医院培训课件：《血糖监测技术》

血糖监测技术

血糖的定义

血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖监测的意义帮助医生和患者评价治疗效果帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标帮助评价高血糖及低血糖的危险帮助评价高血糖并发症的危险血糖监测的方法实验室检测动态血糖连续测定电脑血糖快速测定血糖参考值空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升（空腹定义为至少8h内无热量摄入）餐后2小时：≤7.8毫摩/升低血糖：≤2.8毫摩/升目前最新糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%2.空腹血糖FPG≥7.0毫摩/升3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1毫摩/升4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/升。血糖监测的时段二段血糖：早餐前、早餐2h后四段血糖：早餐前、三餐2h后五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm）八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm）夜间（2am或3am）1.监测早起空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。

2.监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。

3.监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。

4.睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。各血糖监测时间点的意义黎明现象和苏木吉现象黎明现象：糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。苏木吉现象：由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而引发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护，通过反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生长激素、皮质酮等)分泌增加，使早晨血糖出现反应性升高。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的原因。七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。为什么提倡七段血糖监测？血糖监测操作规范流程

321准备质量操作流程终末质量血糖监测操作流程1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.准备用物：血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）、弯盘、酒精纱布、手套。3.评估病人意识、病情、体位及合作程度,了解病人手指皮肤及血运情况。4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是否干净、清洁。血糖监测操作流程1、接医嘱：两名护士核对患者床号、姓名、检查项目、采血时间、双人签字。2、着装整洁，洗手，戴口罩。准备用物：血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）、弯盘、酒精纱布、手套。3、评估查对床号姓名向患者解释血糖监测的目的评估患者末梢循环及穿刺部位皮肤情况，询问有无过敏史询问患者进食情况，是否符合空腹或餐后2小时血糖测定要求。4、操作前个人准备：七步洗手法清洁双手；戴口罩。物品准备：治疗盘内备75%酒精、血糖仪、试纸、(血糖仪号码与试纸号码一致)一次性采血器、弯盘。

治疗盘外备血糖记录单、笔、锐器收集器、手消毒剂。图一插入试纸，开机。对比代码图二下垂准备采血的手10-15秒携用物床旁核对：床号，姓名，再次确认监测项目及时间；对穿刺手指温暖或手指下垂。消毒：协助患者去舒适卧位，用75%酒精消毒手指，待干，告诉患者穿刺时，手指不要移动以免影响穿刺效果。5、操作中采血:

核对床号、姓名，实施采血。采血针在指尖一侧刺破皮肤挤血。吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔）。指导患者用干棉签按压1—2分钟。再次核对患者床号、姓名，告知患者血糖值。6、操作后协助患者取舒适体位，整理床单位，对患者的配合表示感谢。记录血糖值异常时告知医生，做相应处理7、整理用物和记录物品分类处理：采血针放入利器盒内：棉签放入医疗垃圾筒内：弯盘放入污染区待消毒;其它未污染物品放回原处。在血糖记录单上记录测血糖日期、时间、血糖值，临时用药患者需在护理记录上书写患者症状及处理方法、用药后血糖值。8、指导要点

告知患者监测血糖的目的。指导未稍循环差的患者温暖手指或将手下垂摆动。指导患者穿刺后按压1-2分钟对长期监测血糖的患者，向患者讲解自我监测血糖的方法和注意事项，对于需要注射胰岛素患者的宣教。9、注意事项测血糖前，确认血糖仪号码与试纸号码一致。用酒精消毒穿刺部位，并在酒精干透后再实施采血。刺破皮肤后勿用力挤压，以免组织液混入血样，影响监测结果。滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。取出试纸后及时盖严，避免试纸受潮或污染。采血部位应注意轮换。血糖试纸的保存

（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。（2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请立刻丢弃。（3）切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款仪器试纸不可共用。检查血糖检测仪血糖仪定期检查、清洁、校准试纸瓶体条码与血糖仪内一致测试区不用酒精等有机溶剂擦拭，以免损坏仪器

棉签或软布蘸清水擦拭，干棉签擦干利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作是否正常

血糖仪第一次使用、使用新的整瓶试纸时、怀疑仪器或试纸出现问题时及血糖仪摔跌后，均应校准。模拟血糖液测试结果不在说明范围内不可使用。手指酒精消毒干透后实施采血

消毒面积为直径1--2cm在酒精还没有完全挥发的情况下就进针：酒精浸入针眼后会导致疼痛。容易出现酒精混入血液，会降低血液中的葡萄糖浓度，出现血糖值偏差禁忌用力挤压指尖

挤压时用力过大，会导致皮下组织内细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一起。这样就可能导致不正确的测量结果。选择合适深度进针。手指血运差可采用温水洗手、反复揉搓准备或在采血前将手臂下垂摆