脑脊液鼻漏护理查房课件模板

脑脊液鼻漏的护理五官科

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01.相关知识介绍

03.护理问题及措施

02.简要病史

04.健康教育目录相关知识介绍PART01Loremipsumdolorsitamet,lacusnullaacnetusnibhaliquet,porttitorligulajustoliberovivamusporttitordolor,conubialectusnonummy,accumsanmaurisinsedjustotincidunt,定义脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。创伤性非创伤性

病因脑脊液鼻漏外伤性医源性自发性肿瘤性先天性临床表现

主要为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，多为单侧，在低头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发流出量增多。

外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏与渗出液的鉴别脑脊液渗出液无色、淡血性的水样液体粘稠的黄色液体间断性，与体位有关持续性的，与体位无关量较多，一次可能滴出数滴或更多量较少，常为一滴粘稠液体缓慢向下流动糖定性检查为+~++糖定性检查为阴性诊断及治疗如何诊断？最后确认依靠葡萄糖定量分析，其含量需在17mmol/L（30mg%）以上。如何治疗？外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防感染等保守治疗而愈。脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎发作，对保守治疗无效者应行手术治疗。修补材料的选择自体材料：鼻粘膜、带蒂骨瓣、带蒂颞肌瓣异体材料：明胶海绵、耳脑胶、纤维蛋白胶对于颅底骨折缝，或小型骨缺损而脑脊液压力正常的患者，单纯采用鼻黏膜修补足以堵塞漏口，也可用纤维蛋白胶黏合修补或凝胶海绵填塞漏口。对于大块颅底骨缺损或小型漏口伴脑脊液压力升高型的患者，需在硬膜外放置自体骨、筋膜脂肪或其他替代材料。简要病史PART02Loremipsumdolorsitamet,lacusnullaacnetusnibhaliquet,porttitorligulajustoliberovivamusporttitordolor,conubialectusnonummy,accumsanmaurisinsedjustotincidunt,基本病史

患者，女性，52岁，自述3个月前“感冒”后出现咳嗽、咳痰，咳白色粘性分泌物，无心慌、胸闷，无胸痛、气短，就诊于社区门诊，给予输液（具体药物剂量不详）治疗感症状稍好转。2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔流清水样分泌物，分泌物呈透明样，低头、咳嗽时分泌物增加，分泌物无异味，感头疼、头闷，未感左侧鼻腔嗅觉减退，无面部麻木，无视力减退，无打喷嚏，无头晕、恶心，先后就诊于包钢三医院和包头医学院第一附属医院，诊断“变应性鼻炎”，给予喷鼻、口服药物治疗，感症状未好转。基本病史2019.10.08因“支气管肺炎”于包钢集团第三职工

医院给予抗感染、止咳、化痰治疗，治疗后咳嗽、咳痰明显好转。夜间睡眠时若鼻腔分泌物流入咽腔，则感咳嗽。今为求系统治疗来我院就诊，门诊以“自发性脑脊液鼻漏”收住我科，患者自发病以来，睡眠尚可，大小便未见明显异常。既往病史高血压病史3年，口服“替米沙坦”降压，自行监测血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。实验室和其他检查内镜检查：外鼻正常无畸形，双侧鼻前庭及黎氏区无糜烂，鼻腔粘膜呈慢性充血，鼻中隔呈不规则偏曲，双侧下鼻甲粘膜肥大，左侧嗅裂可见清水样分泌物，并伴有波动感，鼻咽部粘膜未见明显异常。诊断：脑脊液鼻漏实验室和其他检查CT检查：头颅外形无异常，中线结构居中；右侧额颞叶深部皮髓交界区可见小片状略低密度影，边界欠清；双侧脑室对称，脑沟略增宽；颅内见一局限性骨性突起影像。诊断：1.右侧额颞叶皮髓交界区缺血性改变；2.脑沟略增宽；3.双侧蝶窦内液平影；4.右侧额骨致密性骨瘤可能大。实验室和其他检查护理问题及措施PART03Loremipsumdolorsitamet,lacusnullaacnetusnibhaliquet,porttitorligulajustoliberovivamusporttitordolor,conubialectusnonummy,accumsanmaurisinsedjustotincidunt,护理问题P2自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关P1舒适度的改变：与鼻腔填塞，卧床有关

P4有感染的危险：当局部细菌侵入颅内时；P3疼痛：由鼻腔填塞有关；P5焦虑：与担心疾病的预后有关自理能力缺陷解释绝对卧床休息的重要性，避免加重脑脊液鼻漏。A留陪人，协助患者进食、排便及个人卫生，日常生活所需物品放置患者能拿到的地方。B翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力咳嗽，以免影响漏口愈合。C舒适度的改变将患者床头抬高15~30度或半坐卧（促进漏口愈合，可借助脑组织的重力作用压闭漏口）因患者是绝对卧床，应注意患者隐私。告知其不能用力咳嗽，打喷嚏，勿挖鼻，不能捏鼻鼓气。定时协助患者翻身、扣背，给予全身按摩，预防血栓形成。指导其高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如牛奶、骨头汤等。禁食冷硬食物，多食蔬菜水果，防止便秘，保持大便通畅，禁止用力排便。多饮水，漱口，保持口咽湿润舒适，鼻额部必要时可冷敷，按摩头皮以缓解鼻腔填塞带来的不适。疼痛01观察鼻腔填塞物有无松脱及脱出，轻微疼痛是正常，可以鼻额部冷敷，按摩头皮。必要时药物止痛。02鼓励患者表达内心的感受，并对其感受表示理解，指导其听音乐、阅读等分散其注意力，利于疼痛缓解03注意患者有无头痛、头昏、视物模糊，尿量过多等颅内症状。如出现及时报告医生。有感染的危险AMET01AMET02AMET03指局部清洁：用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血痂。用酒精棉球或碘伏消毒局部，鼻前庭或外耳道，用无菌干棉球松松置入鼻孔处，以吸附脑脊液。棉球饱和后及时更换，记录24小时浸湿棉球数，记录脑脊液流出的量及性质。按时测体温，密切观察生命体征、瞳孔变化、头痛等症状。

有条件者安排单间，条件差者应与气管切开隔开，病房温度要求18℃～20℃，湿度50%～60%，每日用紫外线照射消毒2次，减少人员流动，避免交叉感染。保持病房安静，定时通风、透气。全身治疗：全身应用抗生素、止血剂，适当补充蛋白类胶体液。必要时可给予甘露醇进行降颅压治疗。焦虑评估患者的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。告知患者或家属与疾病相关知识，交代家属多陪伴、多鼓励患者，给予情感支持和心理安慰，消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪。关心患者，帮助患者建立抵抗疾病的信心。健康教育PART04Loremipsumdolorsitamet,lacusnullaacnetusnibhaliquet,porttitorligulajustoliberovivamusporttitordolor,conubialectusnonummy,accumsanmauri