2024年度保险合同标的保险理赔程序及规定

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保险合同标的保险理赔程序及规定本合同目录一览第一条保险合同标的1.1保险标的范围1.2保险金额与保险期间1.3保险费支付方式与期限第二条保险理赔条件2.1理赔事件的发生2.2理赔申请的提交2.3理赔资料的要求第三条保险理赔程序3.1理赔申请的提交3.2保险公司对理赔资料的审核3.3理赔金额的计算与支付第四条理赔资料的提交4.1理赔资料的种类与要求4.2理赔资料的提交时间与方式4.3理赔资料的补充与更正第五条理赔审核与处理5.1保险公司对理赔资料的审核期限5.2理赔审核的结果通知5.3理赔处理的争议解决第六条保险公司的权利与义务6.1保险公司的赔付义务6.2保险公司的信息保密义务6.3保险公司的合同解除权第七条投保人的权利与义务7.1投保人的如实告知义务7.2投保人的保险费支付义务7.3投保人的理赔申请义务第八条保险事故的认定与证明8.1保险事故的认定标准8.2保险事故证明资料的要求8.3保险事故证明的提交时间与方式第九条保险理赔的限制与例外9.1保险合同约定的免责事项9.2保险合同约定的不赔事项9.3保险合同约定的责任免除第十条保险理赔的争议解决10.1理赔争议的协商解决10.2理赔争议的调解解决10.3理赔争议的诉讼解决第十一条合同的变更与解除11.1合同的变更条件与程序11.2合同的解除条件与程序11.3合同变更与解除的法律后果第十二条合同的终止与效力12.1合同的终止条件与程序12.2合同终止后的保险责任12.3合同的无效与撤销第十三条违约责任与赔偿13.1投保人的违约责任13.2保险公司的违约责任13.3违约责任的赔偿标准与方式第十四条合同的适用法律与争议解决14.1合同适用的法律14.2合同争议的解决方式14.3法院管辖与诉讼费用第一部分：合同如下：第一条保险合同标的1.1保险标的范围1.1.1保险合同的保险标的为甲方所有的下列财产：1.1.1.1房屋及附属设施；1.1.1.2室内装潢及家具家电；1.1.1.3甲方经营的业务所需设备、原材料、产品等。1.2保险金额与保险期间1.2.1保险金额为人民币【】元整。1.2.2保险期间为一年，自【】年【】月【】日起至【】年【】月【】日止。1.3保险费支付方式与期限1.3.1甲方应按照本合同约定的保险金额和保险费率，按期足额支付保险费。1.3.2保险费支付方式为：【】年【】月【】日前一次性支付。第二条保险理赔条件2.1理赔事件的发生2.1.1.1火灾、爆炸；2.1.1.2洪水、台风、地震；2.1.1.3盗窃、抢劫；2.1.1.4甲方人员伤亡或财产损失的其他原因。2.2理赔申请的提交2.2.1发生理赔事件后，甲方应在【】小时内向乙方报案，并按照乙方的要求提交相关理赔资料。2.3理赔资料的要求2.3.1甲方应提交的理赔资料包括但不限于：2.3.1.1保险合同副本；2.3.1.2理赔事件发生的通知书或者报告；2.3.1.3理赔事件相关的证明材料，如消防部门出具的火灾事故认定书、公安部门出具的盗窃证明等；2.3.1.4损失清单、发票或者其他证明财产损失的文件；2.3.1.5甲方身份证明文件。第三条保险理赔程序3.1理赔申请的提交3.1.1甲方按照本合同第二条的规定提交理赔申请及所需资料。3.2保险公司对理赔资料的审核3.2.1乙方收到甲方提交的理赔资料后，将在【】个工作日内完成对理赔资料的审核。3.2.2乙方审核通过后，将在【】个工作日内通知甲方，并按照保险合同的约定计算理赔金额。3.3理赔金额的计算与支付3.3.1乙方根据理赔审核结果，计算应支付的理赔金额。3.3.2乙方将在【】个工作日内将理赔金额支付到甲方指定的账户。第四条理赔资料的提交4.1理赔资料的种类与要求4.1.1甲方应按照本合同第三条的规定提交理赔资料。4.1.2甲方提交的理赔资料必须真实、完整、有效，否则乙方有权拒绝理赔申请。4.2理赔资料的提交时间与方式4.2.1甲方应在理赔事件发生后的【】日内，将理赔资料提交至乙方。4.2.2.1亲自送达至乙方办公地点；4.2.2.2邮寄至乙方指定的地址；4.2.2.3以电子方式发送至乙方指定的邮箱。4.3理赔资料的补充与更正4.3.1如甲方在提交理赔资料后发现有遗漏或者错误，应在【】日内向乙方补充或者更正。第五条理赔审核与处理5.1保险公司对理赔资料的审核期限5.1.1乙方收到甲方提交的理赔资料后，将在【】个工作日内完成审核。5.2理赔审核的结果通知5.2.1乙方审核通过后，将在【】个工作日内通知甲方，并告知理赔金额。5.2.2乙方审核不通过，将在【】个工作日内通知甲方，并说明理由。5.3理赔处理的争议解决5.3.1如甲方对乙方的理赔审核结果有异议，可以与乙方协商解决。5.3.2如第八条保险事故的认定与证明8.1保险事故的认定标准8.1.1保险事故的认定应依据国家法律法规、保险合同的约定以及相关证据进行。8.1.2乙方有权要求甲方提供足以证明保险事故发生的证据，包括但不限于报警记录、事故现场照片、损失清单等。8.2保险事故证明资料的要求8.2.1甲方应提供足以证明保险事故发生的证据资料，包括但不限于：8.2.1.1事故发生时的照片或者视频；8.2.1.2事故现场的勘查报告；8.2.1.3损失物品的购买发票或者有效证明文件；8.2.1.4其他乙方认为必要的证据。8.3保险事故证明的提交时间与方式8.3.1甲方应在知道或者应当知道保险事故发生后的【】日内，将保险事故证明资料提交至乙方。8.3.2.1亲自送达至乙方办公地点；8.3.2.2邮寄至乙方指定的地址；8.3.2.3以电子方式发送至乙方指定的邮箱。第九条保险理赔的限制与例外9.1保险合同约定的免责事项9.1.1乙方不承担下列情况的理赔责任：9.1.1.1甲方故意或者重大过失造成的损失；9.1.1.2保险合同明细表中列明的责任免除事项；9.1.1.3因甲方未履行合同约定的义务导致的损失。9.2保险合同约定的不赔事项9.2.1乙方不承担下列情况的理赔责任：9.2.1.1战争、军事行动、核事故；9.2.1.2甲方违反法律法规或者公序良俗的行为；9.2.1.3保险合同明细表中列明的不赔事项。9.3保险合同约定的责任免除9.3.1乙方不承担下列情况的理赔责任：9.3.1.1甲方未按约定履行保险费支付义务；9.3.1.2保险事故发生后，甲方未按约定履行报告义务；9.3.1.3甲方提供的理赔资料不真实、不完整、不准确。第十条保险理赔的争议解决10.1理赔争议的协商解决10.1.1甲方与乙方应通过友好协商的方式解决理赔争议。10.1.2协商不成的，甲方与乙方可以请求第三方调解机构进行调解。10.2理赔争议的调解解决10.2.1甲方与乙方可以共同选择调解机构进行调解。10.2.2调解机构应当在【】个工作日内作出调解决定。10.3理赔争议的诉讼解决10.3.1如调解不成，甲方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。10.3.2诉讼应当在本合同争议发生之日起【】年内提起。第十一条合同的变更与解除11.1合同的变更条件与程序11.1.1甲方要求变更合同的，应向乙方提出书面申请，并说明变更的内容和理由。11.1.2乙方收到甲方申请后，应当在【】个工作日内作出答复。11.2合同的解除条件与程序11.2.1甲方要求解除合同的，应向乙方提出书面申请，并说明解除的理由。11.2.2乙方收到甲方申请后，应当在【】个工作日内作出答复。11.3合同变更与解除的法律后果11.3.1合同变更的，变更后的合同内容为准；11.3.2合同解除的，双方互不承担责任，但甲方应支付已发生的保险费用。第十二条合同的终止与效力12.1合同的终止条件与程序12.1.1本合同在保险期间届满后自然终止。12.1.2双方同意提前终止合同的，应书面约定终止日期。12.2合同终止第二部分：第三方介入后的修正第十三条第三方介入的定义及范围13.1第三方是指除甲方和乙方之外的任何个人、团体或机构，包括但不限于中介机构、评估机构、调解机构、仲裁机构、法院等。13.2第三方介入是指在本合同执行过程中，由于甲方或乙方的要求，或由于合同争议的发生，需要第三方参与解决争议或协助履行合同的情况。第十四条第三方介入的程序与条件14.1甲方或乙方如认为需要第三方介入，应向对方提出书面申请，说明介入的理由和必要条件。14.2甲方或乙方应在提出申请后【】日内，与第三方签订必要的委托协议或合同，明确第三方的职责和权利。14.3第三方介入后，甲方、乙方与第三方应共同制定详细的介入计划和程序，并按照计划和程序进行工作。第十五条第三方的主要职责与权利15.1第三方应按照甲乙方的委托和要求，公正、客观、及时地处理合同争议或协助履行合同。15.2第三方有权要求甲方、乙方提供必要的文件、资料和信息，以便其更好地履行职责。15.3第三方在处理合同争议时，有权根据事实和法律，做出判断和决定，甲乙双方应予以尊重和执行。第十六条第三方介入的费用16.1第三方介入的费用应由甲方、乙方根据实际情况协商承担。16.2甲方、乙方应按照约定时间和方式，向第三方支付费用。16.3费用的支付方式和金额，应在甲乙双方与第三方签订的委托协议或合同中明确。第十七条第三方责任的限制与免除17.1第三方在履行其职责时，应尽到合理的注意义务，但由于不可抗力或第三方无法预见的原因导致损失的，第三方不承担责任。17.2第三方在处理合同争议时，应保持公正、客观的态度，但如第三方因主观原因导致判断失误或处理不当的，第三方应承担相应的责任。第十八条第三方与其他各方的关系18.1第三方与甲方、乙方是独立的法律主体，彼此之间不存在任何隶属或控制关系。18.2第三方在处理合同争议或协助履行合同时，应遵守相关法律法规和职业道德，维护甲乙双方的合法权益。18.3第三方在处理合同争议或协助履行合同时，不得利用甲乙双方的信任或合同关系，进行不正当竞争或谋取不正当利益。第十九条第三方责任限额的确定19.1甲乙双方应在与第三方签订的委托协议或合同中，明确第三方的责任限额，包括但不限于赔偿限额、承担责任的方式等。19.2甲乙双方应根据合同的性质、金额、风险等因素，合理确定第三方的责任限额。19.3第三方在签订委托协议或合同时，应充分了解和确认自己的责任限额，并在处理合同争议或协助履行合同时，严格遵守。第二十条第三方介入后的争议解决20.1如甲乙双方在第三方介入后发生争议，应通过友好协商解决。20.2如协商不成，甲乙双方可以请求第三方调解机构进行调解。20.3如调解不成，甲乙双方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第二十一条本合同的变更、解除与终止21.1如甲乙双方同意变更、解除或终止本合同，应签订书面协议，明确变更、解除或终止的内容和理由。21.2变更、解除或终止本合同，不影响甲乙双方与第三方签订的委托协议或合同的效力。第二十二条本合同的效力与适用法律22.1本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，一式【】份，甲乙双方各执一份，第三方持一份。22.2本合同的解释和适用，应适用中华人民共和国的法律。第二十三条合同争议的解决23.1本合同争议的解决，应通过友好协商解决。23.2如协商不成，甲乙双方可以请求第三方调解机构进行调解。23.3如调解不成，甲乙双方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险合同副本2.理赔申请书3.理赔资料清单4.保险事故证明资料5.损失清单6.发票或购买证明文件7.身份证明文件8.委托协议或合同（如有第三方介入）9.调解协议或仲裁裁决书（如有第三方介入）10.法院判决书或调解书（如有诉讼）11.保险费支付证明12.保险理赔支付证明13.合同变更、解除或终止协议14.保险合同明细表说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按约定支付保险费责任认定：甲方应按照本合同约定的时间和方式支付保险费。如甲方未按时足额支付保险费，乙方有权拒绝提供保险保障，并有权要求甲方支付违约金。2.甲方未按约定履行如实告知义务责任认定：甲方应按照本合同的规