护士队伍建设及护理服务工作存在的问题及建议

加强队伍建设提升服务质量护士队伍建设及护理服务工作存在的问题若干建议一、护士队伍建设及护理服务现状当前，护士队伍建设及护理服务工作面临着诸多严峻的问题。在护士队伍供需方面，一方面，护士工作强度大，职业压力如影随形。据统计，很多医院反映护士数量不足，以北京一家三甲医院的麻醉科为例，本应配备40名左右护士才能满足日常轮换，目前却只有20多名。另一方面，护士待遇和工资福利待遇不高，从业意愿低迷。护士队伍年龄结构不平衡，随着老龄化趋势和年轻护士的流失，年轻人相对较少，年长护士相对较多。这可能导致技术更新速度慢，如知乎上一个话题引起上万人评论，提到三甲医院护士大多数是二十多岁小女孩，2018年注册护士年龄结构也显示主流在25-34岁之间。护士队伍培训不足，医学科技发展迅速，护理领域知识和技术不断更新，但医院培训投入有限。例如，目前很多护理课程理论课多，缺乏实际操作，导致护理员缺乏实战经验，无法掌握护理技能以及应对复杂环境的能力。护士队伍流动性大，普遍存在跳槽现象，长期无法形成稳定、经验丰富的团队。护士队伍待遇不公平，工资待遇不公平、晋升机会不公正等问题，使得士气低落。同时，护理服务中也存在诸多问题，如普遍不注重仪表，缺少文明礼貌；个别护士未认真执行护理常规，术前备皮不及时、术后铺床不到位、病情观察不细致等；测量生命指征不认真，打换药包和拆线包经常打错等。这些问题严重影响了护理服务质量和患者的就医体验。二、问题产生的原因（一）护理收费过低护理收费长期处于极低状态，与护理人员的劳动付出严重不符。例如，江苏省物价局、卫生厅印发的《江苏省医疗服务项目价格》中，三级医院护理费虽有提高，但平均仅能补偿实际成本的10%。低护理收费导致医院靠压缩护士编制来降低成本，有的甚至违法使用廉价的合同制护士，护理质量也因此出现滑坡。按照卫生部要求，医院普通病房床位与护士之比应为1:0.4，然而不少医院仍不达标，这与护理收费入不敷出有很大关系。（二）工作强度大且待遇低护士工作辛苦超时是普遍现象。以北京一家三甲医院的麻醉科护士李沐为例，她的工作时间常常超过12个小时，加班加点是常态，节假日也不能正常休息。而且在医患矛盾严重的当今，护士职业风险很高，进一步增大了工作压力。根据16个城市的问卷调查，60%的护士认为工作压力比较大和很大，主要原因是工作强度大（占28%）、职业风险高（占25%）。同时，86%的护士月收入在3000元以下，收入与付出不成正比。（三）职业认同感不高护士工作辛苦但收入相对较低，在医患矛盾中也要承受很多来自患者的压力。再加上社会和医院重医轻护，护士的职业认同感和成就感较低。根据16所城市的问卷调查，护士对自己社会地位评分的平均值仅为47分。例如，在一些人看来，护士只是给医生打下手的人，价值认同感低，内心挫败感比医生要大得多。（四）护士同工不同“酬”目前医院中40-50%的护士是合同制或人事派遣制等非编制内护士。在实际中，编制内护士与非编制内护士存在同工不同“酬”的现象。比如档案归属地不同，应聘雇佣方式不同，工资发放单位、调整力度不同，保险与福利也大不相同，退休待遇更是相差甚远。这种差异使得合同制护士认为有编制才是自我价值的体现，导致护士人才不断流失。三、改进措施及建议（一）提高重视力度将护士队伍建设上升到医改高度，研究解决机制性问题，提高护理质量。政府应充分认识到护士队伍建设在医疗改革中的关键作用，将稳定护理队伍、提高护理质量等措施纳入医改的重要议程。通过深入研究护士队伍建设中存在的机制性问题，如职业发展路径不清晰、工作压力大等，制定针对性的解决方案。例如，可以建立护士职业发展规划体系，明确不同层级护士的晋升渠道和标准，激励护士不断提升自身专业水平。同时，加大对护士队伍建设的投入，改善工作环境，提高护理设备的现代化水平，为护士提供更好的工作条件，从而进一步提高护理质量。加大宣传力度，提升护士社会地位，设立护理副院长试点。政府应利用各种媒体渠道，多做正面宣传和报道，让社会更多地了解护士工作的性质和重要性。可以通过拍摄护士工作纪录片、举办护士先进事迹报告会等形式，展示护士在救治生命、减轻痛苦、增进健康方面的卓越贡献。此外，设立护理副院长试点，提高护士在医院管理中的参与度和话语权。护理副院长可以参与医院的决策制定，为护士队伍建设争取更多的资源和支持，同时也有助于提升护士的社会地位和职业认同感。（二）解决人力资源短缺问题合理护理服务价格，建立补偿机制。根据护理服务的实际成本和价值，合理调整护理服务价格。建立合理的护理服务补偿机制，确保医院能够获得足够的资金支持，用于招聘和培养更多的护士。例如，可以参考其他行业的薪酬水平，结合护理工作的特殊性，制定合理的护理服务收费标准。同时，政府可以通过财政补贴等方式，对护理服务进行一定的补偿，鼓励医院提高护士人力支出比例，缓解人力资源短缺问题。提高医院护士人力支出比例，推行护士分层使用制度。制定相关政策，规定医院中护士人力支出占总人力支出比例的最低标准，并严格监督医院执行。医院应确保一定的护士人数，以满足临床护理工作的需求。例如，根据医院的规模和业务量，合理确定护士编制，确保每一位患者都能得到充分的护理服务。推行护士分层使用制度，根据护士的学历、职称、专业技能等因素，将护士分为不同层级，实现专业化使用。不同层级的护士在职称、收入等方面有所差别，充分发挥高层次、专科护理人才的优势，提高临床护理质量。同时，也有利于提高护士自身的职业成就感和社会认同感。（三）提升护理服务质量提高护理人员整体素质，重视队伍建设，引进激励机制。加强护理人员的培训和教育，提高护理人员的整体素质。培训内容应涵盖专业知识、操作技能、沟通技巧、职业素养等多个方面，通过岗前培训、在职培训、专题培训等方式，不断提升护理人员的专业水平和综合能力。重视护理队伍建设，引进激励机制。可以设立优秀护士奖、星级护士评选等活动，激发护理人员的工作积极性和职业荣誉感。同时，为护理人员提供良好的职业发展空间和晋升机会，增强队伍的稳定性和凝聚力。重视护理研究，创造良好护理文化，提高护理服务质量。鼓励护理人员积极参与护理研究，探索创新护理方法和技术，提高护理服务的科学性和有效性。医院可以设立护理科研基金，支持护理人员开展科研项目，推动护理学科的发展。创造良好的护理文化，倡导以患者为中心的护理理念，关注患者的心理、社会和文化需求，提供温馨、周到的护理服务。通过开展护理文化活动，如护理文化节、护理技能大赛等，营造积极向上的护理文化氛围，提高护理服务质量。（四）完善规章制度制定可行性系统，严格执行护理政策。建立健全护理管理制度，制定完善的护理工作制度、护理安全管理制度、护理质量控制制度等，确保各项护理工作有章可循。同时，制定护理操作规范，明确操作步骤、注意事项和护理质量标准，提高护理操作的规范性和安全性。严格执行护理政策，加强对护理管理制度和规范的执行情况的监管。通过定期巡查、专项检查等方式，确保各项制度得到有效落实，提高护理服务的质量和安全性。重视护理服务质量考核评估，倡导护理文化。建立科学合理的护理服务质量考核评估体系，将患者满意度、护理操作规范化、护理评估科学化、护理记录完善化等指标纳入考核范围。定期对护理人员进行绩效考核，并将考核结果与奖惩措施挂钩，激励护理人员不断提高自身素质和工作能力。倡导护理文化，营造良好的护理工作氛围。通过开展护理文化活动、宣传护理先进事迹等方式，弘扬护理人员的敬业精神和奉献精神，提高护理人员的职业认同感和自豪感。（五）加强护士队伍建设的具体建议加快制定护士法，保障护士合法权益，提升职业荣誉感。加快制定护士法，明确护士的权利和义务，保障护士的合法权益。护士法应涵盖护士的职业准入、职业发展、薪酬待遇、劳动保护等方面的内容，为护士队伍建设提供法律保障。通过制定护士法，提升护士的职业荣誉感和社会地位。让护士感受到自己的职业受到法律的保护和社会的尊重，从而更加热爱自己的工作，为患者提供更加优质的护理服务。持续提升护理服务能力，拓展服务领域，完善终身教育，培养优质护理人才。持续提升护理服务能力，加强护理人员的专业培训和继续教育。可以通过开展临床专科护士规范化培训、护理管理人员培训等方式，提高护理人员的专业水平和管理能力。拓展护理服务领域，满足人民