答案：A

21.有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的

A、胃萎缩指胃容量小

B、大多有明显症状

C、萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚

D、常影响胃酸分泌

E、萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致

答案：E

22.我国肝硬化发病高峰年龄为

A、35〜45岁

B、40〜55岁

G35〜48岁

D、30〜45岁

E、40〜50岁

答案：C

23.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确

A、用药前注意低钾血症

B、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

C、以右心衰为主要表现而无明显感染者

D、出现左心衰时要用洋地黄

E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

答案：B

24.男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。

5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+）,反跳痛（土），

肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是

A、肝硬化合并门静脉血栓形成

B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D、肝性胃病

E、肝癌转移到腹膜

答案：B

解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠

道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重

不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现

不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。

25.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A、受损害的肝细胞

B、巨噬细胞

C、肝窦内皮细胞

D、胆管上皮细胞

E、Diss腔Ito细胞

答案：E

26.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml,无腹痛及

发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

A、消化性溃疡

B、贲门黏膜撕裂症

I1IMC3

C、月九5

D、急性胃炎

E、急性胃黏膜病变

答案：B

解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒'妊娠'消化性溃疡'肝硬化、肠梗阻、

停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜

撕裂的可能，

27.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散

在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

A、血尿常规

B、类风湿因子

C、抗核抗体测定

D、过敏原检测

E、肝肾功能检测

答案：C

解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病,

故首先应检查抗核抗体。

28.呕血伴黄疸见于

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胆道疾病

D、胃黏膜脱垂症

EttIC3

答案：C

解析：黄疸'寒战'发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

29.下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A、紧张性收缩

B、0.5~2.0m/s的蠕动

C、分节运动

D、蠕动j中

E、集团蠕动

答案：E

30.治疗溃疡性结肠炎的常用药物是

A、甲氟咪胭

B、左旋多巴

G柳氮磺毗咤

D、庆大霉素

E、毗哌酸

答案：C

31.A.治疗技术

A、规章制度

B、经济效益

C、医疗设备

D、医德医风

E、提高医疗质量的思想保障是()

答案：E

32.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：

腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。经上述处理出血

仍不止，一般先采取下列哪项措施

A、门腔静脉分流术

B、反复输血

C、普蔡洛尔(心得安)

D、凝血酶原复合物静脉滴注

E、三腔二囊管压迫止血

答案：E

33.肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是

A、血清胆红素浓度增高

B、凝血酶原时间延长

C、胆固醇脂降低

D、血清总蛋白增高

E、球蛋白降低

答案：E

34.慎独要求中根本性的认识是()

A、坚持医德修养的高度自觉性、坚定性、一贯性

B、无人监督时注意不违背医德

C、坚持从小事上点点滴滴做起

D、别人无法监督时注意不违背医德

E、有错误思想干扰时注意加以抵制

答案：A

35.女性,24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L,RBC2.0X10

12/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色

过浅，首选抗贫血制剂为

A、叶酸

B、泼尼松

C、雄激素

D、维生素B12

E、口服铁剂

答案：E

36.A.异烟游

A、毗嗪酰胺

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、链霉素下述副作用分别见于

E、末梢神经炎

答案：A

解析：2.异烟助治疗量时不良反应少而轻。偶见周围神经炎,表现为四肢麻木感、

烧灼感、针刺样痛。利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状，恶心厌食。少

数患者可见肝脏损害，出现皮肤黄染。链霉素可引起较严重的过敏反应，应用前

需做过敏试验，此药还可引起听神经及平衡神经的损害，造成眩晕、走路不稳、

耳鸣、耳聋。毗嗪酰胺对肝脏毒性较大，应定期检查肝功能，其他不良反应有胃

肠道反应、关节痛、高尿酸血症。乙胺丁醇，主要不良反应为视神经损害，可引

起视神经炎、视力减退。

37.男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是

A、腹部CT

B、腹部X线平片

C、胃镜

D、腹部超声

E、钢餐

答案：C

38.下图提示的心电图改变为

A、传导阻滞

B、室性心动过速

C、室早二联律

D、频发房性期前收缩

E、预激综合征

答案：C

39.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体:

口唇发组，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A、气管受压

B、支气管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水肿

E、气管异物

答案：E

解析：当幼儿在进食时哭闹'嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非

常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深

部，可以引起幼儿呛咳、发绢、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分

支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可

出现三凹征。

40.A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

A、运动功能亢进为主的慢性腹泻

B、混合性原因

C、吸收功能亢进为主的慢性腹泻

D、消化功能障碍为主的慢性腹泻

E、胃泌素瘤时的腹泻()

答案：A

41.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A、心尖内侧听诊最清楚

B、距S2较近，距Si远

C、出现在舒张期开始前

D、音调较高

E、强度较强

答案:A

解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期

开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

42.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀

斑及牙龈出血，化验血小板50X1(?/L,ALB30g/L,PT18s。患者出血倾向的

最主要原因是

A、维生素K缺乏

B、凝血因子合成障碍

C、毛细血管脆性增加

D、血小板功能不良

E、内毒素作用

答案：B

43.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L,部分红细胞大小

不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、MDS

D、巨幼细胞性贫血

E、地中海贫血

答案：B

44.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音,

休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双

肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、急性左心衰

E、支气管扩张

答案：B

45.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是

A、外科手术切除

B、积极药物治疗

C、病因治疗

D、防治并发症

E、定期胃镜追踪观察

答案：E

解析：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果

是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。

46.医学科研的根本目的是()

A、寻找诊治疾病的有效途径

B、认识疾病发生'发展过程

C、揭示生命活动的本质和规律

D、维护和增进人类健康，造福人类

E、探求增进健康的方法

答案：D

47.()是指为了病人的利益，医师可以代替或帮助病人及其家属作出治疗上的决

定

A、医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利

B、医师的持殊干涉权

C、医师的诊治权

D、医师有获得正当经济报酬的权利

答案：B

48.下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征

A、胰腺假性囊肿

B、发热

C、脂肪泻

D、胰腺钙化

E、糖尿病

答案：B

49.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正

常水平以上，称为

A回归热

B、稽留热

C、间歇热

D、波状热

E、弛张热

答案：E

50.某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术，当天晚上发现准备

的角膜不见了，若患者第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到

医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。第2天，手术很成功。但不久，

死亡患者的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪种说法

是正确的()

A、该病人已死亡，不用征求家属的同意

B、该医生为了抢救患者才摘走角膜，他的做法没有错误

C、医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下

D、该医生不用请示上级同意，也不用和家属商量

E、该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

答案：E

51.下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎

A、易发生恶性贫血

B、与胃癌关系较密切

C、抗壁细胞抗体阳性

D、多有消化道症状

E、胃酸分泌可能正常

答案：C

52.关于慢性胃炎的临床表现错误的是

A、可有上消化道出血

B、有规律性上腹隐痛

C、可有食欲减退

D、可有反酸'暧气

E、可伴有贫血

答案：B

53.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，

但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选

A、洋地黄强心治疗

B、结扎动脉导管

C、利尿剂

D、房间隔缺损修补

E、室间隔缺损修补

答案：E

54.女性，50岁。上腹痛，饱胀感，暧气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性

胃炎伴轻度肠上皮化生，尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是

A、抑酸药

B、抗酸药

C、促胃动力药

D、根除幽门螺杆菌

E、胃黏膜保护药

答案：D

解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎

缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④

消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因

进行干预，延缓恶变。

55.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用

A、运动系统

B、呼吸系统

C、心血管系统

D、消化系统

E、神经系统

答案：E

56.大结节性肝硬化是结节

A、直径＞5cm

B、直径＞1cm

C、直径1〜3cm

D、直径3~5cm

E、直径3〜5cm

答案：C

57.消化性溃疡形成的最重要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸烟

E、遗传

答案：A

解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：(1)消化性

溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为

90%,胃溃疡的检出率为70%〜80%。(2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后

溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

58.伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是

A、和一定权利与利益相对应的

B、以一定程度上牺牲个人利益为前提的

C、由人们在社会关系中所处地位决定的

D、个人对他人，对社会应负的道德责任

答案：B

59.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A、呼吸困难

B、双侧周围性面瘫

C、四肢远端对称性无力

D、吞咽困难

E、排尿困难

答案：C

解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双

侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

60.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发

绢

A、100g/L

B、80g/L

G60g/L

Dv50g/L

E、40g/L

答案：D

解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度

超过6.5vol/dl),皮肤黏膜可出现发绢。

61.A.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

A、休息，低盐,限水，利尿，补充白蛋白

B、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

C、休息，高热量高蛋白饮食

D、休息，禁食，补液，止血

E、治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱

答案：A

62.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新

鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。

查体：BP98/50mmHg,P110次/分，血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨1

35mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。关于止血治疗错

误的是

A、应用生长抑素

B、急诊手术

C、应用质子泵抑制剂

D、急诊内镜对曲张静脉套扎

E、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

答案：B

63.机体清除血氨的主要途径应排除

A、尿素合成

B、血氨过高时可从肺部少量呼出

C、肾是排泄氨的主要场所

D、脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺

E、可从皮肤通过汗液排泄

答案：E

64.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，胃液分析，基

础酸分泌量为0（正常1〜2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmoI/L,（正常17~23mmo

I/L）o为确诊应选何种检查

A、胃镜检查及活检

B、血清胃泌素检查

G胃酸测定

D、X线钢餐检查

E、UBT试验

答案：A

65.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3-37.8℃,疲乏无力，消瘦。

近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨

上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自

行停用所有药物。2个月后再次出现发热'咳嗽，咳血性痰，每日约20ml,极度

疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊

A、血常规

B、痰细菌培养

C、肝功检测

D、血沉测定

E、肺CT

答案：E

66.A.炎症细胞浸润、纤维组织增生

A、细胞浸润及纤维组织增生

B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C、瘤细胞增生

D、脾充血性肿大

E、肝炎后肝硬化脾大的机制是

答案：E

67.功能性消化不良不包括的症状是

A、餐后出现上腹烧灼感

B、餐后出现早饱感

C、餐后出现上腹痛

D、餐后出现饱胀不适

E、餐后出现烧心

答案：E

68.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性

A、扩大医学服务的范围

B、医患关系的间接性'多元性、易变性

C、医患关系的分解趋势和物化趋势

D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系

E、近代医患关系特点()

答案：D

69.下列哪项不属于胸痛的性质

A、绞痛

B、刺痛

C、牵涉痛

D、刀割样痛

E、烧灼痛

答案：C

70.A,胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、室间隔缺损常有

答案：A

71.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者主诉子宫出血与她的月经有

关，去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的

护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者

说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根

据上述描述，实习护士应该0

A、了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重患者的决定

B、因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密

C、为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密

D、遵守保密原则，不将患者真情告诉医生

E、拒绝为她保密的要求

答案：C

72.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片

密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好

转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑()

A、出现并发症

B、休克先兆

C、抗生素剂量不足

D、病原菌产生耐药性

E、机体抵抗力低下

答案：A

73.A.情感

A、权利

B、审慎

C、义务

D、良心

E、病人余先生，因大叶性肺炎住进内科病房，经检测发现为乙型病毒性肝炎。

恰在余先生不在病房时，护士遵医嘱在其床旁挂了血液隔离标志。余先生知道后,

很不高兴，认为"是对自己的污辱"。此时，护士忽视了余先生的

答案：B

74.A.S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响

A、分裂的S2以呼气时更加明显

B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显

C、呼气时均可听到第二心音

D、深吸气时出现分裂

E、完全性右束支传导阻滞

答案：C

75.诊断慢性胃炎最有价值的方法是

A、胃镜及活组织检查

B、X线钢餐检查

G胃酸测定

D、血清抗壁细胞测定

E、血清促胃液素测定

答案：A

76.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不

止，急诊抢救措施首选为

A、吸氧

B、血管升压素（垂体后叶素）

C、呼吸兴奋剂

D、输血、补液

E、镇静剂

答案：B

77.男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，

尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有

血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。若患者反复

大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值9秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

答案：E

解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例

在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断

或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃

底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大

出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水'肝功

能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损

害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的

肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性

少尿或无尿，氮质血症和血肌好升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征

的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒

性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋

白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

78.减少肠道氨的生成和吸收的药物为

A、乳果糖

B、氟马西尼

C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、谷氨酸

E、支链氨基酸

答案：A

79.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大

A、乐果

B、对硫磷

C、内吸磷

D、敌百虫

E、马拉硫磷

答案：D

解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敢畏，急性毒性LD5。值：

大白鼠经口为560~630mg/kgo

80.A.黏液性水肿

A、血管神经性水肿

B、炎症性水肿

C、药物性水肿

D、特发性水肿

E、应用胰岛素后出现的水肿

答案：D

81.A.指导-合作型

A、双方冲突型

B、主动-被动型

C、共同参与型

D、患者主导型

E、一般说来，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是()

答案：D

82.在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法()

A、是违背知情同意原则的

B、是违背人道主义原则的

C、是人体实验的重要方法

D、会损害受试者利益

E、是对病人的一种欺骗

答案：C

83.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块,

呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为

A、瘀点

B、瘀斑

G紫瘢

D、玫瑰疹

E、蜘蛛痣

答案：E

解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝

硬化多伴有蜘蛛痣。

84.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是

A、秋水仙碱

B、水飞蓟素

C、熊去氧胆酸

D、拨后松

E、青霉胺

答案：C

85.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是

A、服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

B、腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入

C、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

D、腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

E、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

答案：C

86.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊

为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次/分，心电图示川度房室传导阻滞

E、脾肿大伴脾区摩擦音

答案：A

解析：环形红斑可见于风湿热及SLE,此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎,

其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一

项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热'乏力、疲倦，少数起

病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流

产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以

上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、

盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，

由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若

无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或

室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房

纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。

87.男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻

度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：

血WBC18.2X109/1,Plt60X109/l,ALT140U/I,TBi145umol/l,尿蛋白(++)。

最可能的诊断是

A、肾综合征出血热

B、急性肾小球肾炎

C、急性黄疸型肝炎

D、钩端螺旋体病

E、败血症

答案：A

解析：肾病综合征出血热最常见为三痛征、三红征、抓痕样出血点、大量蛋白尿、

外周血异型淋巴细胞增多。本例为农民，可能接触传染源老鼠，突然出现高热，

尿少，皮肤三红征'双腋下抓痕，蛋白尿，应诊断为肾综合征出血热。

88.关于Schober试验的描述正确的是

A、用来检查胸椎活动度的试验

B、用来检查枕墙距的试验

C、用来检查腰椎活动度的试验

D、用来检查泪液分泌功能的试验

E、用来检查觎骼关节的试验

答案：C

解析：腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中线骼靖

水平作一标记为0,向下作5cm标记，向上作10cm标记，令患者弯腰(保持双

腿直立)，测量上下两个标记间的距离，增加少于4cm者为阳性。

89.男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此

病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、空肠弯曲菌

D、链球菌

E、葡萄球菌

答案：B

90.肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600X1()9/L,多形核细胞

80%,最可能并发

A、癌性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、肝肾综合征

D、原发性肝癌

E、结核性腹膜炎

答案：B

91.一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为()

A、只报告护士长，不调换药品

B、报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉

C、不报告护士长，也不调换药品

D、通知患者，请求谅解

E、不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理

答案：B

92.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，

7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+）,

经过锄剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、钿剂+吠喃嗖酮

D、钿剂+替硝嗖

E、PPI+锄剂+阿莫西林+甲硝嗖

答案：E

解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具

有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不

减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1〜2小时后，逐

渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患

者经过锄剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采

用PPI、锄剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续

给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗

程为PPI2〜4周，胶体锄4〜6周，GU患者总疗程为PPI4〜6周，胶体锄6〜8

周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

93.导致声音嘶哑的原因不正确的是

A、肺癌纵隔淋巴结转移

B、用嗓过度

C、声带小结

D、气管内异物

E、贲门癌

答案：E

94.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后

出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃,心肺无异常。右下腹麦氏点

压痛。诊断考虑

A、肠穿孔

B、急性阑尾炎

C、肠道寄生虫病

D、肾结石

E、小肠疾病

答案：B

95.A.无创通气B.气管插管、机械通气

A、面罩吸氧

B、高压氧舱

C、鼻导管吸氧

D、COP

E、肺性脑病'昏迷

答案：B

96.下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

A、腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌

B、腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌

C、CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上

D、CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌

E、DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

答案：E

解析：DSA可显示直径为1.5cm的小肝癌。

97.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是

A、常见于长期卧床的危重患者

B、X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊

C、常继发于肺部其他疾病

D、病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症

E、查体多有肺实变体征

答案：E

98.慢性浅表性胃炎的病理特点

A、黏膜坏死

B、黏液细胞大量增生

C、腺体周围有大量浆细胞浸润

D、炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生

E、胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润

答案：E

99.A.中央前回

A、黑质-纹状体

B、颖叶

C、枕叶

D、锥体外系-锥体系-小脑

E、多系统萎缩病损在

答案：E

解析：考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路

易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不

明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。

100.第一心音形成的主要机制是

A、乳头肌的收缩

B、房室瓣开放

C、二尖瓣和三尖瓣关闭

D、心室壁的震动

E、半月瓣关闭

答案：C

解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动

所致。

101.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能

缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是

A、西咪替丁

B、山苴若碱

C、硫糖铝

D、枸梭酸锄钾

E、奥美拉嗖

答案：B

102.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约3

00ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120次/分，进一步

治疗宜用的措施是

A、注射巴曲酶

B、雷尼替丁静脉滴注

C、尽快手术

D、输血、输液

E、服用去甲肾上腺素

答案：C

103.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

答案：C

104.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机

器样连续性杂音，考虑为

A、肺动脉瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉瓣狭窄

答案：C

105.A.局部固定性湿啰音

A、呼气性干鸣音

B、呼吸音消失

C、肺底大量湿性啰音

D、吸气性干鸣音

E、支气管哮喘

答案：B

106.女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该

患者所得疾病的并发症不包括

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、幽门梗阻

E、恶性贫血

答案：E

解析：患者发病呈慢性过程，上腹痛呈进食-疼痛-缓解的规律性，首先考虑为胃

溃疡。GU的并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻，1%可发生癌变。

107.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是

A、维生素K

B、甲氟咪呱

C、生长抑素

D、垂体后叶素

E、普蔡洛尔或硝酸甘油

答案：E

108.男性，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力'盗汗、体重减低、乳房发育，

查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重：1.

021,蛋白质：50g/L,淋巴占78%。最可能的诊断是

A、肠结核

B、慢性肾炎并原发性腹膜炎

C、肝硬化并自发性腹膜炎

D、肝癌腹腔转移

E、结核性腹膜炎

答案：E

109.A.管状腺癌

A、印戒细胞癌

B、弥散型癌

C、胶质癌

D、黏液腺癌

E、与肠腺化生无关的胃癌是

答案：D

解析：弥散型癌为未分化腺癌。

110.下列可引起局部水肿的是

A、肝硬化

B、肾病综合征

C、右心功能不全

D、丝虫病

E、营养不良

答案：D

111.有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是

A、病情多在下午发作

B、必须经治疗后才会缓解

C、是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

D、症状主要是咳嗽和胸闷

E、气道痉挛狭窄为不可逆

答案：C

112.男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

A、肾盂肾炎

B、膀胱炎

C、前列腺增生

D、肾结核

E、肾结石

答案：C

解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。

113.肝源性水肿开始水肿部位是

A、足部开始

B、胫前

C\眼睑

D、上肢

E、以上均不是

答案：A

解析：肝源性水肿开始水肿部位是足部开始，腹水常更突出。

114.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3〜5次/天，多呈稀糊状

附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症

状加重，大便6〜8次/天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未

及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。确诊本病，排除器质性疾

病不常选的基本检查是

A、腹部CT

B、结肠镜

C、血沉'结核图素实验

D、X线钢剂灌肠

E、血、尿常规检查

答案：A

115.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是

A、瘢痕组织

B、急性炎性渗出物

C、嗜酸性坏死层

D、肉芽组织

E、气球样变性

答案：E

116.女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核

分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为

结核性脑膜炎，测颅压350mmH20,请问最合适的处理方式是

A、高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果

糖降颅压

B、应行侧脑室分流术

C、抗结核治疗

D、激素治疗

E、抗生素治疗

答案：A

解析：高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油

果糖降颅压。

117.A.食管静脉曲张破裂出血

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指肠溃疡出血

E、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml,色红，心

率110次/分，血压80/50mmHg

答案:A

118.A.不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理

A、任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变

B、实现了对患者的尊重

C、对健康、疾病的认识是片面的

D、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康

E、生物-心理-社会医学模式的基本观点是()

答案：E

119.免疫抑制剂治疗ITP,正确的是

A、初发患者

B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C、疑有脑出血者

D、可作为ITP的首选治疗

E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

答案：E

解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作,

抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。

120.A.类固醇激素联合细胞毒药物

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、类固醇激素

C、干扰素

D、细胞毒药物

E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为

答案：D

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性,可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制,

从而起到一定的治疗效果。

121.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药

物是？

A、抗生素

B、泼尼松

C、开瑞坦

D、吸入激素

E、B2受体激动药

答案：D

解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。

122.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"

A、”无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"

B、”一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。

c、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不

可信也。"

D、"不为良相，愿为良医"

E、出自龚延贤的话是()

答案：C

123.医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨；②遵纪守法,

依法执业；③尊重患者，关爱生命；④优质服务，医患和谐；⑤廉洁自律，恪守

医德；⑥严谨求实，精益求精；⑦爱岗敬业，团结协作；⑧乐于奉献，热心公益。

请选择正确：

A、①、③、⑤、⑦、⑧

B、①、②、④、⑥、⑧

C、②、③、⑥、⑦、⑧

D、②、④、⑤、⑥、⑦

E、以上都是

答案：E

124.对肾脏毒性较大的抗结核药是

A、异烟月井

B、链霉素

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、乙胺丁醇

答案：B

125.A.腹腔积液SAAG20g/L

A、腹腔积液淀粉酶300U/L

B、腹腔积液ADA增高

C、乳糜腹腔积液

D、血性腹腔积液

E、急性胰腺炎

答案：B

126.与喜食过硬、过热食物，进食过快'齿禹齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关

的疾病是

A、胃癌

B、舌癌

C、食管癌

D、结肠癌

E、肝癌

答案：C

127.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括

A、上呼吸道感染

B、扁桃体炎

C、猩红热

D、脓疱疮

E、病毒感染

答案：E

解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌”致肾炎菌株"(常见为A组12型

等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)'猩红热、皮肤感染(多

为脓疱病)等链球菌感染后。

128.A.CVP,PWP均降低

A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小动脉楔压(PWP)增高

D、CVP增高

E、肺栓塞

答案：D

129.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为

反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300Hm。

l/Lo诊断为肝性脑病。若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可

能对患者有效

A、氯苯那敏

B、氟马西尼

C、异丙嗪

D、开瑞坦

E、氯丙嗪

答案：B

解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性

脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变

和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑

翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为

失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻

觉、恐惧'躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间

患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样

震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波

形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，

浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以

上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，

可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝

性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血'大量排钾利尿、感染、

放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食'安眠镇静药、麻醉药、便秘、

尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素

的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减

少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或

弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝嗖、利

福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括1_-鸟氨酸-L-门冬

氨酸（0A）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷

的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇'25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析

提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均

为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革

受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮萱

药物的作用。

130.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既

往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，

于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/1,ALT50U/1,

肝超声回报肝脏脂肪变性。本病治疗的根本为

A、进食高蛋白饮食

B、肝移植

C、戒酒

D、补充维生素

E、抗病毒

答案：C

131.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

A、经积极治疗可以痊愈

B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C、其病理改变不完全可逆

D、al抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E、肺功能改变主要是肺活量减少

答案：C

解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。

132.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、反流性食管炎

E、癌变

答案：D

解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

133.关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是

A、中华分支睾吸虫感染

B、酒精

C、乙型病毒肝炎

D、淤血性肝硬化

E、黄曲霉毒素

答案：D

134.A.缺铁性贫血

A、溶血性贫血

B、慢性特发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血

C、慢性再生障碍性贫血

D、急性特发性血小板减少性紫瘢

E、女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白

76g/L,出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核

细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

答案：C

135.女性,26岁。贫血1年半HGB70g/L,RBC3.1X10l2/L,网织红细胞2.6%,

白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%,

最可能的诊断是

A、巨幼细胞性贫血

B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

答案：C

136.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现可能性最大的体征是

A、心包摩擦音

B、心前区出现舒张期奔马律

C、室性心律失常

D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

答案：E

解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出

现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

137.在临床诊疗活动中，医务人员收受药品'医用设备、医用耗材等生产'经营

企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为

Av良好

B、较差

C、中等

D、优秀

E、一般

答案：B

138.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现‘‘大炮音"，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、完全性房室传导阻滞

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风心病

答案:B

139.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏,

乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，

每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

答案：B

解析：消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道

出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红

色或鲜红色血便。

140.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期

A、吸气早期

B、吸气中期

C、吸气后期

D、呼气中期

E、呼气晚期

答案：C

解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细

支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

141.哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A、纵隔肿瘤侵袭胸膜

B、心力衰竭

C、阻塞性肺炎累及胸膜

D、气胸

E、系统性红斑狼疮

答案：B

142.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3〜5次/天，多呈稀糊状

附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症

状加重，大便6〜8次/天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未

及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑

A、肠道菌群失调

B、肠结核

C、细菌性痢疾

D、肠易激综合征

E、溃疡性结肠炎

答案：D

143.男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血

丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片

及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A、肺结核

B、肺炎

C、肺脓肿

D、支气管扩张

E、支气管肺癌

答案：E

解析：患者出现恶性消化性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结等，应

怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张，考虑支气管肺癌。

故选Eo支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血。

144.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发

热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并

发

A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C

解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3〜0.5kg（无水肿者）或0.8〜1.0

kg（有下肢水肿者）。

145.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120

bpm,最有可能诊断为

A、肝癌腹膜转移

B、肾衰竭

C、肝肺综合征

D、心力衰竭

E、自发性腹膜炎

答案：E

146.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，

患者查体不可能出现

A、KussmauI征

B、水冲脉

C、枪击音

D、Duroziez双重杂音

E、颈动脉搏动

答案：A

解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去

适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现

象，称Kussmaul征。

147.医患关系遵循的最重要的道德原则是

A、医患团结关系

B、医患平等关系

C、医患监督关系

D、医患互助关系

E、医患友爱关系

答案:B

148.A.手术切除

A、肝动脉化疗栓塞治疗

B、放射治疗

C、无水乙醇注射疗法

D、综合治疗

E、目前治疗原发性肝癌最好的非手术方法是

答案：B

解析：手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的手段。手术指征为：①诊断明确，

估计病变局限于一叶或半肝，未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者；②肝功能代

偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%；③无明显黄疸'腹水或远处转移者；

④心、肺、肾功能良好，