一次性工伤赔偿协议书模板收藏

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

一次性工伤赔偿协议书模板收藏本合同目录一览1.工伤事故概况1.1事故发生时间1.2事故发生地点1.3事故经过2.伤者信息2.1姓名2.2性别2.3年龄2.4身份证号码2.5家庭住址2.6联系方式3.伤者伤情诊断3.1伤情诊断书3.2伤残等级3.3治疗费用及期限4.赔偿责任主体4.1赔偿责任主体名称4.2赔偿责任主体地址4.3赔偿责任主体联系方式5.赔偿金额及支付方式5.1一次性赔偿金额5.2赔偿金支付方式5.3赔偿金支付期限6.赔偿金支付凭证6.1赔偿金支付凭证类型6.2赔偿金支付凭证编号7.伤者义务7.1伤者承诺7.2伤者义务履行期限8.争议解决方式8.1争议解决方式8.2争议解决机构9.合同效力9.1合同生效时间9.2合同失效条件10.保密条款10.1保密内容10.2保密期限11.违约责任11.1违约行为11.2违约责任承担方式12.其他条款12.1双方约定的其他事项13.合同附件13.1伤情诊断书13.2赔偿金支付凭证14.合同签署信息14.1签署日期14.2签署地点14.3签署人第一部分：合同如下：第一条：工伤事故概况1.1事故发生时间：____年__月__日__时__分。1.2事故发生地点：____________________。1.3事故经过：____________________。第二条：伤者信息2.1姓名：____________________。2.2性别：____________________。2.3年龄：____________________。2.4身份证号码：____________________。2.5家庭住址：____________________。2.6联系方式：____________________。第三条：伤者伤情诊断3.1伤情诊断书：附件一。3.2伤残等级：____________________。3.3治疗费用及期限：____________________。第四条：赔偿责任主体4.1赔偿责任主体名称：____________________。4.2赔偿责任主体地址：____________________。4.3赔偿责任主体联系方式：____________________。第五条：赔偿金额及支付方式5.1一次性赔偿金额：人民币（大写）：____________________元整（小写）：____________________元。5.2赔偿金支付方式：银行转账/现金支付。5.3赔偿金支付期限：自本协议签订之日起__日内。第六条：赔偿金支付凭证6.1赔偿金支付凭证类型：____________________。6.2赔偿金支付凭证编号：____________________。第七条：伤者义务7.1伤者承诺：伤者在签订本协议后，不得以任何理由再向赔偿责任主体提出任何形式的赔偿要求。7.2伤者义务履行期限：本协议签订之日起。第八条：争议解决方式8.1争议解决方式：双方同意通过协商解决合同履行过程中的任何争议和纠纷。8.2争议解决机构：如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第九条：合同效力9.1合同生效时间：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。9.2合同失效条件：在赔偿责任主体按照本协议约定履行完毕赔偿义务后，本协议方告失效。第十条：保密条款10.1保密内容：双方在签订本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、财务秘密等非公开信息。10.2保密期限：自本协议生效之日起至赔偿责任主体履行完毕赔偿义务之日止。第十一条：违约责任11.1违约行为：赔偿责任主体未按照本协议约定支付赔偿金。11.2违约责任承担方式：赔偿责任主体应按照逾期支付赔偿金金额的__%支付违约金，并承担因此给伤者造成的其他损失。第十二条：其他条款12.1双方约定的其他事项：____________________。第十三条：合同附件13.1伤情诊断书：附件二。13.2赔偿金支付凭证：附件三。第十四条：合同签署信息14.1签署日期：____年__月__日。14.2签署地点：____________________。14.3签署人：赔偿责任主体代表（签名）：______________，伤者（签名）：______________。第二部分：第三方介入后的修正第一条：第三方介入定义1.1本协议所称第三方，是指除甲乙双方外，与本协议执行过程中产生利益关联的自然人、法人或其他组织。1.2第三方介入包括但不限于：中介方、评估机构、鉴定机构、监管机构、法律诉讼参与方等。第二条：第三方介入程序2.1甲乙双方同意，在本协议履行过程中，如涉及第三方介入，应提前通知对方，并尽可能提供相关资料和信息。2.2甲乙双方应积极配合第三方的工作，提供必要的文件、资料和信息，确保第三方能够顺利履行职责。2.3甲乙双方应遵守第三方提出的合理要求，包括但不限于保密、配合调查、出庭作证等。第三条：第三方责任3.1第三方应按照甲乙双方的要求和本协议的约定，独立、客观、公正地履行其职责。3.2第三方应对其提供的服务或报告的真实性、准确性和完整性负责。3.3第三方在履行职责过程中，如因故意或过失导致甲乙双方损失，第三方应承担相应的赔偿责任。第四条：第三方费用4.1第三方介入所需费用由甲乙双方协商承担。4.2甲乙双方应按照约定的比例或方式支付第三方费用。4.3甲乙双方支付给第三方的费用，不应视为对本协议履行金额的减少或延迟。第五条：第三方责任限额5.1甲乙双方明确，第三方的责任限额应根据其提供的服务类型、性质和行业惯例确定。5.2甲乙双方应在第三方介入前，明确第三方的责任限额，并书面约定。5.3甲乙双方应确保第三方了解其责任限额，并对此予以确认。第六条：第三方与其他各方的关系6.1第三方与甲乙双方是独立的法律主体，彼此之间不存在任何隶属或代理关系。6.2第三方在履行其职责时，不代表甲乙任何一方，其行为后果由第三方自行承担。6.3甲乙双方不得要求第三方做出超出其职责范围的行为。第七条：第三方介入的终止7.1第三方在完成其职责后，应向甲乙双方提供书面报告，并经甲乙双方确认。7.2甲乙双方对第三方报告无异议后，第三方介入即告终止。7.3第三方介入终止后，甲乙双方应停止向第三方支付费用，并解除相关保密、配合等义务。第八条：违约责任8.1甲乙双方违反本协议关于第三方介入的约定，应承担违约责任。8.2第三方违反本协议关于其职责和义务的约定，应承担违约责任。第九条：其他条款9.1双方约定的其他事项：____________________。第十条：合同附件10.1第三方介入协议：附件四。10.2第三方费用支付协议：附件五。第十一条：合同签署信息11.1签署日期：____年__月__日。11.2签署地点：____________________。11.3签署人：甲方代表（签名）：______________，乙方代表（签名）：______________。第十二条：第三方确认12.1第三方确认已充分了解本协议关于其职责、义务和责任限额的约定。12.2第三方确认在本协议履行过程中，将独立、客观、公正地履行其职责。12.3第三方确认其行为后果由自身承担，与甲乙双方无关。本部分修正条款与本合同具有同等法律效力，甲乙双方和第三方应严格遵守本部分的约定。如有争议，应优先适用本部分的约定。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：伤情诊断书详细要求和说明：此附件应由具备资质的医疗机构出具，明确诊断伤者的伤情及伤残等级。附件二：赔偿金支付凭证详细要求和说明：此附件应包括赔偿金支付的银行转账凭证或现金支付收据，明确支付金额和支付日期。附件三：第三方介入协议详细要求和说明：此附件应明确第三方介入的职责、义务和责任限额，由甲乙双方和第三方签字确认。附件四：第三方费用支付协议详细要求和说明：此附件应明确甲乙双方支付给第三方的费用及支付比例、支付方式及支付期限。附件五：第三方职责履行报告详细要求和说明：此附件应由第三方提供，报告其履行职责的情况，包括评估、鉴定、调查等过程和结果。说明二：违约行为及责任认定：1.甲乙双方未按照约定时间、金额支付赔偿金，应视为违约行为。示例说明：如甲乙双方未能在协议规定的时间内支付赔偿金，需按照逾期支付赔偿金金额的__%支付违约金。2.甲乙双方未按照约定提供相关文件、资料和信息，应视为违约行为。示例说明：如甲乙双方未能在第三方履行职责时提供必要的文件、资料和信息，需承担因此造成的一切损失。3.甲乙双方未遵守第三方的合理要求，应视为违约行为。示例说明：如甲乙双方未能遵守第三方提出的保密要求，导致第三方提供的信息泄露，需承担相应的赔偿责任。4.第三方未按照约定独立、客观、公正地履行其职责，应视为违约行为。示例说明：如第三方在履行职责过程中存在偏颇或失误，导致评估结果失真，需承担相应的赔偿责任。5.第三方未按照约定提供真