宫外孕护理常规

演讲人：日期：宫外孕护理常规目录CONTENTS异位妊娠基本概念与分类临床表现与诊断方法急救护理措施实施术前准备工作安排术中配合与注意事项术后恢复期管理策略出院指导及随访工作安排01异位妊娠基本概念与分类异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血；破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。定义特点异位妊娠定义及特点宫外孕常见类型输卵管妊娠孕卵在输卵管着床发育，是宫外孕最常见的类型。卵巢妊娠孕卵在卵巢着床发育，较为罕见。宫颈妊娠孕卵在宫颈管内着床发育，较为罕见。阔韧带妊娠孕卵在子宫阔韧带内着床发育，非常罕见。腹腔妊娠孕卵在腹腔内着床发育，分为原发性和继发性两种。输卵管炎症是异位妊娠的主要原因，炎症可导致输卵管粘连、扭曲、狭窄或堵塞，影响孕卵的正常运行。输卵管发育不良或功能异常如输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等，均可影响孕卵的正常运行。避孕失败宫内节育器避孕、口服紧急避孕药等避孕方法失败，发生异位妊娠的机会较大。发病原因及危险因素其他因素如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻；精神因素也可引起输卵管痉挛或蠕动异常，干扰受精卵的运送。此外，年龄、吸烟、内分泌异常、免疫功能异常等因素也可能与异位妊娠的发病有关。发病原因及危险因素02临床表现与诊断方法多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。停经是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。腹痛胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血早期症状识别休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。腹部包块输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。体征观察要点阴道超声较腹部超声准确性高，是诊断输卵管妊娠的重要方法。超声检查是早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。血HCG测定异位妊娠的血清孕酮水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。孕酮测定是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。腹腔镜检查辅助检查手段选择03急救护理措施实施03应用血管活性药物在必要时，可给予多巴胺等血管活性药物，以改善组织器官的血流灌注。01密切观察生命体征定期监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现休克的迹象。02迅速补充血容量对于出现休克的患者，应立即建立静脉通道，快速补充晶体液、胶体液等，以恢复有效循环血量。休克预防与处理策略药物镇痛根据疼痛程度，可选用非甾体类抗炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。舒适体位与环境协助患者采取舒适体位，保持环境安静、整洁，减少不良刺激。心理护理给予患者心理支持和安慰，减轻其紧张、焦虑情绪，从而缓解疼痛。疼痛缓解方法探讨对于外出血，应立即采用压迫、包扎等方式进行止血；对于内出血，应尽快明确出血部位，采取手术或非手术治疗措施进行止血。迅速止血定期监测患者的血红蛋白、红细胞压积等指标，以了解出血程度和治疗效果。密切观察出血情况在必要时，可给予止血敏、维生素K等止血药物，以预防或减少出血。预防性应用止血药物出血控制技巧分享04术前准备工作安排详细了解患者病史包括月经史、生育史、手术史等，以评估患者对手术的耐受性。完善相关检查如血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。评估患者生命体征监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。评估患者手术耐受性健康教育向患者及家属讲解宫外孕的相关知识，包括病因、治疗方法、手术过程及术后注意事项等，提高患者对疾病的认知度。术前指导指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、备皮等，确保手术顺利进行。心理干预针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极配合治疗。心理干预和健康教育根据患者病情及医嘱，合理使用抗生素预防感染。抗生素使用对于紧张、焦虑的患者，可遵医嘱使用镇静剂以缓解情绪。镇静剂使用根据患者具体情况，可能需要使用其他药物，如止血药、止痛药等，需遵医嘱按时按量服用。其他药物使用术前用药指导05术中配合与注意事项123确保手术室温度适宜，一般维持在22-25℃，湿度在50%-60%之间，为患者和手术人员提供舒适的环境。保持手术室空气洁净，定期消毒，减少手术感染的风险。手术室内应保持安静，避免嘈杂声影响手术进行。手术室环境准备要求所有手术器械必须严格消毒，确保无菌，以防术中感染。准备足够的敷料，包括消毒巾、纱布等，以备术中不时之需。检查器械和敷料的包装是否完好，如有破损或过期应及时更换。器械消毒和敷料准备手术人员必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保自身无菌。术中应严格遵守无菌操作规程，避免污染手术野。若发现手术中有污染情况，应立即采取措施予以处理，确保手术安全进行。严格执行无菌操作原则06术后恢复期管理策略密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征定期检查体温，预防术后感染注意观察患者精神状态和神志变化监测生命体征变化确保导尿管、引流管等管道通畅，避免扭曲、压迫定期更换管道，注意无菌操作，防止感染观察引流液颜色、量及性状，及时发现并处理异常管道护理及并发症预防03提供高蛋白、高维生素、易消化食物，促进伤口愈合和身体恢复01鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动和血液循环02根据患者恢复情况制定个性化康复锻炼计划康复锻炼和营养支持07出院指导及随访工作安排指导患者出院后保持充足休息，避免剧烈运动和过度劳累。休息与活动建议患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。饮食与营养保持外阴清洁，勤换内裤，防止感染。个人卫生术后一个月内禁止性生活及盆浴，以免引起感染。禁止性生活及盆浴告知患者出院注意事项123观察激素水平下降情况，评估治疗效果。术后一周复查血HCG了解盆腔恢复情况，检查是否有残留或复发。术后一个月复查B超如血常规、尿常规等，以评估患者整体健康状况。必要时进行其他检查定期复查时间安排提供医院急诊电话01告知患者医