二零二四年度保险合同理赔争议解决协议

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度保险合同理赔争议解决协议本合同目录一览1.理赔争议解决方式1.1协商解决1.2调解解决1.3仲裁解决1.4诉讼解决2.理赔争议解决时效2.1双方应在知道或应当知道理赔争议发生之日起30日内开始解决2.2协商解决不成的，应在15日内向保险公司提出书面调解申请2.3调解不成的，双方可以选择仲裁或诉讼解决，并在15日内向有管辖权的仲裁机构或人民法院提起仲裁或诉讼3.理赔争议解决主体3.1双方应尽量协商解决理赔争议，若协商不成，可选择第三方调解、仲裁或诉讼3.2第三方调解主体为保险公司认可的调解机构3.3仲裁主体为双方约定的仲裁机构3.4诉讼主体为有管辖权的人民法院4.理赔争议解决费用4.1双方协商解决费用由双方承担4.2调解、仲裁或诉讼费用按照相关机构的规定承担5.保密条款5.1双方在理赔争议解决过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息应予以保密5.2保密期限自双方签署本协议之日起算，至理赔争议解决完毕之日止6.适用法律6.1本协议的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律7.合同的生效、变更和终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效7.2本协议的变更需双方协商一致，并以书面形式作出7.3本协议终止时，双方应按照约定处理未了事项，并解除所有未了的权利义务8.争议解决的地域管辖8.1本协议项下的理赔争议解决地点为保险公司所在地人民法院9.其他约定9.1双方在签订本协议时，应保证所提供的信息真实、准确、完整9.2本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力10.双方联系方式10.1甲方联系方式：10.2乙方联系方式：11.争议解决前的沟通11.1双方在争议解决前应保持沟通，尽量达成一致意见11.2双方可就理赔争议解决方式、主体、费用等事项进行协商12.理赔争议解决结果的执行12.1双方应按照争议解决结果执行，不得再就同一事项提出争议12.2双方应积极配合执行争议解决结果，如有异议，应及时提出13.双方义务13.1甲方应按照保险合同约定履行理赔义务13.2乙方应按照本协议约定履行理赔争议解决义务14.违约责任14.1双方违反本协议的，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失第一部分：合同如下：第一条理赔争议解决方式1.1协商解决甲乙双方应在理赔过程中出现的任何争议，通过友好协商的方式进行解决。双方应尽最大努力在争议发生后的30日内达成一致意见。1.2调解解决若协商未能在规定时间内解决争议，甲方有权向乙方提出书面调解申请。乙方应在收到调解申请后的15日内响应，并组织调解。调解由双方共同选定的调解员进行，调解结果需双方同意方为有效。1.3仲裁解决若调解失败，甲乙双方同意将争议提交至双方约定的仲裁机构进行仲裁。甲乙双方应在调解失败后的15日内向仲裁机构提交仲裁申请，并按照仲裁机构的规定缴纳仲裁费用。1.4诉讼解决如仲裁未能解决争议，或甲方不同意仲裁裁决，甲乙双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲乙双方应在仲裁失败后的15日内向法院提交诉讼申请，并按照法院的规定缴纳诉讼费用。第二条理赔争议解决时效2.1双方应在知道或应当知道理赔争议发生之日起30日内开始解决。若协商、调解、仲裁或诉讼程序启动，则自程序启动之日起算。2.2若甲方在理赔过程中认为乙方的理赔决定存在争议，甲方应在知道或应当知道争议发生之日起30日内向乙方提出书面协商请求。2.3若协商不成，甲方应在15日内向乙方提出书面调解申请。调解不成的，甲方有权选择仲裁或诉讼解决，并在15日内向有管辖权的仲裁机构或人民法院提起仲裁或诉讼。第三条理赔争议解决主体3.1双方应尽量协商解决理赔争议。若协商不成，甲方有权选择第三方调解、仲裁或诉讼解决。3.2第三方调解主体为甲方认可的调解机构。调解机构的选定应在争议发生后的15日内完成。3.3仲裁主体为双方约定的仲裁机构。甲乙双方应在签订合同时明确约定仲裁机构，并在争议发生后的15日内向仲裁机构提交仲裁申请。3.4诉讼主体为有管辖权的人民法院。甲乙双方应在仲裁失败后的15日内向有管辖权的人民法院提交诉讼申请。第四条理赔争议解决费用4.1双方协商解决费用由双方承担。4.2调解、仲裁或诉讼费用按照相关机构的规定承担。若甲方胜诉，乙方应承担甲方因此产生的调解、仲裁或诉讼费用。若乙方胜诉，甲方应承担乙方因此产生的调解、仲裁或诉讼费用。第五条保密条款5.1双方在理赔争议解决过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息应予以保密。5.2保密期限自双方签署本协议之日起算，至理赔争议解决完毕之日止。第六条适用法律6.1本协议的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第七条合同的生效、变更和终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。7.2本协议的变更需双方协商一致，并以书面形式作出。变更协议的生效日期为双方签字或盖章之日起。7.3本协议终止时，双方应按照约定处理未了事项，并解除所有未了的权利义务。合同终止后，双方对彼此的权利义务均告结束，除非法律有其他规定。7.4合同终止后，若存在未解决的理赔争议，双方应继续履行本协议项下的争议解决条款，直至争议解决完毕。第八条争议解决的地域管辖8.1本协议项下的理赔争议解决地点为甲方所在地人民法院，除非双方另有约定。8.2若甲方位于境外，则理赔争议解决地点为乙方所在地人民法院。8.3若甲方、乙方位于不同国家或地区，双方可协商选择一个共同认可的国家或地区的人民法院作为理赔争议解决地点。第九条其他约定9.1双方在签订本协议时，应保证所提供的信息真实、准确、完整。9.2本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。9.4本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十条双方联系方式10.1甲方联系方式：（请在此处填写甲方的详细联系方式，包括但不限于电话、邮箱、地址等）10.2乙方联系方式：（请在此处填写乙方的详细联系方式，包括但不限于电话、邮箱、地址等）第十一条争议解决前的沟通11.1双方在争议解决前应保持沟通，尽量达成一致意见。11.2双方可就理赔争议解决方式、主体、费用等事项进行协商。11.3双方应在争议发生后的15日内向对方提供详细的争议事实和证据。第十二条理赔争议解决结果的执行12.1双方应按照争议解决结果执行，不得再就同一事项提出争议。12.2双方应积极配合执行争议解决结果，如有异议，应及时提出。12.3争议解决结果的执行期限为自解决结果生效之日起30日内。第十三条双方义务13.1甲方应按照保险合同约定履行理赔义务。13.2乙方应按照本协议约定履行理赔争议解决义务。13.3甲方应按照约定时间向乙方提供必要的理赔文件和证据。13.4乙方应保密甲方提供的商业秘密和个人隐私。第十四条违约责任14.1双方违反本协议的，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。14.2甲方未按照保险合同约定履行理赔义务的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。14.3乙方未按照本协议约定履行理赔争议解决义务的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。本合同自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的情形15.1当甲乙双方在理赔争议解决过程中无法达成一致意见时，双方同意邀请第三方介入以协助解决争议。15.2第三方介入的情形包括但不限于中介方、专业鉴定机构、专业咨询机构等。15.3甲乙双方应在第三方介入前就第三方介入的具体情形和目的达成一致。第十六条第三方介入的程序16.1甲乙双方应共同选定第三方介入机构或个人。若双方无法达成一致意见，则双方均有权提出第三方候选人，并由双方共同决定最终选定的第三方。16.2第三方介入机构或个人应具备相关领域的专业知识和经验，并保持中立公正的态度。16.3第三方介入程序应包括但不限于听取甲乙双方的意见、审查相关证据、进行调查核实等。16.4第三方应在介入后的30日内出具介入意见，甲乙双方应认真考虑并尊重第三方的意见。第十七条第三方介入的费用17.1第三方介入的费用由甲乙双方共同承担。17.2若双方无法达成一致意见，则双方均有权提出第三方候选人，并由双方共同决定最终选定的第三方。17.3第三方介入费用包括但不限于第三方机构的收费、专家咨询费、差旅费等。17.4甲乙双方应按照约定时间向第三方支付介入费用。第十八条第三方介入结果的采纳18.1甲乙双方应根据第三方的介入意见进行协商，并尽量达成一致意见。18.2若甲乙双方在第三方介入意见出台后的30日内仍无法达成一致意见，则双方同意按照第三方介入意见执行。18.3若甲乙双方对第三方介入意见有异议，双方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十九条第三方责任限额19.1第三方介入机构或个人应对其提供的介入意见承担责任。若第三方介入意见导致甲乙双方的损失，第三方应承担相应的赔偿责任。19.2第三方介入机构或个人的赔偿责任限额应由甲乙双方在签订合同时明确约定。19.3甲乙双方应自行承担因争议解决过程中提供的不真实、不准确、不完整的信息导致的损失。第二十十条第三方与其他各方的关系20.1第三方介入机构或个人与其他各方不存在任何隶属或委托关系。20.2第三方介入机构或个人应独立行使职权，并对其提供的介入意见承担责任。20.3甲乙双方应尊重第三方的独立性，不得干预第三方的正常工作。第二十一条第三方介入的终止21.1第三方介入终止的情形包括但不限于：（1）第三方介入意见出台后，甲乙双方达成一致意见并执行；（2）甲乙双方中的任意一方提出终止第三方介入，并经双方协商一致；21.2第三方介入终止后，甲乙双方应按照约定时间向第三方支付介入费用。第二十二条第三方介入的效力22.2甲乙双方应按照本合同的约定履行各自的义务，并尊重第三方的介入意见。22.3本合同的变更、解除、终止等事项不受第三方介入的影响。第二十三条额外条款及说明23.1若甲乙双方在签订合同时约定任何与第三方介入相关的额外条款，应将其纳入本合同附件，并具有同等法律效力。23.2甲乙双方应确保第三方介入过程中涉及的任何信息保密，并不得泄露给无关第三方。23.3本合同的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方协商一致后生效。本合同的第三方介入修正条款自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险合同理赔争议解决协议本附件详细规定了保险合同理赔争议解决的具体流程、双方的权利义务、第三方介入的程序和责任等。附件二：第三方介入机构或个人选定标准本附件明确了第三方介入机构或个人的选定标准，包括专业领域、中立性、收费标准等。附件三：第三方介入费用明细本附件详细列出了第三方介入的费用项目，包括第三方机构收费、专家咨询费、差旅费等。附件四：第三方责任限额确认书本附件明确了第三方的责任限额，以及超过限额后的赔偿处理方式。附件五：保密协议本附件规定了甲乙双方及第三方在理赔争议解决过程中所获悉的信息保密义务。附件六：理赔争议解决结果采纳确认书本附件明确了甲乙双方在第三方介入意见出台后，对第三方意见的采纳确认流程。附件七：第三方介入终止协议本附件规定了第三方介入在何种情况下可以终止，以及终止后的费用处理等。附件八：额外条款确认书本附件用于确认甲乙双方在签订合同时约定的任何与第三方介入相关的额外条款。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方未按照保险合同约定履行理赔义务。2.乙方未按照本协议约定履行理赔争议解决义务。3.第三方未按照约定提供介入服务，或提供的服务不符合专业标准。4.甲乙双方未按照约定时间向第三方支付介入费用。5.甲乙双方泄露第三方提供的保密信息。责任认定：1.甲方未按照保险合同约定履行理赔义务的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。2.乙方未按照本协议约定履行理赔争议解决义务的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。3.第三方未按照约定提供介入服务，或提供的服务不符合专业标准的，甲乙双方有权要求第三方承担相应的违约责任。4.甲乙双方未按照约定时间向第三方支付介入费用的，第三方有权要求甲乙双方