模拟考试医师（十八）（十九）（二十）-胃肠病学

模拟考试（医师）（十八）近3个月上腹痛变为无规律，伴食本题分数：0.34分

--胃肠病学欲减退。胃肠领餐检查：胃窦部可答案解析：

见2.5cmX3.4cm龛影,边缘不齐。试题解析B。并发原发性肝癌者多

粪便隐血检查多次阳性。最有可能在大结节性或大小结节混合性肝

单选题（298题，共101.32分）的诊断是（0.34分）硬化基础上发生。患者短期内出现

1.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失A.胃溃疡并出血腹水呈血性或肝迅速增大、持续性

代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹B.胃溃疡并胃息肉肝区疼痛、肝表面出现肿块等，应

水增多。查体：T38.5℃,腹水常C.幽门管溃疡怀疑并发原发性肝癌。题干肝硬化

规：测黄色，比重为1.016,蛋白D.胃溃疡恶变患者出现腹水且成血性。

25g/L,白细胞500X106/L,中性E.胃溃疡合并幽门梗阻知识点1：肝硬化

粒细胞0.85,最可能的并发症是正确答案：D知识点2：并发症

（0.34分）本题分数：0.34分难度：1

A.原发性肝癌答案解析：

B.脾栓塞试题解析溃疡病史12年，胃肠钢7.溃疡病最常见的并发症是（0.34

C.自发性腹膜炎餐检查：胃窦部龛影边缘不齐，提分）

D.门静脉血栓形成示恶性溃疡，且近期胃痛规律改变A.上消化道出血

E.结核性腹膜炎较大，因此胃溃疡恶变可能性大。B.胃、肠穿孔

正确答案：C知识点1：消化性溃疡C.幽门梗阻

本题分数：0.34分知识点2：并发症D.胃溃疡恶变

答案解析：难度：3E.溃疡病急性穿孔

试题解析C»肝硬化患者抵抗力低正确答案：A

下，故常并发感染如肺炎、胆道感4.肝硬化患者并发自发性腹膜炎本题分数：0.34分

染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发的主要原因（0.34分）答案解析：

性腹膜炎等。自发性腹膜炎•般起A.腹水易于细菌生长试题解析A。溃疡病的并发症为出

病较急，主要表现为腹痛和腹胀。B.脾亢使粒细胞下降血.、穿孔、幽门梗阻及癌变。其中

有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重C.胃肠道淤血细菌易于侵入出血.，尤其是上消化道出血是溃疡

者有休克。患者腹水迅速增长，腹D.内分泌紊乱病最常见的并发症。

部有不程度的压痛和腹膜刺激征；E.低蛋白血症抵抗力下降知识点1：消化性溃疡

腹水常规，：测呈黄色，比重为正确答案：C知识点2：并发症

1.016,蛋白25g/L,白细胞500X本题分数：0.34分难度：1

106/L,中性粒细胞0.85,腹水介答案解析：

于漏出及渗出液之间。肝炎肝硬化试题解析肝硬化患者并发自发性8.消化性溃疡最常见的并发症是

一般为漏出液；如并发自发性腹膜腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆（0.34分）

炎时才可转变为渗出液，或介于漏菌，一般为大肠杆菌，这是由于胃A.上消化道出血

出及渗出液之间。肠道淤血细菌易于侵入之故。B.胃肠穿孔

知识点1：肝硬化知识点1：肝硬化C.幽门梗阻

知识点2并发症知识点2：并爰症D.癌变

难度：3难度：1E.休克

正确答案：A

2.男，43岁,肝炎肝硬化病史55.慢性胃溃疡最常见的并发症是本题分数：0.34分

年，出现腹水1年，1周来低热伴（0.34分）答案解析：

轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检A.穿孔试题解析Ao溃疡侵蚀周围血管可

查：淡黄色，比重1.017,蛋白B.出血引起出血。出血是消化性溃疡最常

26g/L,白细胞数500X106/L,中C.幽门狭窄见的并发症，也是上消化道大出血

性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝D.癌变最常见的病因。

硬化合并（0.34分）E.肠上皮化生知识点1：消化性溃疡

A.结核性腹膜炎正确答案：B知识点2：并发症

B.自发性腹膜炎本题分数：0.34分难度：1

C.原发性肝癌答案解析：

D.门静脉血栓形成试题解析选B胃溃疡可引起出血、9.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，

E.肝肾综合征穿孔、幽门狭窄和癌变的并发症，内科正规治疗2周后体温仍在

正确答案：B其中出血是其最常见的并发症，故38℃〜39℃,左上腹部压痛明显。

本题分数：0.34分选Bo尿淀粉酶256U（Winslow法），血白

答案解析：知识点1：消化性溃疡细胞16X109/L,可能性最大的是

试题解析B。腹水检查:，呈淡黄色,知识点2：并发症（0.34分）

比重1.017,蛋白26g/L,白细胞难度：1A.病情迁延未愈

数500X106/L,中性粒细胞0.80。B.并发胰腺脓肿

腹水介于漏出及渗出液之间。肝硬6.肝硬化患者出现血性腹水最有C.并发胰腺假性囊肿

化并发自发性腹膜炎时才介于漏可能合并的疾病是（0.34分）D.败血症

出及渗出液之间。A.原发性腹膜炎E.合并急性胆囊炎

知识点1：肝硬化B.原发性肝癌正确答案：C

知识点2：并发症C.胆汁性腹膜炎本题分数：0.34分

难度：3D.肝门静脉血栓形成答案解析：

E.结核性腹膜炎试题解析C。急性胰腺炎血象多有

3.男，49岁，胃溃疡病史12年。正确答案：B白细胞增多，正常尿淀粉酶为80〜

300苏氏单位/小时，超过300单位性大。大时会引起中毒性结肠扩张，可能

/小时有诊断价值。假性囊肿多在知识点1：原发性肝癌会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起

病后3—4周形成。知识点2：并发症机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔

知识点1：急性胰腺炎难度：3和结肠大出血。

知识点2并发症知识点1：炎症性肠病-溃疡性结肠

难度：313.男性，43岁，肝硬化患者，近炎

2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下知识点2：并发症

10.胃癌的血行转移最常转移到3cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，难度：1

（0.34分）血白细胞6.0X109/L,中性粒细胞

A.肝脏百分比60%,先后两次查AFP,分16.对于原发性肝癌的转移，下列

B.肺别为200ug/L和600/ug/L,最大哪项提法不正确（0.34分）

C.肾脏可能是（0.34分）A.肝内血行转移发生最早，也最常

D.腹膜A.肝硬化并肝癌见

E.颅内B.肝硬化并肝脓肿B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

正确答案：AC.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝外血行转移中，转移至肺的儿

本题分数：0.34分D.急性活动性肝炎达半数

答案解析：E.急性胆囊炎D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最

首癌转移着四种方式：①直接蔓延

正确答案：A多

至相邻器官；②淋巴转移；③血型本题分数：0.34分E.种植转移常见

播散，晚期60%以上。最常见转移答案解析：正确答案：E

到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺,AFP山低浓度逐渐升高，考虑并发本题分数：0.34分

也可转移至肾、脑、骨髓等；④种肝癌。答案解析：

植转移。知识点1：肝硬化关于原发性肝癌的转移，种植转移

知识点1：胃癌知识点2：并发症少见，所以常见的提法不正确。其

知识点2并发症难度：3余关于原发性肝癌转移的提法均

难度：1是正确的。

14.男，45岁，疲乏，贫血4月入知识点1：原发性肝癌

11.下列关于急性胰腺炎时低钙血院，既往有乙肝病史十年。查体：知识点2并发症

症的说法，错误的是（0.34分）眼睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁难度：1

A.可见轻型急性胰腺炎静脉曲张，肝肋下未触到，脾肿大,

B.为预后不佳的表现移动性浊音阳性，血血小板50X17.Crohn病最常见的并发症是

C.与临床严重程度平行109/L.其血小板减少的最可能原（0.34分）

D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，因是（0.34分）A.腹腔内脓肿

消耗大量钙A.营养不良B.吸收不良综合征

E.刺激降钙素分泌B.溶血C.肠梗阻

正确答案：AC.骨髓抑制D.大量便血

本题分数：0.34分D.脾功能亢进E.发生癌变

答案解析：E.出血正确答案：C

低钙血症常见于重症急性胰腺炎，正确答案：D本题分数：0.34分

低血钙程度与临床严重程度平行，本题分数：0.34分答案解析：

可引起手足抽搐，为预后不佳表答案解析：所列举五种并发症在克罗恩病（关

现。其因大量脂肪组织坏死分解出该患者诊断为肝硬化。可有牙龈、键是节段性全肠壁病变，另外的特

的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大鼻腔出血、皮肤紫瘢，女性月经过点是鹅口疮样溃疡，把黏膜分割成

量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激多等，主要与肝合成凝血因子减少是鹅卵石样外观）时均可发生，但

甲状腺分泌降钙素有关。及脾功能亢进所致血小板减少有最常见的是肠梗阻。

知识点1：急性胰腺炎关。知识点1：炎症性肠病-克罗恩病

知识点2：并发症知识点1：自身免疫性肝病-自身免知识点2：并发症

难度：1疫性肝炎难度：1

知识点2：并发症

12.男性，40岁，丙肝后肝硬化7难度：318.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内

年，3个月来明显消瘦，乏力，经分泌功能不全可引起（0.34分）

常出现鼻出血，腹胀进行性加重，15.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻A.脂肪泻

尿少。2小时前活动后突然晕倒，明显时，应用M胆碱受体阻断药剂B.夜盲症

考虑最可能的诊断是（0.34分）量过大，可能引起下列明I!项并发症C.维生素K缺乏症

A.失血性休克（0.34分）D.维生素D缺乏症

B.原发性肝癌A.机械性肠梗阻E.糖尿病

C.肝癌结节破裂出血B.肠穿孔正确答案：E

D.低血糖昏迷C.中毒性结肠扩张本题分数：0.34分

E.肝硬化并发消化道HI血D.结肠大出血答案解析：

正确答案：CE.以上均不是慢性胰腺费后期，可以出现胰腺功

本题分数：0.34分正确答案：C能不全表现，由于胰腺外分泌功能

答案解析：本题分数:0.34分障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生

患者丙肝后肝硬化，近3个月明显答案解析：素K缺乏症和维生素D缺乏症，约

消瘦，乏力，提示癌变，现出血休M胆碱受体阻断药能抑制迷走神半数的慢性胰腺炎病人可困胰腺

克考虑为肝癌结节破裂出血可能经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过内分泌功能不全发生糖尿病。

知识点1:慢性胰腺炎B.败血症C.肝脏合成白蛋白的能力降低

知识点2并发症C.消化道出血D.腹腔积液形成

难度：1D.胰周围脓肿E.肠道屏障作用减弱，下消化道细

E.休克菌经淋巴系统进入腹腔

19.女性，34岁，溃疡病穿孔行修正确答案：E正确答案：E

补术后10天，体温38度，黏液便本题分数：0.34分本题分数：0.34分

4~6次/天，伴有里急后重及尿答案解析：答案解析：

频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿出血坏死性胰腺炎可继发多种并肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减

物。此病人应考虑是（0.34分）发症。最常见的并发症是休克。山弱，致使下消化道细菌经淋巴系统

A.细菌性痢疾于胰酶，组织坏死，感染中毒等促进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这

B.肠道功能紊乱使大量血管活性物质释放，加以液一点从致病菌多为肠道的G一杆菌

C.膀胱炎体丢失和DIC等因素所致，其次是可得到证实，其他如抵抗力降低、

D.盆腔脓肿化脓性感染。脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能

E.直肠癌知识点1：急性胰腺炎力降低和腹腔积液形成等均可能

正确答案：D知识点2并发症仅对原发性腹膜炎的发生起一定

本题分数：0.34分难度：1的促使作用，不是肯定的直接作

答案解析：用。

葭病例的特点为溃疡病穿孔行修

23.对于消化性溃疡的癌变，下列知识点1：肝硬化

补术后出现体温升高，典型膀胱和哪项是正确的（0.34分）知识点2：并发症

直肠刺激症状，直肠前壁触到肿A.各种消化性溃疡均有癌变可能难度：1

物，提示有盆腔感染和脓肿形成。B.癌变发生于溃疡边缘

知识点1：消化性溃疡C.癌变率可达现以上26.肝硬化患者在很短时间里出现

知识点2：并发症D.症状经严格的4周内科冶疗无改腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有

难度：3善发热，应首先考虑可能并发（0.34

3癌变率与年龄无关

分）

20.原发性肝癌极易转移的脏器是正确答案：BA.原发性腹膜炎

（0.34分）本题分数：0.34分B.继发性肝癌

A.肝内答案解析：C.结核性腹膜炎

B.肺少数胃溃疡可发生癌变，而十二指D.肝肾综合征

C.骨肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡E.门静脉血栓形成

I）.脑边缘，癌变率在1%以下，易发生于正确答案：E

E.胰腺周同、腹膜后45岁以上病人，症状顽固且经严格本题分数：0.34分

正确答案：A的8周内科治疗无改善就应考虑癌答案解析：

本题分数：0.34分变可能。肝硬化患者在很短时间里出现腹

答案解析：知识点1：消化性溃疡痛和大量血性腹腔积液，不伴有发

原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，知识点2：并发症热，应首先考虑可能并发门静脉血

癌栓经门静脉系统形成肝内播散，难度：1栓形成，其他四种情况虽可使腹腔

肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。积液加市，但原发性腹膜炎和结核

其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。24.对于肝肾综合征，下列哪项不性腹膜炎常伴发热，血性腹腔积液

知识点1：原发性肝癌正确（0.34分）较少，继发性肝癌进展应慢性，不

知识点2：并发症A.多发生于有大量腹腔积液的失会在很短时间里加重，肝肾综合征

难度：1代偿期肝硬化较少出现腹痛和血性腹腔积液。

B.表现为少尿或无尿知识点1：肝硬化

21.急性坏死性胰腺炎常发生C.肾衰竭为不可逆性知识点2并发症

（0.34分）D.低钠血症难度：1

A.血钙升高E.低尿钠症

B.血钙降低正确答案：C27.肝硬化最常见的并发症是

C.血钾升高本题分数：0.34分（0.34分）

1）.血钾降低答案解析：A.肝性脑病

E.血磷降低肝肾综合征时，肾无重要病理改B.自发性腹膜炎

正确答案：B变，而是由于肾血管收缩引起的功C.上消化道出血

本题分数：0.34分能性肾衰竭（血容量不足和肾内血D.肝肾综合征

答案解析：流重新分布），所以应该是可逆性E.原发性肝癌

急性坏死性胰腺炎时，胰酶被腹膜的，而不是不可逆性的，其余各项正确答案：C

吸收入血液，使血淀粉醐和脂肪酶均正确。发生稀释性低钠血症和低本题分数：0.34分

升高，脂肪酶使脂肪分解坏死，并尿钠症，自发性少尿或无尿以及氮答案解析：

与钙离子结合形成皂化斑，使血钙质血症。均为肝硬化的并发症，其中最严重

降低。知识点1：肝硬化的并发症是肝性脑病，但最常见的

知识点1：急性胰腺炎知识点2：并发症并发症是上消化道出血，多突然发

知识点2：并发症难度：1生大量呕血或黑便，其余各项均相

难度：1对少见。

25.肝硬化患者发生原发性腹膜炎知识点1：肝硬化

22.出血坏死性胰腺炎最常见的并的原因是（0.34分）知识点2：并发症

发症是（0.34分）A.抵抗力降低难度：1

A.化脓性腹膜炎B.脾功能亢进

28.肝硬化病人引起肝肾综合征的知识点2：并发症视无异常，尿红细胞2〜4/HP。应

因素中，下列哪项不正确（0.34难度：1考虑（0.34分）

分）A.急性胰腺炎

A.去甲肾上腺素分泌增加31.肝硬化病人肝肾综合征的特点B.急性胆囊炎

B.肾素-血管紧张素II系统活性增是（0.34分）C.右侧输尿管结石

强A.Ifll.BUN升高、血钠升高、尿钠降D.右侧输卵管妊娠破裂

C.肾前列腺素合成增加低E.急性阑尾炎穿孔

D.血栓素A2增加B.血BUN升高、血钠升高、尿钠降正确答案：E

E.白三烯产生增加低本题分数：0.34分

正确答案：CC血BUN升高、血钠降低、尿钠降答案解析：

本题分数：0.34分低急性阑尾炎穿孔，引起全腹部炎，

答案解析：D.血BUN升高、血钠降低、尿钠升尤其以右下腹为显著，结肠充气试

肝硬化病人引起肝肾综合征的因高验（+）。

素很多，这些因素使肾血管收缩E.Ifll.BUN升高、血钠升高、尿钠升知识点1：阑尾炎

（交感兴奋导致去甲肾上腺素分知识点2：并发症

土确答案：C

泌增加），引起肾皮质血流量和肾难度：3

小球滤过率持续降低所致，因为前本题分数：0.34分

列腺素是使血管扩张，故病人的肾答案解析：35.哪一种并发症在溃疡性结肠炎

前列腺素合成是减少而不是增加；肝肾综合征是由于肝硬化病人少最少见（0.34分）

NSAID类药物可以导致其生成减少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释A.中毒性结肠扩张

而诱发肝肾综合征。性低钠血症和低尿钠。B.直肠结肠癌变

知识点1：肝硬化知识点1：肝硬化C.直肠结肠大量出血

知识点2：笄麦症知识点2并发症D.肠梗阻

难度：1难度：1E.樱管形成

正确答案：E

29.一般不发展为肝硬化的肝炎是32.哪一疾病的门脉高压最显著本题分数：0.34分

（0.34分）（0.34分）答案解析：

A.甲型肝炎A.血吸虫病性肝硬化均为溃疡雇结肠炎的并发症，以中

B.乙型肝炎B.肝炎后性肝硬化毒性结肠扩张最常见，而痿管形成

C.非甲非乙型肝炎C.酒精性肝硬化最少见（关键是连续性“溃疡”，

I）.药物性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化意味着表浅，不容易穿透）。

E.以上都不是E.原发性肝癌知识点1：炎症性肠病-溃疡性结肠

正确答案：A正确答案：A炎

本题分数：0.34分本题分数：0.34分知识点2：并发症

答案解析：答案解析：难度：1

甲型肝炎一般不发展为肝硬化，而血吸虫病性肝硬化的门脉高压最

乙型肝炎、非甲非乙型（即丙型）显著而肝脏功能损害较轻。36.胃大部切除术后，经常上腹痛、

肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬知识点1：肝硬化黑便，药物治疗无效，可能是并发

化。知识点2并发症了（0.34分）

知识点1：病毒性肝炎难度：1A.Cushing溃疡

知识点2：并发症B.十二指肠溃疡

难度：133.女生，30岁，无溃疡病史，因C.Curling溃疡

关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时D.复发性溃疡

30.急性阑尾炎可发生的并发症不前突然大量呕血，血压E.吻合口溃疡

包括下列哪项（0.34分）100/70mmHg,心率120次/分，出正确答案：E

A.腹腔脓肿血原因最可能是（0.34分）本题分数：0.34分

B.腹腔内出血A.胃、十二指肠溃疡答案解析：

C.内屡形成B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂中度、重度烧伤，可继发胃、十二

I）.外疹形成出血指肠的急性炎症，发生应激性溃

E.门静脉炎C.急性胃炎疡。又称Curling溃疡。胃大部切

正确答案：BD.胃癌除术后又出现溃疡病症状多为吻

本题分数：0.34分E.应激性溃疡合口又发生溃疡，用胃镜确定诊

答案解析：正确答案：C断。

急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏本题分数：0.34分知识点1：胃癌

疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症答案解析：知识点2：并发症

局限化，如脓液较多即形成阑尾周无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然难度：1

围脓肿。脓液不多时可被吸收。一大量呕血应该是急性胃炎。

部分病例，脓肿可向小肠或大肠内知识点1：急性胃炎37.阑尾切除术后8天，下腹坠胀

穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿知识点2：并发症不适，每天大便20次左右，大便

破形成各种内屡或外屡。如急性炎难度：3带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪

症扩散，在阑尾静脉中的感染性血及触痛性肿块（0.34分）

栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致34.女性，50岁，脐周痛12小时，A.原发性腹膜炎

门静脉炎症。而常见的并发症中不扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压B.盆腔脓肿

包括腹腔内出血。痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为C.继发性腹膜炎

知识点1：阑尾炎显著，结肠充气试验（+）,腹部透D.出血性腹膜炎

E.慢性腹膜炎本题分数：0.34分时，最直接的检查方法是（0.34

正确答案：B答案解析：分）

本题分数：0.34分炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激A.血培养

答案解析：增生的结果，肠阿米巳病、血吸虫B.腹腔穿刺

阑尾切除术后，下腹坠胀不适，大病、肠结核、克罗恩病等都可引起。C.直肠指诊

便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性但炎性息肉最多见于溃疡性结肠D.腹部X线平片

肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、E.腹部B超

脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围正确答案：C

张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发器官粘连。当溃疡穿透时，可形成本题分数：0.34分

性腹膜炎的表现。内瘦、外瘦。溃疡性结肠炎、肠阿答案解析：

知识点1：阑尾炎米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很根据病史及症状，病人诊断为盆腔

知识点2并发症少形成瘦管。肠结核慢性肠穿孔可脓肿，直肠指诊可触及囊性肿物，

难度：1形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成触痛明显即可确诊。

外瘦，但较少引起内瘦。知识点1：阑尾炎

38.可损害其他脏器和引起休克是知识点1：炎症性肠病-克罗恩病知识点2：并发症

因（0.34分）知识点2：并发症难度：3

A.激活弹力纤维酶难度：1

B.激活磷脂酶A44.病人阑尾炎术后1周出现发热,

C.激活胰舒血管素41.最易并发原发性肝癌的是体温38.5℃,伴有里急后重，大便

D.激活胰蛋白酶（0.34分）次数6〜8次/日，内有黏液。此

E.激活血浆激肽A.病毒性肝炎后肝硬化时，病人处理原则是（0.34分）

正确答案：EB.酒精性肝硬化A.开腹探查，清除病灶

本题分数：0.34分C.原发性胆汁性肝硬化B.经直肠引流

答案解析：D.淤血性肝硬化C.抗生素治疗

胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，E.血吸虫病性肝纤维化D.局部理疗

导致自我消化。损害其他脏器和引正确答案：AE.口服肠道消炎药

起休克是因激活血浆激肽。本题分数：0.34分正确答案：B

知识点1：急性胰腺炎答案解析：本题分数：0.34分

知识点2并发症原发性肝癌合并肝硬化者占50%~答案解析：

难度：190%,病理检查发现多为病毒性（乙根据病史及症状，病人诊断为盆腔

型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而脓肿，直肠指诊可触及囊性肿物，

39.发生炎性息肉最多见于（0.34欧美国家肝癌常发生在酒精性肝触痛明显即可确诊。

分）硬化的基础上，一般认为其余三种知识点1：阑尾炎

A.溃疡性结肠炎肝硬化与原发性肝癌的发生无关；知识点2：并发症

B.肠阿米巴病原发性胆汁性肝硬化的80%以上患难度：3

C.肠结核者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴

D.克罗恩病度很高，其他类型肝硬化不会如45.某男性患者，55岁，右上腹胀

E.血吸虫病此，借此化验还可与其他胆汁淤积痛一月余，有乙型肝炎病史，查：

正确答案：A性黄疸鉴别。血红蛋白60g/L,白细胞1.8X

本题分数：0.34分知识点1：肝硬化109/L,血小板4.1X109/L,胆红

答案解析：知识点2：并发症素102umol/L,碱性磷酸酶18U（布

赛性息肉,是肠黏膜长期炎症刺激

难度：1氏），甲胎蛋白1320ug/L,大便隐

增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫血试验（+）,体检发现肝脏右肋下

病、肠结核、克罗恩病等都可引起。42.男，56岁。突发性右侧肢体无约5cm少量腹腔积液，体重下降

但炎性息肉最多见于溃疡性结肠力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,8kgo可能的诊断还有（0.34分）

炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、排黑便2次。有高血压和糖尿病史A.肝硬化门静脉高压症

黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围5年。黑便原因很可能是（0.34分）B.梗阻性黄疸

器官粘连。当溃疡穿透时，可形成A.食管癌C.溶血性贫血

内痿、外屡。溃疡性结肠炎、肠阿B.胃癌D.肠道肿瘤

米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很C.胃溃疡E.肝血管瘤

少形成痿管。肠结核慢性肠穿孔可D.应激性溃疡正确答案：A

形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成E.胃底静脉曲张破裂出血本题分数：0.34分

外屡，但较少引起内屡。正确答案：D