口腔组织病理学概论-课件

ppt课件1口腔组织病理学

OralHistologyandPathology

ppt课件2

概论

一、内容

组织学:牙体牙周粘膜涎腺颞下颌关节胚胎学:頜面部发育牙发育病理学: 常见病:牙体牙周粘膜颌骨及关节涎腺 特征性病变:囊肿牙源性肿瘤涎腺肿瘤 其它:其它肿瘤瘤样病变ppt课件3

概论

二、比较

普通组织病理学

按照组织学特点讲解如上皮或结缔组织组织、病理特点有一定相似性 口腔组织病理学按照解剖部位讲解与特定功能有关与普通组织病理学即相似又差异

ppt课件4

概论

三、作用和地位重要的口腔基础课程

口内、口外基础医学与口腔临床之间的桥梁口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、预后评估各级考试的重要部分ppt课件5

概论

四、学习方法掌握特征组织、胚胎、病理均有显著特点，某些特殊结构只在特定部位存在，某些肿瘤有着鲜明的特点临床与组织学结合如白斑镜下见有粘膜增厚，有助于理解和记忆观察切片:肉眼→低倍→高倍考试:笔试切片ppt课件6口腔组织学OralHistologyppt课件7牙体组织硬组织牙釉质—冠部牙本质表面牙本质—主体牙骨质—根部牙本质表面

软组织

牙髓—牙齿中央髓腔内ppt课件8第一节釉质enamel高度矿化无细胞性上皮细胞分泌、继而矿化基质不含胶原ppt课件9

釉质

一、理化特性（1）切缘、牙尖→牙颈部渐薄矿化程度高透明度高人体最硬的组织

KNH340

对磨耗抵抗力大质脆易折磨片观察ppt课件10

釉质

理化特性（2）

重量 体积

无机

96-97% 86%

有机

<1% 2%

水

12%ppt课件11

釉质

理化特性（3）无机物

羟磷灰石有机物

蛋白质釉原蛋白amelogenins

非釉原蛋白釉蛋白enamelin

成釉蛋白ameloblastin

釉从蛋白tuftlin

蛋白酶proteinases

脂类水结合水游离水ppt课件12

釉质

二、组织学结构

（一）釉质的基本结构—釉柱enamelrod釉柱—细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙的表面窝沟处向窝沟底部集中牙颈部水平ppt课件13

釉质

釉柱（2）走向—非直行,相互缠绕ppt课件14

釉质

釉柱（3）形态（横剖面）光镜鱼鳞状电镜（SEM）球拍样ppt课件15

釉质

釉柱（4）头部近圆形大近咬合面

尾部

细长近牙颈部头尾相嵌ppt课件16

釉质

釉柱（5）

纵断面

横断面

(TEM)羟磷灰石晶体矿化组织中最大长难以确定宽40-90nm厚20-30nmppt课件17

釉质

釉柱（6）晶体方向头部

与釉柱长轴平行颈部

与釉柱长轴呈一角度尾部

与釉柱长轴呈60-70ºppt课件18

釉质

釉柱（7）纵断面(SEM)横断面（SEM）ppt课件19

釉质

釉柱（8）釉柱鞘Enamelrodsheath一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙,称为釉柱间隙。ppt课件20 釉质

(二)釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构

1.釉质牙本质界enamel-dentinaljunction,EDJ(1)形态:外形呈贝壳状。在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。成因:两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。ppt课件21

釉质 釉质牙本质界(2)

↑光镜电镜

→ppt课件22 釉质

2.釉梭enamelspindle(1)形态:起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。牙尖及切缘部位多见。牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。成因:形成于釉质发生的早期。成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。ppt课件23 釉质

2.釉梭(2)成牙本质细胞突起穿过基底膜,末端膨大的突起留在釉质内。ppt课件24 釉质

3.釉丛enameltufts形态:起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。为釉质厚度1/4-1/3。成因:形成于成牙本质细胞突形成、釉质沉积阶段，有机物含量高，是釉质中薄弱区。ppt课件25 釉质

4.釉板enamellamellae形态:垂直于牙面的薄层板状结构，可贯穿整个釉质的厚度。成因:釉质成熟过程的缺陷，水分、釉基质残留。ppt课件26 釉质

(三)与釉质周期性生长相关的结构

1.横纹crossstriations形态:釉柱上与釉柱长轴相垂直的细线，透光性低。间隔2-6µ，规律性重复。成因:成釉细胞每天周期性形成釉质的量。反应釉柱中有机物、无机物在含量、密度上的变化。横纹处矿化程度稍低。ppt课件27

釉质

横纹(2)釉柱中晶体堆积方式的改变,晶体的紧密堆积间穿插有机物聚集区SEMppt课件28 釉质

2.生长线incrementallines

linesofRetzius(1)形态:纵磨片—牙尖部环行包绕牙尖，近牙颈处呈斜行线横磨片—深褐色同心环状成因:釉质周期性的生长速率改变5-10天釉质沉积的厚度ppt课件29

釉质

生长线(2)新生线neonatalline

乳牙、第一恒磨牙,加重了的生长线。婴儿出生前后,该处釉质发育受到干扰。ppt课件30 釉质

(四)与釉柱排列方向相关的结构

1.绞釉gnarledenamel形态:釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，切缘、牙尖处更为明显。成因:釉柱自EDJ至牙表面的行程非直线。可增强对咬合力的抵抗。直釉 绞釉ppt课件31 釉质

2.施雷格线Schregerline形态:落射光观察牙纵磨片，见宽度不等的明暗相间带，在釉质厚度的内4/5区，改变入射光角度，明暗带发生变化。成因:规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象。亮区为釉柱纵断区暗区为横断区。ppt课件32

釉质

无釉柱釉质rodlessenamel形态:釉质最内层（最先形成）和多数乳牙、恒牙表层30µm（最后形成），无釉柱，高分辨电镜下见晶体相互平行。成因:内层—Tomes突尚未形成外层—成釉细胞分泌停止、Tomes突退缩。内层表层ppt课件33

釉质三、釉质的表面结构

（一）釉小皮enamelcuticle形态:覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，咀嚼后被磨去，牙颈部可见残留。成因:成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质，结构似上皮下基板。ppt课件34

釉质

（二）釉面横纹perikymata（1）形态:釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔30-100µm宽，牙颈部明显，叠瓦状。ppt课件35

釉质

釉面横纹perikymata

（2）成因:釉质生长线到达牙表面的部位，是牙节律性发育的现象。ppt课件36

釉质

（二）其它Tomes突凹Tomesprocessespits灶性孔focalholes微孔micropores釉帽enamelcapsppt课件37

釉质

四、釉质结构的临床意义（1）(1)理化特性氟磷灰石Ca10(PO4)6F2

较羟磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2

稳定可用氟化物防龋ppt课件38

釉质

釉质结构的临床意义（2）(2)点隙裂沟点隙裂沟口小底大,细菌、食物残渣滞留,不易清洁,龋好发。牙萌出早期,封闭点隙裂沟,有助防龋。ppt课件39

釉质

釉质结构的临床意义（3）(3)釉柱排列方向劈牙:施力方向与釉柱方向一致洞型制备:不宜保留悬空釉柱ppt课件40

釉质

釉质结构