医院培训课件：《解读制度、流程》VIP

解读护理相关制度、流程

急诊科

主要内容危急重症患者优先处置制度危急重症患者先抢救后付费制度

医疗急救绿色通道管理制度急救仪器设备应急调配制度病人入院、转科、转院、、出院流程12345危急重症患者优先处置制度

为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤”、“治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到、有效地抢救治疗，制定优先处置制度。（一）建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。（二）“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：1、急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。2、送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。

危急重症患者优先处置制度3、进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。4、危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。5、各专业科室每日预留1-2张床位。6、全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外，视对病人抢救的影响程序追究其责任。（三）对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班、医务科，必要时上报主管副院长、院长及卫生主管部门。

危急重症患者先抢救后付费制度一、对需急诊抢救的危急重症患者，严格执行首诊负责制，坚持先抢救后缴费的原则。二、实行“三先三后”，即“先抢救后分科、挂号，先就诊后缴费办手续，先治疗后检查”，相应检查、手续由医院医务科或总值班签字后执行。三、在患者的初步抢救完成后，由患者家属补交费用、药品和办理相关手续，以便进行进一步治疗。四、对于无家属陪伴或无法确定身份人员，在抢救同时报告科主任及医院医务科（夜间、节假日为医院总值班），根据医院有关规定办理欠费手续。五、对于不能及时交付医疗费用的患者，完成初步抢救后向医务科或总值班汇报，根据医院相关制度协商解决，期间保证患者的基本治疗。六、执行先抢救后付费制度的患者范围1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危、复合伤等患者的急诊处理。2、无家属陪同且须急诊处理的患者。3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。

医疗急救绿色通道管理制度一、绿色通道的含义：医院急诊“绿色通道”指医院抢救危急重症伤病中，未挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。二、绿色通道的范围：1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。2、无家属陪同且须急诊处理的患者。3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。5、其它应当享受绿色通道的情况。三、绿色通道的措施：1、由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）。2、急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点。医疗急救绿色通道管理制度

3、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先抢救处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续）各有关临床、医技科室（如特检科、检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处等）必须优先为患者提供快捷的服务，急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填写，对危重病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗情况及去向做好详细记录以便查核。4、全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。5、凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。6、接诊科室遇到重大抢救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。7、突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。

医疗急救绿色通道管理制度四、绿色通道的程序与方法：1、在急诊科处置的病人，由主管医师、急诊科主任或护士长签名，开通“绿色通道”并签署《旺苍县人民医院绿色通道审批单》。由医务科或总值班下令建立“绿色通道”账号，设“绿色通道”印章一枚，由急诊科管理，主管医师界定需开通绿色通道救治的人员并在其处方、化验检验单、收费单、住院联系单、会诊单左上角盖上印章。其他相关科室人员见此印章，必须给予紧急优先处置，不得无故推诿。2、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费。在抢救过程中，如需进行各项检查，必须由医生或护士专人陪送。3、对开通绿色通道的患者，主管医生开具药物，除抢救药品外，必须使用国家基本目录药物。4、急诊科对界定未需开通绿色通道救治的人员设立专门登记本，逐项做好登记，每月上报医务科。5、抢救结束后，如属交通事故病人应及时与交通部门取得联系；其他病人应及时设法与其家属取得联系。6、有疑难问题及时向总值班或分管院长汇报，以便及时解决。

急救仪器设备应急调配制度一、急救仪器设备包括：1、氧气筒（带流量表）、中心吸氧装置。2、电动吸引器、中心负压吸引装置。3、呼吸机4、简易呼吸器5、除颤仪6、心电监护仪二、科室的急救仪器设备应定位放置、定人保管、定期检查、定期消毒、定期保养，确保完好备用并做好记录。三、在遇大抢救、突发公共事件等特殊情况时，由设备科全权暂时调用全院所有科室现有的急救设备，以保障危重患者的安全救治。四、需申请急救设备支援的科室，须口头或书面申请，白天由科室护士长、夜间及节假日由护理总值班根据相关科室仪器使用情况进行调配，如院内无法解决及时上报护理部、设备科，再请示分管院长，外院调配。五、各科室应有大局意识，不得以任何借口不让调配，借用科室在设备使用时要注意保养，设备使用保持性能完好，用后及时归还，并消毒、整理、归类。（原则上急诊科、监护室、手术室、新生儿监护室的急救仪器设备不外借)病人入院流程入院通知书导诊护士联系病床病情简介导引住院处办理手续通知病房护士接病人通知主管医生入院通知书导诊护士危重病人门急诊护士护送病房病房准备电梯口接病人交接通知主管医生病人转科、转院工作流程疑难病例或科室不具备诊治条件的病人主管医师向科主任提出会诊申请科主任同意会诊后主管医师填写会诊申请单专科会诊专科会诊同意转科治疗专科诊治有困难主管医师开出转科医嘱科室写好转科记录，护理做好转科准备转入科室继续治疗科室报告医务科组织全院会诊会诊讨论需转院，科室详细记录讨论意见告知家属或病人病人或家属不同意转院（签字）病人或家属同意转院（签字）病人或家属要求在原科室继续治疗（签字）在原科室继续治疗病人或家属要求出院主管医生写