《医疗保险改革存在的问题及完善对策研究》11000字（论文）

医疗保险改革存在的问题及完善对策研究摘要作为一项重大安排，医疗保障能够增加民生福祉、强化人民满意度、优化人民看病难和看病贵的问题。党和政府将人民的健康放在了第一位，所以对于人民的医疗保障，通过制度落实的方式诉诸于事件。中共第十次党代会召开后，全民医疗保障制度在不断进行改革，突破了看病的难和贵的难题。想要彻底达成党的十九大对于全面建设中国特色医疗保障制度的决策布局，重点化解医疗保障在发展中不彻底不均衡的难题，医疗保险体制改革变为现在社会中被大家关注的热点。作为社会保障的重要组成部分，医疗保障和人们生活息息相关，对于提升人们生活质量起着很重要的意义，医疗保障制度的集中体现正是医疗保险制度。现在，过来十几年，当中获取了部分成就与效果。然而中国医疗改革还是有下列几项问题，即看病的难和贵、药费高、基层医疗服务跟不上、资源分布不均、卫生保障缺乏覆盖率等。上述问题很大程度上影响着社会稳定，将沉重的经济负担带给个人与国家，并且很大程度上影响了社会经济。因此我们要意识到并慢慢化解，提供便捷途径给医改的顺利施行。关键词：医疗保险改革建议目录TOC\o"1-3"\h\u摘要 1一、前言 1二、医疗保险的相关概述 1（一）医疗保险的定义 1（二）医疗保险的分类 1（三）医疗保险的作用 2三、目前我国医保的发展状况及立法现状 2（一）我国医保发展情况 2（二）对中国医保的发展展望 3（三）目前我国医保的立法现状 4四、我国医保法律制度的缺陷 5（一）法律体系内容不健全 5（二）设计的医保制度公平性不足 5（三）缺乏农村医疗保险法律救济制度 5（四）法律监督和实施机制薄弱 6（五）商业医保缺乏深度 6五、促进医保机制改革的建议 7（一）提高层次，构建以“农村医疗保险法”为中心的法律体系 7（二）优化医疗立法，形成适合公平制度 7（三）完善农村医疗保险法律救济制度 8（四）建立医疗保险监督管理机制抉择合理适用的医保支付模式 9（五）鼓励引导更多商业保险的活动开展 9结论 10参考文献 11前言在人民生活水平快速增长，社会经济飞速发展的今天，在我国的城镇居民基本医疗保险制度已经得到确立，这一制度有着更为广泛的服务范围和保障群体，在人们的日常生活中也越来越关注医疗保险，它是居民生活的保障，发挥着十分重要的作用。说道医疗保险，大家并不陌生，但尽管与我们的生活息息相关，但对于它的发展历程和系统分析也还是有很多人并不清楚，并且在进行看病就医时，实际问题往往是多种多样，因此对于医疗保险的看法，不同的劳动者有着自己的观点。此前在搜集资料的过程中，依据一份央视资讯的调查数据，里面尽管只有几行字来进行叙述，其中，中国青年报社会调查中心曾向全国各地近750名30岁以上的人民进行了调查，针对“总的来说，您对10年来医疗体制方面的变化是否满意？”这一问题，只有10%的人表示满意。这也引发了我的思考，自建国以来，我国就十分关注医疗保险制度的改革，但尽管经过如此久的时间及效果，却难以让民众满意，群众看病难的问题也没有得到解决，那我国的医疗保险制度到底还存在哪些问题？又应该怎样进行改进呢？医疗保险的相关概述医疗保险的定义用来弥补疾病造成的损失的保险就是医疗保险。医保与别的保险相似，都是借由合同预先收取面临疾病的群体的医保费建立基金；当被保险主体患病并缴纳费用之后，保险机构就会提供相应的补偿给被保险主体。医疗保险有着社会性与已经存在的劳保和公费医疗制度相比，基本医疗保险更具有社会保险属性，也就是说尽管该制度需要经过用人单位，但其实在全社会内展开医疗费用支付和收集保险资金，且交由政府相关部门进行管理。在原有的相关医疗制度下，员工是否有医疗待遇是取决于领导者的态度和单位的经济收益，有一定的风险存在。而作为有政府去办的基本医疗保险，不仅有严格的监督机制和法定的运行程序，资金也更有保障。可以说与原来的制度相比，员工抵御风险的能力得到大大加强。其次，还具有非盈利性和强制性。电力基本医疗保险是为了保证那些满足条件的城镇员工能够得到更好的医疗服务，因此，所以一些单位就需要通过强制性的手段来对人员参保进行落实。由于基本医疗保险的购买与税务完全脱离，是由政府拨款的模式来进行运作的，所以相应的医疗保证金完成足够内部运转来支付不幸患病人员的医疗费用。医疗保险的分类我国的医疗保险根据其自身的性质分成了两类，第一类是社会医疗保险，而第二类是商业医疗保险。首先社会医疗保险是在国家的体系背景之下，按照国家的相应制度，由企业来向消费者提供具体的保障。那么在这个过程中，国家对于社会医疗保险的立法保障、制度保障是相对较为充分且合理的，相应的医疗保险的保额费用是由受保者个人和单位来共同缴纳，以此来注入国家的医疗保险基金之中，一旦相应的人员出现了患病情况，那么国家就会从该笔资金中抽取相应的部分来对患病者予以补偿。社会医疗保险也能够根据归属地和受保人不同进行差异区分，主要可以分成城镇医疗保险和农村医疗保险两种。其中，城镇医疗保险又分为居民类和职工类；而农村医疗保险则是“新农合”，又指新型农村合作医疗。在社会医疗保险报销的过程中主要是由国家和人民来共同承担，简而言之就是“看病之后报销，国家出一点，自己出一点”，通过与民众与国家结合支付的方式来进行支付。其次商业保险的发起者是商业化的保险公司，这种具有盈利性的保险遵循“自愿参保原则”，对于相应的民众来说，其选择权在于他们自己，“想保就保”是他们的权利。所以政府没有强制每一位居民都购买商业保险，而且在整个过程中政府也不参与。商业保险的购买需要个人全额保金，一旦发生重大疾病，保险公司会对相应人员进行理赔，以保障患病人员的经济支撑能力。作为国家立法来强制实施的社会保障制度，医疗保险是由政府，借由社保缴费和税收来进行医疗保险资金的收集，在很多国家都是由政府来进行相关计划的实施、管理及制定；并且向全体民众来进行标准医保待遇的提供，这一待遇仅为满足基本医疗需求，进行参保的人员需到国家指定医院或公立医院进行就医。医疗保险的作用医疗保险所产生的作用是至关重要的，不仅利国利民，对于整个社会也会产生一定的促进性。整体来看，医疗保险的作用集中在以下几个方面：第一，有效强化民众的劳动生产力。民众在劳动生产的过程中，由于有医疗保险的保障，免去了其后顾之忧，在工作的过程中便能够“尽心尽力、尽职尽责”，因为有保险作为后盾力量，相应的劳动者不再担心职业病或意外情况的困扰。所以劳动者可以彻底放心的来进行劳动生产，其心理健康更为完整，同时劳动者的身体健康也被充分保障。所以在身心健康双重影响下，劳动者的生产和再生产能力都相对较强。第二，对收入差距进行合理调控。医疗保险是通过保费的收取和医疗服务的偿付来调整相应的收入差距的。因为我国不同人员的收入差距相对较为明显，所以如果让让一些收入能力相对较差的人全额支付，患病之后的医疗费用是不够公平的。那么国家就给予他们更多的选择，通过“花一少部分钱来购买医疗保险，在生病的时候有所保障”，才能够使他们真正在需要看病的时候，有组织替他们负担相应的费用。第三，保障社会秩序。由于大多数人在罹患重病无钱医治的时候，会产生轻生的想法，甚至会有人产生一种报复社会的心理。那么这无论是对民众个体还是对整个社会都会产生极大的危害和不力性。那么医疗保险对于患者产生一定的保障作用，将这种不安定的想法和因素都能够扼杀在摇篮之中，从而进一步提升社会的安定性和稳定性，是社会矛盾不断消除。第四，促使文明发展。医疗保险制度是社会文明发展到一定层次之后才出现的事物，所以这对于社会文明的建设具有关键效益。而我国的医疗保险和商业保险都是基于一种“互助共济”的理念，多人将相应的医疗保额金注入到基金之中，但是患病率是相对较低的，一旦有人员患病，便从基金池中抽取相应的资金予以返偿，解决患病人员的实际困难。同时也会构建一种“团结共进，互帮互助”的精神理念，使整个社会不断进步。目前我国医保的发展状况及立法现状我国医保发展情况保障社会居民的身体素质及健康状况良好，让社会居民能够尽量享受到该项基本保证，这是医疗制度构建的核心和关键，也是我国一直大力推广医保的核心依据。那么我国医疗保险在发展的过程中，大概经历了三个阶段，具体如下：首先，初期阶段。我国在刚建国时，是完全使用公费医疗制度来展开医保工作的。这一制度是把医疗救治个体行为视为需社会共同承担的集体行为，随着社会的发展，劳动者们的生产积极性越来越高，对于体质健康也越来越为关注。这一制度存在受众面不广，警示用事业单位，团体和机关，大量的城镇劳动者不在保障范围内，其医疗实际问题未得到解决。尽管已经有农民试用的农村合作医疗，但这一制度没有稳定的资金保障，属于一种低水平的互助互济，随着时间的推移和不断地发展，国家财政已经无法承受快速增长的高额医疗费，许多问题开始出现。其次，中期阶段。在该阶段中，医疗保障制度开始进入改革。我国在结合经济体制和社会环境不断发展的现状进行了医疗保险制度的完善。借由节约意识和权责统一制度的加强来节省医疗资源。通过个人缴费和政府缴费的联合模式来进一步增加医疗基金的抗风险能力，使医疗基金保持相对稳定性从而更加源源不断的为社会输送相应的保险资金。而在1990年之后，江西和江苏的县城市推动了职工医疗改革工作，取得了较好的效果，并进一步向其他省市区推广，使医疗保险资金的统筹方案得以明确，制约监管机制由此建立。最终进入完善和建立时期。不仅增加了财政的投入，也进行了医疗保险制度，实时监控的规划。与之前手续繁琐的医疗报销程序相比，如今的现代医疗保险基本形态只需要在就医时刷卡便可进行结算，经过不断的细节完善，不仅效率得到提高，流程得到简化，操作也更加的方便，广大的劳动者们得到了更好的保障。现在我国的医疗保险主要由商业医疗保险和社会医疗保险两个体系构成。在这里我们主要研究下我国的社会医疗保险的发展现状。由于前期实行的多地改革试点，造成了现在各地区多种改革模式并存的状况。第一，三段通道式。以之前我们提到过的“两江试点”为例，他们就是实行的这种模式。首先劳动者将自己工资总额不高于10%的部分用于缴纳保险基金，一部分存于自己的个人账户中，另一部分用于医疗保险的统筹规划基金。劳动者发生的所有医疗费用先从个人账户中支付，之后进入根据个人工资的定额支付阶段，最后由统筹基金报销支付剩余费用的大部分。第二，双转并行式。海南省就是双转并行式的最典型身份，他们采取这种最为常见的的支付模式，在具体的支付过程中，政府是请人对部分大病进行支付补偿的，但日常的门诊疾病并不在报销的范围之内，需要个人来买单。第三，三块式。山东省部分城市就是采取三块式的支付模式，这种模式所牵涉的主体有三，第一是投保者个人，第二是投保者所在单位，第三是整个社会，三者都创立相应的账户来储存统筹基金，在需要的时候，从基金之中划拨相应的资金来承担医疗费用。对中国医保的发展展望为更好的实现全民医疗保障目标，建立较为完善的医疗保障体系，推进相关制度的改革，对于医疗保险的发展，制定了相关的三个目标：到10年能够建立网络系统、社区平台、监控系统以及管理机制和筹资机制，确保原有的医保制度能够稳定的继续发展；到15年做到各项社会保障制度与医保制度进行关联，以优化统筹管理系统，做到保障制度相互兼容，更高效的利用资源。最终到2020年实现受众广泛、保障内容全面，形成一个全方位、多层次、宽领域的医疗保障体系。目前我国医保的立法现状1994年4月，经国务院批准，国家发改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》，并进行试点。1998年12月国务院发布《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》，全国范围的城镇职工医疗保险制度改革此时进入了全面推进的新时期。《社会保险法》于2011年7月1日开始实施，但是截止到现在我国还没有颁发相应的有关社会保险的其他相关法律条文。现阶段，我国医疗保险的有关政策仅仅依靠分散在《社会保险法》中的一些零散的条文规定和国务院及其职能部门制定的医疗保险方面的相关法律法规，同时还有一些由地方制定的具有地方特色的法律法规，例如《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等。我国医保法律制度的缺陷（一）法律体系内容不健全我国现目前的医疗保险的关法律健全度极低，不仅相应法律的数量无法满足标准要求，而且其立法的层次依旧相对，较为肤浅，在立法的过程中，分散性也相对较强。在中国改革开放之后，人大常委会一次又一次的召开会议来立法，先后一共有近400部法律被颁发，但是却没有任何一部法律是专门针对医疗保险来进行具体论述、规范和阐释的法律。从现目前来看，2002年所颁布《关于进一步加快农村卫生工作的决定》是现行农村医疗保险最相关的法律制度，要求中国农村和农民得到相应农村医疗保险制度的保障，但是，这与农民所产生的需求完全相背离，农民对于中国来说是极其重要的，但是其医疗保险的保障却没有跟上节奏。而且目前国务院甚至将农村医疗保险制度的制定权力，完全授受给省级政府部门要求省级政府部门根据地方的经济差异、人口结构、发展规模等等来合理制定专门的医疗保险制度的法律。但是由于相应法律文件，地方政府所颁发的相应法律和中央政府的法律有所冲突，协调性相对较差，导致农村医疗保障体系无法可依，或选法乱依等等，最终让农民无法看到农村医疗保险所能产生的实际效果，所以导致农民参保的意愿不够积极，久而久之农民就对农村医疗保险产生了一定的抗拒性。此外，因为仅有职能部门的行政法规和地方性法规以及国务院，我国对于社会保障的法律尚缺，这使得在进行社会医疗保障制度改革时，出现了很多问题。例如存在骗取医保基金和医疗费用不受控制等现象。并且伴随着社会医保覆盖面积规模的不断增大，管理效率低下，管理费用过高的问题接踵而至。（二）设计的医保制度公平性不足我国的三大医疗保险分别借由不同的社会身份来进行参保，类型的划分，但三者分别运作，保障程度不等。站在筹资的角度，中央财政与农民地方财政一起筹备了新型农村合作医疗制度的资金，为农民反应需求。员工本人与用人单位一起支付是平均筹资程度最高的城镇职工医疗保险，相较而言国家投入的补贴并不多，能够不支付费用的仅有退休人员。现在，因为系统层次不高、医疗保险不能广泛的进行共担风险。此外，现在中国监管制约定点医疗机构对系统还不够完善，最终造成了追逐自身解决利益而做出的大量违规行为。部分医务人员开不正常的医疗费用或用医疗保险里的个人账户消费日常用品。这都降低了医疗机构的社会贡献效率。缺乏农村医疗保险法律救济制度我国农村医疗保险法律救济制度更是一片空白，虽然法律救济是维护法律尊严、保障法律底线的最后一道红线，但是在中国的农村医疗保险法律救济制度依旧没有建设完善。这不仅导致农村医疗保险一旦出现相应的问题需要诉诸于仲裁或法律，这个过程不仅耗时且耗力，而且对于资金的消耗也相对巨大。所以这导致相应的参保人或经办机构受到了侵害的时候投诉无门、仲裁无门，让相应的违法行为不能够付出其应有的代价，大大损害了相应参保人和经办机构的权益，让中国的医疗机构发展呈现出了畸形状态，也让中国医疗制度的发展呈现出了弱势化趋势。从现目前来看，法律救济制度不完善对于中国来说是一个严重的灾难，这导致中国的医疗保险制度没有最基本的保障，不仅社会多级机构对于相应的保险机构的保障不足，导致保险机构需要对一些缺乏合法性与合理性的行为买单，而且也让参保人联合机构利用法律的漏洞来套取社保基金等等。这损害的是其他广大社会主体的，也对其他农民的根本性权益是一种显著的侵害。因此在具体的追责制度上，由于法律救济制度是相对缺失的，相应的违法者也不会付出严重的法律代价。这不仅导致合作医疗保险基金机构需要承担大笔的成本，还会出现合作贪污、大胆挪用等等问题。但是相应的刑法和其他法律并没有对这种行为进行量刑判定基础，所以其违法成本相对较小，导致一些人跃跃欲试、以身试法，同时在获取到利益的事后更加变本加厉。因此农村医疗保险法律救济制度严重缺失对于我国医疗保险体系的构建是绝对不利的。法律监督和实施机制薄弱法律的监督和实施机制对于相应工作的开展和落实具有关键的效应。但是从现目前来看，我国农村医疗保险没有被法律进行合理的监督，在实施机制上也存在着巨大的问题。整体来看，我国农村医疗保障基金在收取、存储、监管和执行的过程中的透明度都相对较低，相应的资金去向也不会向社会公布，民众的职权全完全丧失。同时基金管理部门也没有利用专门的账号进行管理，而基金的监管部门对于基金管理部门的干预和约束能力也相对较差，这导致相应保险基金的管理过程存在着一定的违规风险。所以就造成了大量的基金管理机构利用这一部分基金去投资，从而谋取暴利。而现目前，医疗保险基金在法律监管上缺乏相应的筹资机制、管理机制和监督机制的法律关联制度，所以导致各类机制在统一协调、全面经营的过程中相应的法律措施缺乏科学性与合理性，那么违法成本较低的情况下，大量的人员便能够不顾一切的来谋取暴利，以一种贪污、挪用、挤占的方式对农村社保基金进行违法操作，这对于农村社会保障机制的监督体系和实施体系无疑是一种赤裸裸的挑战，而正是因为其监督体系和实施体系的相关机制薄弱性相对较强，相应的人员才如此猖獗不堪，需要予以充分的打击和干预以及约束。商业医保缺乏深度因为存在信息差，医疗保险市场常常会出现道德风险与投保人的逆向选择。过度医疗服务也会导致浪费医疗资源。最终提升了保险公司的经营风险并且医疗费用会被不断堆高。还会很大程度上造成医疗保险市场的供给缺乏。从数据上看，总的有131种医疗保险业务被中国经营商业保险的企业设立，不过多层次医疗保障需求仅凭这些险种还是无法得到满足，同时它们的存在形式大多数都是附加险，业务量不多。所以，现阶段保险深度不高，覆盖面不广是商业医疗保险存在的问题；并且，由于常常运用到保险专业和医学专业的知识技能，商业医疗保险业务需要既具有临床医学知识又了解法律与保险的管理人才，不过在大量因素的制约下，这样的人才在保险公司非常稀缺。促进医保机制改革的建议（一）提高层次，构建以“农村医疗保险法”为中心的法律体系“农村医疗保险法”是彻底使农村医疗保险制度落实到实践中，并有效强化其制度性、规范性、系统性和强制性的关键之所在。有了该法律，中国农村社会保障制度便能够掷地有声的落实到实践中，同时其新农村建设的厚度和质量也能更上一层楼。但是现目前中国的农村医疗保险法律数量少、层次低、级别不高等等问题相对较为明显，缺乏专门的法律条文来进行规范。所以这就要求以人大常委会为代表的相关部门对“农村医疗保险法”进行合理的制定，并主张完善其他的相关法律，强调同样拥有立法权的部委和人民政府来设定相应的法律和规章予以完善和补充，以此构建系统性高、完整度强的法律体系。同时还需要构建灵活化和动态化的法律体系，让与“农村医疗保险法”以及相关的制度性和保障性法律属于实时更新和修订状态中，仍有相应的法律状态处于最佳位置，为农村社会保障体系的构建贡献合理力量。（二）优化医疗立法，形成适合公平制度（1）优化基本医保制度。快速优化民众根据法律要求参加的基本医保和相关保障机制，对乡村跟城市的民众做分类保障，对待遇跟医保费用一一对应，基金建立起账本并开展分账核算。健全医保政策，做好把基本医保做目录的调整统一跟层次统筹。慢慢把门诊方面的费用也放到基本医保的条件下，改革优化职员的基医机制，形成好门诊共享好资源公共用的系统机制，想要提升群众健康福祉就要公平适度的进行待遇保障。法定医疗保障体系的完善与优化至关重要，因此相应的特大疾病救助体系需要被强化，让整个医疗保障体系的质量更为优越，在经济发展状况与基金承受情况平稳的前提下提高医保综合质量。（2）形成完善医保待遇清单制。把完善的医保待遇清单方针构建出来，使行政单位决策权力不断完善，科学区分各方面的项目与制度规范，持续将医保朝着好的方面推进发展。不同地区都要执行政令，不能开展清单授权范围外未获批的政策。完全开展基本支付标准与范围，实际贯彻保障公平制度，改善保障不足或过度保障的现状。（3）规范健全统一医疗救助制度。建造能够高速精准辨识救助对象的体系。将资助重点救助人员参保缴费的政策真实践行。把重点救助人员医疗费用救助体系建造健全。构建能够提前发现与化解因病致贫返贫的长时间有效成效的机制。不断增长医疗救助托底保障的水平，借由利用完善转诊、形成清晰的诊策略等举措办法减少医疗费用，加大一年在救助方面的费用投入，把针对贫困人群的自付医保部分适当进行比例调整。持续推行不通层级的医保机制长期发展。对三个功能包括基本医疗、大病和救助开展持续优化提升，推动各种医疗保障之间的彼此合作交融，把多元医疗需求与重特大疾病保障能力水平不断提升。建设完全并且规范公司补充医保、公务人员的补助、员工的大额费用补助、民众的大病保险。不断提高商业健康保险的建设速度与效率，开阔新的健康保险产品品类，最大程度上将商业健康保险个人所得税政策充分运用，解析增长保险产品的应用范围。增长加大市场行为相关监管力度，特别是针对健康保险产品的关键重要环节包含的赔付、销售、设计等的相关监管要变得越来越严苛，增强各方面的保障服务能力。倡导社会方面多捐多赠，借由整合慈善医疗资源，确保各方面力量的稳定发展，并研究罕见病相关用药机制。（4）助推不同层级的医保机制发展。凸显救助、大病和基本医保这三方面的保障功能，让不一样的医保彼此相融合，增长多元的医疗需求匹配保障。将大病、费用补助、医疗补助等等保障体系尽量完善和强化，使相应的保险供给状态和供给种类也可以进一步优化。将商业健康涉及的个税政策充分发挥出作用，研究丰富保险的品类跟范围。提高各方面的监管力度，凸显出对健康保险产品涉及各个流程的监管力度，提升这方面的保障水平。引导各和鼓励社会方面多方力量进行捐赠，整合慈善医疗救助资源并将其好好运用，激励医疗相互帮助稳定增长。研究探讨罕见病用药机制。（5）优化医疗立法，营造健康运行机制。基于“天赋人权”的基本特性，想要确保医疗保障，就需要完善社会保险相关法律，最终具体化、制度化、规范化这一宪法赋予的公民权利。政府立法机构要不断对相关的化保障基金做优化，第一时间确定立法层的各制度构建工作，具体涉及基金法律责任制、司法救济制、基金预算制以及财务审计制和投资监控制等等。（三）完善农村医疗保险法律救济制度首先，要对医疗保险相关机构的法律责任进行限定。国家要对主管农村医疗保险的相关机构进行法律责任的限定，使之坚决履行其职责，那么就需要对法律职责的规定上对其进行诉诸，让其能够对相应的法定义务进行完成。在这个过程中，相应的监督机构需要对农村医疗保险相关机构进行合理的监督，直至受到外部约束，让其在法律的约束机制中来展开工作。所以需要对其部门管理的职责权限进行限定，并且明确法律界限，使之权责统一，避免出现问题时相互推诿。同时，对经办机构和监督组织进行构建。让监督和管理机构进行分离，通过农村医疗保险整体化体系的建设来强化其管理效率。所以让监督机构和管理机构分开是最为关键的做法，不仅明确了自身的职责，实现了分权分立。除此之外，要强化农村医疗保险基金的管理，需要对征集、收缴、运营等等的相关法律制度进行强化，使各个操作环节都能够依照法律来严格进行，避免违规操作。第二是要提高医保金征缴额，形成社会医疗救助机制由于经济增长与人们越来越高地对医疗层次的需求，要合理的增加员工与用人单位缴纳医保金的占比。同时，我国要参考西方“双向”、“多向”共同进行的方式构建整体医疗救助制度。施行不一样的筹资跟捐赠模式。给那些没用能力匹配新乡村综合医疗制度的人群下方所需的医保资源，给予关怀跟医疗救助。此外，要注意救助的多元化和方式的多元化，管理要科学，各地特别是城乡要一体，还有操作要执行到位等等。第三是建立农村医疗保险法律责任制度。在对相应的当事人诉诸了相应的法律责任之后，如果当事人不按要求对相应的法律责任进行履行，那么就需要承担其严重的法律后果。所以这就要求其权利和义务都能够得到全面保障，让法律的实施目的能够落实到位。同时行政管理机构需要明辨是非，对相应的不法行为进行有效的处置，对于挪用和贪污经费的行为严惩不贷，如果其涉案金额十分巨大，那么甚至要诉诸于《刑法》还对相应人员的责任进行持续追究，要到水落石出方肯停休。同时如果监管机构发现相应的医疗机构出现了，乱收费、乱开处方、乱检查的问题，如果已经对人民群众的利益造成了损害，那必须追究相关责任人的责任，同时在医疗行业中进行批评和通报，同时要求其上级对其进行责任教育。尤其是对相应医疗机构将参保者进行“小病大医”，一旦查实，除了退回相应的治疗费用之外，还需要以经济形式以及精神形式向当事人赔偿。（四）建立医疗保险监督管理机制抉择合理适用的医保支付模式中国的医疗事业如今发展如日中天，但维持中国医疗事业进一步向前发展的关键在于监督和管理。所以，整体来看，中国的医疗保险的监督管理机制是相对较为合适的，但依旧拥有可优化的空间。从现目前来看，需要对中国医疗保险监督管理的方式方法进行有效的革新，在合理公正缺陷的基础上让相应的医疗保险监管机制予以优化。所以这就要求中国的卫生部门、民政部门积极的对医疗保险的监管机制进行完善与优化，以监督为主、防治结合，通过整改和纠正的方式是相应的不合理和不合法行为予以取缔。同时，作为参保者的广大农民群体是当事人，需要得到法律的充分保障，广大农民既是医疗保险的使用者，也是医疗保险的受益人，所以他们一定要具有强有力的监督意识，以此来对相应的机构进行有效监督。所以在政府的引导和促使之下，已参保者为主体的农民，群众需要组成监督委员会，从而通过检查和监督合作医疗基金的方式来展开具体的监督工作，使监督权得到充分保障。除此之外，对信息披露制度进行完善，医疗保险经办机构需要将相应的财务信息中的财务去向、财务款额、财务花费等等向