《机上医疗救护》课件-5.1 止血

5.1

止血现场创伤救护外伤救护基本技术挽救患者生命防止病情恶化减少伤员痛苦预防并发症先重后轻先急后缓先止血后包扎先固定后搬运止血包扎固定搬运止血各种外伤主要并发症失血量达总血量20%以上出血头晕头昏脉搏增快血压下降出冷汗脉搏细弱止血大出血且失血达总血量40%生命危险出血速度快失血达总血量30%有可能危及伤员生命争取时间采取有效止血措施减少死亡率残废率出血部位的判断失血的表现外出血的常用止血方法出血部位的判断第一部分出血部位的判断出血部位分类内出血：血液流向体腔

组织间隙外出血：血液自创面流出出血部位的判断损伤血管分类血色鲜红血液随心脏收缩大量涌出呈喷射状出血速度快出血量大血色暗红血液缓慢流出回血速度较缓慢出血量逐渐增多动脉出血静脉出血出血部位的判断损伤血管分类血色解红呈渗出性可自行凝固较大伤口/面不及时处理会引起失血性休克毛细血管出血失血的表现第二部分失血的表现面色、口唇苍白出冷汗

手脚冰冷无力呼吸急促脉搏快而微弱大脑供血不足视物模糊口渴、头晕、神志不清焦躁不安甚至出现昏迷失血量500mL一般成年人没有明显症状失血量800mL以上出血量1500mL以上外出血常用止血方法第三部分外出血常用止血方法指压止血法用手指/手掌/拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面部位阻断血液流通临时止血适用于中等或较大动脉的出血较大范围静脉和毛细血管出血外出血常用止血方法头顶部/额部/颞部出血伤侧耳前对准下颌关节处用拇指压迫颞浅动脉颜面部出血对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处

拇指向内向上压迫面动脉常用压迫止血点外出血常用止血方法头面部/颈部出血拇指/其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点间强搏动点用力向后压向第6颈椎横突上肩部/腋部出血拇指压迫同侧锁骨上窝中部搏动点对准第1肋骨面压住锁骨下动脉上臂出血外展上肢90°

腋窝中点拇指将腋动脉压向肱骨头外出血常用止血方法前臂出血抬高患肢压迫上臂肱二头肌内侧沟中部

向外对准肱骨压迫肱动脉手掌出血抬高患肢用两手拇指分别压迫手腕部尺桡动脉外出血常用止血方法下肢出血双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方对准强搏动点

压迫股动脉足部出血两手拇指分别压迫足背中部近足腕处足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉外出血常用止血方法加压包扎止血法体表及四肢伤时出血大多可用加压包扎抬高肢体来达到暂时止血目的适用于小动脉

小静脉出血外出血常用止血方法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法无菌敷料填入伤口压紧外加敷料加压包扎用于腋窝/肩部大腿根部出血

尽快手术彻底止血用于肘或膝关节以下部位出血在无骨关节损伤时可使用外出血常用止血方法止血带止血法四肢大出血急救时简单有效压迫血管阻断血流达止血目的使用不当/使用时间过长造成远端肢体缺血/坏死进而残废出血猛烈不能止血时选择止血带外出血常用止血方法止血带止血带以橡皮条/橡皮管为好不宜用布带、电线等无弹性的带子绑扎位置应在伤口的上方(近心端)

靠近伤口上臂上1/3和下肢股中、下1/3交界处外出血常用止血方法小腿和前臂该处有两根骨头血管正好在两骨间止血带起不到压迫血管作用上臂中1/3部位上止血带可能引起神经损伤而至手臂瘫痪外出血常用止血方法垫好敷料把止血带拉紧缠肢体两周打结

松紧适宜观察伤口不出血为宜扎止血带时间不超过3h每40-50min放松一次每次放松1~3min再绑时要上下略加移动大出血病人上止血带同时尽快送医院治疗外出血常用止血方法止血步骤1、三角巾叠成带状约5cm宽2、上肢出血在上臂上1/3处垫好敷料3、三角巾在敷料上加压绕肢体—圈

两端向前拉紧打一个活结外出血常用止血方法5、棒的另一端插入活结内固定6、在明显部位注明结扎止血带时间7、全程关怀4、将一绞棒(铅笔/筷子/竹棒等)插入活结的外圈内

提起绞棒旋转绞紧至伤口停止出血为宜注意事项注意事项1、上止血带时皮肤与止血带之间不能直接接触

应加垫敷料/布垫/上在衣裤外以免损伤皮肤2、上止血带要松紧适宜能止住血为宜过松不能止血过紧损伤皮肤/神经/组织肢体坏死注意事项3、上止血带时间过长容易引起肢