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文档简介

小儿呼吸系统疾病福建省立医院儿科陈巧彬第十二章

急性上呼吸道感染Overview急性上呼吸道感染

(AURI)

呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)

上感是小儿最常见的疾病。

Etiology急性上呼吸道感染(AURI)病毒所致AURI者占90%以上主要病原为:病毒鼻病毒（下图所示）合胞病毒(Syncytialvirus)副流感病毒(Influenzavirus)流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯萨奇病毒(Coxsackievirus)亦可继发细菌感染临床表现婴幼儿局部症状不显著而全身症状重:发热，咳嗽食欲差，有时呕吐，腹泻年长儿症状较轻:鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，干咳发热等有些患儿可出现阵发性脐周痛，与发热致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关体检可见:咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿痛等，肺部听诊正常两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体:coxsackieA好发季节:夏秋季临床特点:高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程:1周左右两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)咽结合膜热pharyngo-conjunctivedfever病原体:adenovirus3,7好发季节:春夏季临床特点:发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大,可有胃肠道症状病程:1~2周Complication急性上呼吸道感染(AURI)

波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等

年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等

Differentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)流行性感冒(Epidemicinfluenza)急性传染病(Acuteinfectionsdisease)早期上感为各种急性传染病的前驱症状,如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎腹痛先于发热Treatment急性上呼吸道感染(AURI)

Generaltreatment

Etiologictreatment

喉部黏膜急性弥漫性炎症以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征发生于任何季节,冬春季节多见婴幼儿多见急性感染性喉炎病因及发病机制细菌、病毒感染,或并发于急性传染病小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑力差易塌陷喉梗阻分度分度喉鸣、呼吸困难伴随症状Ⅰ活动时无Ⅱ安静时肺部喉传导音、心率快Ⅲ喉梗阻症状加重缺氧、肺部呼吸音低，心

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