催乳按摩技法课件

催乳按摩技法2024/11/25催乳按摩技法学习目标:1.掌握缺乳几种情形。2.掌握各类缺乳情况具体按摩方法。2024/11/25一、产后普通型缺乳按摩产后分娩3天后,如乳汁分泌不足或全无,即为产后缺乳。产后缺乳通常是因为乳腺发育不良,或者产后失血过多及疲劳过度所致,其表现是乳房柔软不胀。（一）治疗法则催乳专业中医按摩手法、食疗法。对乳汁缺少型,一般在按摩结束后要进行热敷,热敷后让产妇喝一杯热开水或热汤,增强按摩效果。（二）按摩手法按揉法、点按法、捏拿法、梳法。（三）按摩穴位按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、神封、云门、中府（乳房上方）,曲池、合谷、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞等。2024/11/25一、产后普通型缺乳按摩（四）按摩方法及步骤根据产妇身体状况，最好采用坐位按摩，这样更有利于准确取穴和乳汁的泌出。但如果产妇体质较虚弱话，应采用仰卧位按摩。步骤1：产妇仰位式坐位。催乳师搓热两手（不能两手冰凉），蘸上按摩油。步骤2：用三指按揉并摩膻中，时间为1分钟。步骤3：按揉乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、神封，各2~5分钟。每日两次。刺激强度，以穴位处有酸胀、痛感为度。步骤4.拇指、食指，中指轻轻地捏拿乳头，像婴儿吮吸样子。持续时间为2分钟。2024/11/25一、产后普通型缺乳按摩步骤5：用五指从乳房远端向乳头方向梳乳房，持续时间为5分钟左右。步骤6.点按云门、中府（乳房上方）、曲池、合谷，每一穴位点按5次。步骤7、让产妇俯卧，在背部膈俞、肝俞、脾俞、肾俞处用滚法按摩，持续时间为5分钟，刺激强度，以穴位处有酸胀、痛感为度。步骤8、用捏法自上而下地捏产妇脊部3~5遍。步骤9、用双手捏拿产妇的肩井3次。步骤10、按摩结束后要进行热敷。2024/11/25一、产后普通型缺乳按摩（五）注意事项（1）一定要搓热双手,有的催乳师手很凉,则一定要想办法弄热。（2）在用梳法进行按摩时,可一边梳,一边用吸奶器排乳,否则乳汁排不空,会影响泌乳。（3）叮嘱产妇在哺乳时让婴儿下颚含住乳晕周围,而不是乳头,这样容易吸出乳汁（请参照技能05要领来辅导）。（4）做一些催乳食品,如麻油鸡、木瓜鱼尾汤等给产妇吃。2024/11/25二、气血虚弱型缺乳按摩有的产妇身体本来就气血虚弱,或者平时就脾胃虚弱,气血生化不足,加上在生产过程中失血耗气过多,而导致产后乳汁很少,甚至一点都没有,这种情况就属于气血虚弱型缺乳。催乳师开展工作前要观察产妇,如果产妇的乳房柔软,没有胀痛感,面色苍白,神情疲倦,面色没有光泽,则可以判断她属这一类型。2024/11/25二、气血虚弱型缺乳按摩（一）治疗法则补气养血（红枣、鸡蛋糖水,红枣桂圆小米粥、桂圆、枸杞子、红枣、公鸡汤）并用专业的催乳按摩手法。（二）按摩手法可用点按法、按揉法、掐法等。（三）按摩穴位按摩穴位有擅中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、神封、云门、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少泽、神阙、足三里等。2024/11/25三、肝郁气滞型乳按摩肝郁气滞型缺乳是指哺乳期内，产妇本来就性格抑郁，或者产后情况不好，肝失条达，气机不早，乳脉不通，阻碍乳汁运行，乳汁运行不畅，因此乳汁很少，或者完全没有乳汁。主要征候为:产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，产妇忧忧郁郁，胸肋胀闷，没有食欲，或身子微微发热，舌正常，苔薄黄。（一）治疗法则疏肝解郁，活络通乳，专业的穴位按摩手法。（二）按摩手法用点按法、梳法、按揉法、搓法、摩法、捏法等。（三）按摩穴位按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、神封、天门、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少泽、期门、肩井等。2024/11/25三、肝郁气滞型乳按摩（四）按摩步骤和方法步骤1~步骤6:与产后普通型缺乳相同。步骤7:点按少泽穴位，要求按5~10次。步骤8:搓摩胁助，要求1分钟。步骤9:点按期门，要求点按3次。步骤10、捏拿肩井3次。步骤11:让产妇俯卧，由下而下拍打后背10~20次。2024/11/25四、乳汁淤积的按摩乳汁淤积是因为乳汁分泌过多却没有及时排空,或者在乳腺管还没有畅通的情况下就进行大补时引起的。常发生在产后3~7天内,如果不及时处理,很容易发生急性乳腺炎。其表现为乳房出现一些肿块,肿块可以移动,表面光滑,肤色不变,按压则会胀痛,皮肤不热或者微热,与肿块相对应的乳孔没有乳汁排出。（一）按摩手法点按法、拿捏法、指揉、指梳、指摩、指抹法等。（二）按摩穴位按摩穴位有神庭、百会、风池、肩井、极泉、膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少泽等,如下图所示。2024/11/25四、乳汁淤积的按摩（三）按摩步骤和方法步骤1:让科妇端坐，催乳师站在后面，左手肤住产妇肩膀，右手呈五指伞状展开，稍用力，由头前额开始，从“神庭”渐移到“百会”，再移到“风池”，这样反复做8次左右。步骤2:双手拿捏两侧肩井，拿捏2分钟。步骤3:用湿热毛巾敷乳房，敷约5分钟。步骤4:蘸麻油（按摩油）抹在产妇乳房上，一只手托起患侧乳房，另一只手三指并拢，在乳头和乳晕处轻轻地揉动，以引起排乳反射。接着，在乳头外侧到乳头处用指揉、指摩、指梳、指抹等手法按摩，直到肿块消失，淤乳排出。2024/11/25四、乳汁淤积的按摩步骤5:拿捏患乳的侧胸大肌5次左右。步骤6:弹拨“极泉”5次左右。步骤7:用点按法按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少泽等穴位，每一穴位点按5次。2024/11/25五、乳头凹陷的按摩乳头凹陷是指整个乳头向乳房里面陷入，乳头变得短而平坦，甚至低于乳晕平面，但乳头的方向仍朝前或有轻度的倾斜。孕妇中约有3%的人存在乳头凹陷，乳头凹陷在孕期叵得不到纠正，婴儿的吸吮就会发生困难，使母亲产生不必要的焦虑，并失去用自己的乳汁喂养孩子的信息。乳头凹陷的程度有所差别，有的权表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型。Ⅰ型:乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；Ⅱ型:乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；Ⅲ型:乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。不管哪一类乳头凹陷，都会影响产后哺乳，而且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。2024/11/25五、乳头凹陷的按摩（一）按摩手法用按法、梳法、揉法来按摩。（二）按摩穴位按摩的穴位有膻中、乳中、乳根、肩井、合谷。如下图所示。（三）按摩步骤与方法步骤1:乳头伸展练习。用拇指（或食指）平瞧得起放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出；以同样方法由乳头向上、下纵行牵拉。每日2次，每次5分钟。步骤2:乳头牵拉练习。用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳头，轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。严重凹陷者可用吸奶器吸牵乳头，使其向外突出。每日2次，每次重复10~20下。步骤3:乳房按摩。用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩。每日1次，每次5分钟。步骤4:点按膻中、乳根、乳中、肩井、合谷等穴位，各1分钟。2024/11/25六、急性乳腺炎急性乳腺炎是指乳房急性化脓性感染，是产褥期常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。按摩方法为:（1）可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口，吸通后应尽量排空乳汁，勿使淤积。（2）患者取坐位或侧卧位，弃分暴露胸部，先在患侧乳房上涂上少许按摩油，然后双手掌由乳房四周沿乳腺管轻轻地向乳头推摩。2024/11/25七、乳头皲裂乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，甚至局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痛。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。（一）出现原因发生乳头皲裂原因有:婴儿含吮不当、在母亲的乳头上涂抹酒精和肥皂、或由于婴儿口腔运动功能失调所致。（二）护理要点（1）哺乳前，母亲取舒适的体位，用湿热的毛巾敷乳房和乳晕3~5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁，这样一来乳晕变软便于婴儿含吮。（2）先用疼痛轻的一侧乳房哺乳，并注意将乳头及乳晕的大部分含入婴儿的口腔中，还要注意变换着婴儿的吃奶位置，以减轻吸吮对乳头的刺激。（3）如果由于其他原因要中止喂奶时，母亲应用食指轻轻将婴儿的下颌按压一下，婴儿会自动吐出奶头，千万不要强行将奶头拉出，这样会损伤奶头。（4）如已发生乳头皲裂，哺乳后再挤出一些乳汁，涂抹在乳头和乳晕上，并待其自然干燥。（5）产妇应穿戴宽松的内衣和棉质胸罩，必要时放置乳头罩，以利空气流通，促进乳头皲裂愈合。2024/11/25八、产后乳汁自出产后乳汁自出,是指产后乳汁不经婴儿吮吸即不断自然流出,称“漏乳”、“产后乳汁溢出”或“乳汁自涌”等。如乳母身体健康,体质强壮,营养旺盛,由于乳汁充沛,乳房饱满,而自然流出,一般认为是正常现象。也有因病而引起的乳汁自出,此病发生于产后,可能与乳腺腺管功能或结构异常有关,如与妊娠无关溢乳则可与内分泌紊乱有关。在这里主要向大家介绍的是因病而引起的产后乳汁自出。（一）发生原因产后乳汁自出的发病原因多是因气血虚弱,阳明胃气不固,或肝经郁热,疏泄失常,迫使乳汁外溢。2024/11/25八、产后乳汁自出（二）症状由于不同的病因所引起的症状也是不同的。（1）气血虚弱所引起的症状为乳房柔软,乳汁清稀,乳房无胀感,神疲气短、舌淡苔薄,脉细弱。（2）肝经郁热所引起的症状为乳房胀硬,乳汁浓稠,清志抑郁,烦躁易怒,甚或心季少寐,便秘尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。临床表现典型的症状即为产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出。一般流出为乳白色或黄白色的乳汁,而且乳房无结块,可有或无疼痛。（三）按摩如果是气血虚弱型,即按本技能点的“气血虚弱型按摩”来操作；如果是肝经郁热型,即按本技能点的“肝郁气滞按摩”来操作。2024/11/25九、产后乳房胀痛产后乳房胀痛是许多产妇碰到的问题,乳房胀痛时,乳晕处变得很硬,乳头相应变短,婴儿吮吸时不容易含住乳头,母亲也因疼痛不愿喂奶。乳房胀痛加重时,还可以影响产妇的手臂活动。（一）将奶挤出可利用吸奶器,包住整个乳头、乳晕部分,然后另一手将其固定,把奶吸出。（二）热敷乳房准备一盆干净热水,水温50~60℃,可依气温酌情增减。露出胸部,大毛巾从乳下2~3寸盖好。将温热毛巾覆盖两乳房,保持水温。最好两条毛巾交替使用,每1~2分钟更换一次热毛巾,这样反复敷8~10分钟就可以了。热敷时要注意乳房皮肤有反应,避免烫伤。2024/11/25九、产后乳房胀痛（三）按摩乳房按