急性上呼吸道感染【儿科】-课件

急性上呼吸道感染(AURI)

acuteupperrespiratoryinfection

1ppt课件急性上呼吸道感染由各种病原引起的上呼吸道急性感染,为小儿时期最常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽、咽部而引起炎症。根据主要感染某一局部可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等,否则统称为上呼吸道感染。2ppt课件喉→3ppt课件(二)小儿呼吸道解剖、生理、免

疫特点

1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道上呼吸道:鼻:短、鼻腔窄，黏膜血管丰富易感染、肿胀，致呼吸困难鼻窦:年幼儿发育欠佳，感染率不高年长儿感染率渐增高4ppt课件咽部:狭窄、垂直腭扁桃体:１岁渐大，4～10岁高峰咽扁桃体大:睡眠呼吸暂停综合征咽鼓管:短、平、直，易患中耳炎5ppt课件喉:喉腔窄，声门狭小黏膜血管及淋巴组织丰富炎症时易致声嘶、呼吸困难6ppt课件下呼吸道:气管、支气管:短、狭窄、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直-异物易进

气管异物7ppt课件肺:肺泡数量少、面积小，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少→易于感染8ppt课件胸廓1.胸廓短、前后径长、桶状肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相对大,呼吸肌发育差--导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难2.纵膈体积相对大,周围组织松软,易纵膈移位9ppt课件2.生理特点●呼吸频率P265,P32-表4-1）呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)●呼吸型呼吸肌力弱易呼吸衰竭腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少,潮气量少,储备能力小,气道阻力大代偿呼吸量＜正常2.5倍→易致呼吸衰竭10ppt课件3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差咳嗽反射、纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论:婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。11ppt课件

急性上呼吸道感染(AURI)(一)病因病毒:＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒细菌:溶血性及肺炎链球菌混合感染:病毒感染后继发细菌感支原体12ppt课件(二)临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年长儿全身症状轻1.一般类型局部症状:鼻塞、流涕、咽部不适全身症状:发热-热型不规则，热程不一（与病原体有关，约一周）

13ppt课件消化道症状:呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿起病急高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥14ppt课件体征:咽部充血，扁桃体肿大颌下、颈淋巴结肿大、触痛肺部听诊正常。病程３～５天（一周左右）15ppt课件2.特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体:柯萨奇Ａ组病毒症状:高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征:咽部充血，咽腭部有2～4mm大的疱疹→溃疡。病程:一周16ppt课件(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季病原体：腺病毒3.7型症状：发热、咽炎、结合膜炎-眼刺痛体征：咽充血明显，球、睑结合膜炎症充血，颈部、耳后淋巴结肿大病程：１～２周17ppt课件(三)并发症

婴幼儿多见:易累及邻近器官年长儿:链球菌→急性肾炎、风湿热18ppt课件(四)实验室检查1.病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑，病毒分离、血清学、PCR可明确病原2.细菌感染者：WBC.中性粒细胞、C-反应蛋白、前降钙素原↑，咽拭子培养19ppt课件(四)诊断根据临床表现、体征可诊断

20ppt课件鉴别诊断(排除后明确病原):1.流行性感冒2.急性传染病早期:麻疹、流脑、百日咳、猩红热3.急性阑尾炎4.过敏性鼻炎:2周以上或反复发作21ppt课件(五)治疗

1.一般治疗:病毒为自限性休息、多喝水，居室通风防止交叉感染及并发症

22ppt课件2.抗感染治疗1)抗病毒:早期用病毒唑、磷酸奥司他韦中成药:双黄莲、抗病毒口服液、板兰根2)抗细菌:细菌感染时用，青霉素、头孢类、大环内酯类3.对症治疗:退