2024年度医疗机构与患者服务合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度医疗机构与患者服务合同本合同目录一览第一条合同主体1.1医疗机构信息1.2患者信息第二条服务内容2.1医疗服务范围2.2医疗服务标准2.3附加服务项目第三条合同期限3.1起始日期3.2终止日期第四条费用与支付4.1服务费用4.2费用支付方式4.3费用调整机制第五条预约与就诊5.1预约方式5.2就诊流程5.3出诊安排第六条医疗隐私与信息安全6.1患者隐私保护6.2信息安全措施第七条医疗责任与风险7.1医疗机构责任7.2患者自担风险第八条合同变更与解除8.1合同变更条件8.2合同解除条件第九条争议解决9.1协商解决9.2调解解决9.3法律途径第十条法律适用与管辖10.1法律适用10.2管辖法院第十一条保密条款11.1保密义务11.2例外情况第十二条通知与送达12.1通知方式12.2送达地址第十三条强制性规定13.1符合法律法规13.2强制性规定遵守第十四条其他条款14.1双方共同认可的条款14.2附录与附件第一部分：合同如下：第一条合同主体1.1医疗机构信息甲方（医疗机构）：×××医院医疗机构地址：××省××市××区××路××号医疗机构法人：×××医疗机构许可证号：××××××××××××××1.2患者信息乙方（患者）：×××患者身份证号：××××××××××××××患者联系方式：××××××××××××××第二条服务内容2.1医疗服务范围甲方为乙方提供包括但不限于下列医疗服务：（1）诊疗服务：包括但不限于挂号、就诊、检查、治疗、康复等；（2）健康咨询：包括但不限于健康饮食、生活习惯、疾病预防等；（3）药品供应：包括但不限于开具处方、药品购买、用药指导等；（4）复诊与跟踪：包括但不限于复诊预约、病情跟踪、治疗方案调整等。2.2医疗服务标准甲方应按照国家和地方医疗机构服务标准，为乙方提供优质、安全、高效的医疗服务。2.3附加服务项目甲方应根据乙方需求，提供包括但不限于下列附加服务项目：（1）预约服务：包括但不限于专家号预约、检查预约、治疗预约等；（2）陪护服务：包括但不限于病人陪护、康复指导、心理支持等；（3）家庭医生服务：包括但不限于定期健康检查、慢性病管理、健康咨询等；（4）绿色通道服务：包括但不限于急诊绿色通道、检查绿色通道、治疗绿色通道等。第三条合同期限3.1起始日期本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。3.2终止日期本合同有效期为一年，自起始日期起算。合同到期后，如双方无异议，本合同自动续约。第四条费用与支付4.1服务费用本合同服务费用为人民币【】元整（大写：【】元整）。4.2费用支付方式乙方应在本合同签订后【】个工作日内，向甲方支付服务费用。支付方式如下：（1）现金支付：乙方可直接到甲方医疗机构现场支付；（2）转账支付：乙方可通过银行转账方式将服务费用支付至甲方指定的账户；（3）/支付：乙方可通过或支付将服务费用支付至甲方指定的账号。4.3费用调整机制如遇国家政策调整、市场物价变动等不可抗力因素，甲方有权根据实际情况调整服务费用，但应提前【】个工作日通知乙方。第五条预约与就诊5.1预约方式乙方可通过甲方官方网站、公众号、电话等方式进行预约。5.2就诊流程乙方按照预约时间前往甲方医疗机构就诊，凭预约信息取号就诊。5.3出诊安排甲方应根据乙方需求，合理安排出诊时间，确保乙方能够及时就诊。第六条医疗隐私与信息安全6.1患者隐私保护甲方保证对乙方在就诊过程中提供的个人信息、病历等资料予以保密，不得泄露给第三方。6.2信息安全措施甲方应采取有效措施保障乙方的信息安全，防止信息被未经授权的访问、使用、披露或损坏。第八条合同变更与解除8.1合同变更条件除非法律、法规另有规定，甲乙双方同意，在合同有效期内，经双方协商一致，可以对合同内容进行变更。变更事项应以书面形式签订补充协议，作为本合同的附件，具有同等法律效力。8.2合同解除条件本合同解除的条件如下：（1）甲乙双方协商一致解除合同；（2）乙方因故不能继续接受甲方服务，提前通知甲方解除合同；（4）合同约定的服务期限届满，双方未续签合同；（5）法律、法规规定的其他解除条件。第九条争议解决9.1协商解决甲乙双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商的方式解决。9.2调解解决如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民调解委员会申请调解。9.3法律途径若调解不成，甲乙双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第十条法律适用与管辖10.1法律适用本合同的订立、效力、解释、履行、修改和终止，以及解决争议的方式，均适用中华人民共和国法律。10.2管辖法院本合同纠纷的管辖法院为甲方所在地人民法院。第十一条保密条款11.1保密义务甲乙双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。11.2例外情况法律、法规要求披露的信息，或者为了公共利益、保护他人合法权益等必要情况下，保密义务不受限制。第十二条通知与送达12.1通知方式甲乙双方应以书面形式相互通知，通知应送达对方指定的联系地址和联系方式。12.2送达地址甲乙双方的送达地址如下：甲方送达地址：××省××市××区××路××号乙方送达地址：××省××市××区××路××号第十三条强制性规定13.1符合法律法规甲乙双方在履行本合同时，应遵守中华人民共和国法律、法规，不得违反强制性规定。13.2强制性规定遵守如本合同的任何条款与法律、法规的强制性规定相抵触，该条款应被视为无效，但不影响其他条款的效力。第十四条其他条款14.1双方共同认可的条款甲乙双方在本合同之外的其他事项，如附加服务、特别优惠等，应以书面形式明确记载，并作为本合同的附件。14.2附录与附件本合同的附录和附件包括但不限于：（1）甲乙双方的基本信息；（2）服务项目的详细说明；（3）费用明细表；（4）其他甲乙双方认为需要附录的文件。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。双方签字（或盖章）后，本合同立即生效。第二部分：第三方介入后的修正鉴于本合同履行过程中可能涉及第三方介入的情况，甲乙双方经协商一致，就第三方介入相关事项作出如下补充约定：第一条第三方概念界定1.1第三方定义本合同所称第三方，是指除甲乙双方外，与本合同无关的的自然人、法人或其他组织。1.2第三方介入情形（1）中介服务：如居间介绍、信息匹配等；（2）支持服务：如技术支持、专业咨询等；（3）协助服务：如物流配送、安装调试等；（4）其他甲乙双方同意的第三方服务。第二条第三方责任2.1第三方责任限定第三方介入本合同履行过程中，应对其提供的服务承担责任。如因其过错导致甲乙双方损失，第三方应予以赔偿。2.2第三方赔偿责任第三方如因故意或重大过失导致甲乙双方损失，第三方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、合理费用等。2.3第三方责任限制第三方对甲乙双方的责任限制，不得超过其向甲乙双方收取的服务费用总额。第三条甲乙双方权利与义务3.1甲乙双方权利甲乙双方有权要求第三方按照约定提供服务，并保证服务质量符合本合同要求。3.2甲乙双方义务甲乙双方应按照本合同约定支付第三方服务费用，并协助第三方履行合同义务。第四条第三方权利与义务4.1第三方权利第三方有权按照本合同约定收取服务费用，并按照合同约定提供服务。4.2第三方义务第三方应按照甲乙双方的要求提供服务，并保证服务质量和效率。第五条第三方介入的告知义务5.1甲乙双方义务甲乙双方在合同履行过程中，如有第三方介入，应提前【】个工作日通知对方。5.2第三方义务第三方在介入合同履行过程中，应向甲乙双方说明其服务内容、服务期限、服务费用等相关事项。第六条第三方介入的变更与解除6.1变更条件甲乙双方同意，在合同有效期内，经双方协商一致，可以对第三方服务内容进行变更。变更事项应以书面形式签订补充协议，作为本合同的附件，具有同等法律效力。6.2解除条件本合同解除的条件如下：（1）甲乙双方协商一致解除第三方服务；（3）合同约定的服务期限届满，双方未续签合同；（4）法律、法规规定的其他解除条件。第七条第三方介入的争议解决7.1协商解决甲乙双方与第三方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商的方式解决。7.2调解解决如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民调解委员会申请调解。7.3法律途径若调解不成，甲乙双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第八条第三方介入的法律适用与管辖8.1法律适用本合同的订立、效力、解释、履行、修改和终止，以及解决争议的方式，均适用中华人民共和国法律。8.2管辖法院本合同纠纷的管辖法院为甲方所在地人民法院。第九条第三方介入的保密条款9.1保密义务甲乙双方与第三方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。9.2例外情况法律、法规要求披露的信息，或者为了公共利益、保护他人合法权益等必要情况下，保密义务不受限制。第十条第三方介入的通知与送达10.1通知方式甲乙双方与第三方之间的通知，应以书面形式相互通知，通知应送达对方指定的联系地址和联系方式。10.2送达地址甲乙双方与第三方的送达地址如下：甲方送达地址：××省××市××区××路××号乙方送达地址：××省××市××区××路××号第三方送达地址：【】第十一条第三方介入的强制性规定11.1符合法律法规甲乙双方与第三方在履行本合同时，应遵守中华人民共和国法律、法规，不得违反强制性规定。11.2强制性规定遵守如本合同的任何条款与法律、法规的强制性规定相抵触，该第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：甲乙双方基本信息表详细记录甲乙双方的法律名称、法人代表、联系方式、注册地址等信息。附件二：服务项目详细说明详细列举各项服务内容、服务标准、服务流程等信息。附件三：费用明细表详细列出各项服务费用、费用支付方式、费用计算标准等信息。附件四：第三方服务内容协议详细记录第三方提供的服务内容、服务期限、服务费用等信息。附件五：第三方服务履约保证函第三方出具的保证其服务质量和效率的书面文件。附件六：保密协议详细记录甲乙双方及第三方之间的保密义务和例外情况。附件七：争议解决协议详细列出争议解决的方式、调解或诉讼的管辖法院等信息。附件八：强制性规定声明声明甲乙双方及第三方均遵守中华人民共和国法律、法规的强制性规定。说明二：违约行为及责任认定：1.甲乙双方未按照约定履行支付服务费用的义务；2.第三方未按照约定提供服务或者服务质量不符合约定；3.甲乙双方未按照约定接受第三方提供的服务；4.第三方提供的服务导致甲乙双方损失；5.甲乙双方或第三方违反保密协议泄露对方商业秘密或个人隐私；6.甲乙双方或第三方违反法律法规导致合同无效。违约责任认定标准：1.甲乙双方未按照约定履行支付服务费用的义务，应承担迟延履行违约金，违约金计算方式详见附件七；2.第三方未按照约定提供服务或者服务质量不符合约定，应承担违约责任，具体责任包括但不限于重新提供服务、支付违约金等；3.甲乙双方未按照约定接受第三方提供的服务，应承担违约责任，具体责任包括但不限于支付违约金、赔偿损失等；4.第三方提供的服务导致甲乙