医学教材 便秘与护理

便秘与护理

老年内分泌：涂莉莉前言常人食物进入胃肠，经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时，两次大便间隔时间一般应该是1~2天。但由于每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2~3天大便1次，也有一些人一天大便2~3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀，不干燥硬结，排便时不费力，都属于正常状态。一．便秘的定义

便秘：排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。二.便秘的原因精神心理因素不合理饮食不良生活习惯疾病药物副作用生理因素三.便秘的危害并发症是粪便嵌顿，会导致肠梗阻、结肠溃疡等发生痔疮加重心脑血管疾病四.便秘的分类由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起急性便秘病因较复杂，多见于老年人可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。慢性便秘五、治疗原则1、药物治疗（1）缓泻剂如液体石蜡、硫酸镁等（2）胃肠动力药如枸橼酸莫沙比利、西沙比利（3）简易通便剂如开塞露、甘油栓等（4）灌肠便秘严重者必要时给予灌肠2、饮食治疗3、精神心理治疗4、手取便5、生物反馈治疗6、中医辨证施治六．便秘的护理1.饮食护理：

（1）进食富含粗纤维的食物（2）每天要吃一定量的蔬菜与水果（3）多选用润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等。建议每天空腹喝一杯水。

(6)每天要有充分的饮水量，2000-2500ml。

(7)忌用强烈调味品及饮料，如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等。2.运动护理运动条目护理措施适当运动参加必要的有氧活动，如散步、太极拳、气功等；避免久坐久卧，早晚饭后有质量的行走30-60min，可以有效预防便秘。腹部按摩

取仰卧位，用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，2次-3次／d，每天5回-15回，站立时也可做收腹运动和收缩该部位的肌肉10S后放松，重复训练数提肛运动次，以提高排便辅助肌的收缩力，增加排便能力避免久坐久卧

“捏脊法”

沿脊柱两侧用双手指捏起表皮，微痛为度，从骶部一直捏至颈下，共三次。该手法最好在餐后习惯于排便的时间做，可促进大肠蠕动，产生便意，顺利地排清宿便。（1）遵医嘱用药帮助排便。在临床上，口服缓泻剂如果导较常用，也可选用蓖麻油、番泻叶、大黄等来帮助排便。（2）应用甘油栓（如开塞露）等，嘱病人保留数分钟后排便。（3）切忌滥用泻药。4．用药护理5.心理护理保持心情愉快，精神放松。5）特殊情况使用辅助器3、排便护理1）定时排便，培养便意2）不控制排便3）集中注意力4）提供排便环境七、便秘健康教育

条目内容建立健康的生活方式

培养良好的排便行为；纠正不良饮食习惯；选择合适个人体力的锻炼方式合理安排锻炼时间；避免用力解大便，尤其是有高血压、冠心病等疾病的患者自我按摩腹部按摩法；捏法脊简易通便剂使用老年人