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文档简介
医疗援助赠与协议书(2024年版)合同/协议编号:__________________
甲方(以下简称“赠与人”):___________
乙方(以下简称“受赠人”):___________
鉴于甲方愿意向乙方提供医疗援助,乙方愿意接受甲方提供的医疗援助,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:
一、合同目的
本协议旨在明确甲方对乙方的医疗援助义务,确保乙方获得必要的医疗救助,减轻乙方因疾病或意外事故所带来的经济负担。
二、签订背景
甲方与乙方系互帮互助、友好相处的邻居,鉴于乙方近期因病住院,生活面临困境,甲方决定向乙方提供医疗援助。
合同/协议编号:__________________
主要条款内容:
一、服务内容
1.1赠与人同意向受赠人提供医疗援助,包括但不限于医疗费用、药品费用、住院费用、交通费用等。
1.2赠与人承诺在受赠人需要医疗援助时,及时提供必要的帮助。
二、质量标准
2.1赠与人提供的医疗援助应确保符合国家相关医疗标准和规定。
2.2赠与人提供的医疗援助服务应确保受赠人的合法权益不受侵害。
三、价格支付
3.1本协议中提及的医疗援助费用,受赠人无需向赠与人支付任何费用。
3.2赠与人承担的医疗援助费用,受赠人应积极配合,按照赠与人的要求提供相关凭证。
四、保密条款
4.1双方对本协议内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
4.2保密义务在本协议终止后仍然有效。
五、违约责任
5.1如赠与人未履行本协议约定的医疗援助义务,应承担相应的违约责任,包括但不限于赔偿受赠人因此遭受的直接损失。
5.2如受赠人未履行本协议约定的配合义务,应承担相应的违约责任,包括但不限于赔偿赠与人因此遭受的直接损失。
六、争议解决
6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
6.2诉讼过程中,双方应继续履行本协议的未履行部分。
七、协议的变更与解除
7.1本协议的变更或解除,必须经双方书面同意。
7.2本协议的变更或解除,不得影响双方各自享有的权利和承担的义务。
八、其他
8.1本协议自双方签字之日起生效。
8.2本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
8.3本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
双方权利与义务详细说明:
一、赠与人的权利与义务
1.1权利:
(1)享有在本协议项下,对受赠人提供医疗援助的权利。
(2)享有对受赠人使用医疗援助情况的知情权。
(3)享有在本协议终止或解除时,要求受赠人返还已支付的医疗援助费用的权利。
1.2义务:
(1)按照本协议约定,向受赠人提供医疗援助。
(2)保证提供的医疗援助符合国家相关医疗标准和规定。
(3)在受赠人需要时,及时提供医疗援助。
(4)保守受赠人隐私,未经受赠人同意,不得向任何第三方泄露相关信息。
二、受赠人的权利与义务
2.1权利:
(1)享有在本协议项下,接受赠与人提供的医疗援助的权利。
(2)享有对赠与人提供的医疗援助情况的监督权。
(3)享有在本协议终止或解除时,要求赠与人返还已支付的医疗援助费用的权利。
2.2义务:
(1)积极配合赠与人提供的医疗援助,按照医嘱进行治疗。
(2)按照赠与人的要求,提供相关医疗凭证,以便赠与人了解受赠人的医疗情况。
(3)保守赠与人隐私,未经赠与人同意,不得向任何第三方泄露相关信息。
(4)按照国家相关法律法规,合理使用医疗援助费用。
三、合同执行过程中的合作方式
3.1双方应本着相互尊重、诚信合作的原则,共同履行本协议。
3.2在合同执行过程中,双方应保持密切沟通,及时解决出现的问题。
3.3赠与人应定期了解受赠人的医疗情况,确保受赠人得到必要的医疗援助。
3.4受赠人应按照医嘱进行治疗,及时向赠与人反馈治疗效果。
3.5双方应共同关注受赠人的康复情况,努力提高受赠人的生活质量。
四、合同执行过程中的权利与义务
4.1赠与人有权要求受赠人提供相关医疗凭证,以核实医疗援助的支出情况。
4.2受赠人有权要求赠与人提供医疗援助,并在必要时提出合理的要求。
4.3赠与人有义务按照本协议约定,向受赠人提供医疗援助。
4.4受赠人有义务按照医嘱进行治疗,并配合赠与人了解受赠人的医疗情况。
五、合同终止与解除
5.1本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年。
5.2本协议在有效期内,如任何一方违约,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。
5.3本协议期满后,如双方无异议,本协议自动续签,有效期为____年。
5.4本协议在有效期内,如任何一方因故需要解除本协议,应提前____个月书面通知对方,并协商解决相关事宜。
合同有效期限、变更、终止等条件详细说明:
一、合同有效期限
1.1本合同自双方签字之日起生效,有效期为____年。
1.2本合同有效期内,除非双方协商一致并签订书面协议,否则本合同不得提前终止或解除。
二、合同的变更
2.1本合同内容如需变更,须由双方协商一致,并以书面形式进行修改,经双方签字或盖章后生效。
2.2任何未经双方书面同意的变更,均视为无效。
三、合同的终止条件
3.1本合同因以下原因终止:
(1)本合同约定的有效期限届满;
(2)双方协商一致同意终止本合同;
(3)因不可抗力导致本合同无法继续履行;
(4)一方违约,另一方根据本合同约定行使解除权;
(5)法律规定或双方约定的其他终止情形。
四、合同的解除
4.1本合同在有效期内,任何一方违约,另一方有权根据本合同约定解除合同,并要求违约方承担相应的违约责任。
4.2以下情形之一的,受赠人有权解除合同:
(1)赠与人未按照约定提供医疗援助;
(2)赠与人提供医疗援助的医疗服务质量不符合国家相关医疗标准和规定;
(3)赠与人泄露受赠人隐私。
五、争议解决机制
5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
5.2如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、法律适用和管辖法院
6.1本合同适用中华人民共和国法律。
6.2本合同履行过程中发生的争议,双方应协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、合同效力
7.1本合同自双方签字之日起具有法律约束力,对双方均具有法律效力。
7.2本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
7.3本合同如有未尽事宜,可由双方协商解决,并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。
双方需要准备的附件:
1.双方的有效身份证明文件,如身份证、户口本等。
2.受赠人的医疗诊断证明和相关病历资料。
3.受赠人的医疗费用清单和支付凭证。
4.赠与人提供的医疗援助款项的支付凭证。
5.双方协商一致认为需要作为合同附件的其他文件或资料,如补充协议、协商记录等。
6.任何其他可能对本合同履行有重要影响的相关文件或证明。
合同签字、盖章位置及日期:
1.赠与人
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