城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本-合同范本

合同编号：__________协议双方：甲方：_______（城镇职工基本医疗保险定点医疗机构全称）乙方：_______（城镇职工基本医疗保险经办机构全称）鉴于甲方为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，乙方为城镇职工基本医疗保险经办机构，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗保险条例》及相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方作为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构提供医疗服务，乙方负责医疗保险基金的筹集、支付等事项，达成如下协议：第一条协议内容1.1甲方作为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，应按照乙方的要求，为参加城镇职工基本医疗保险的参保人员提供医疗服务。1.2乙方作为城镇职工基本医疗保险经办机构，负责医疗保险基金的筹集、支付等工作，确保医疗保险基金的合理使用。第二条医疗服务范围2.1甲方应按照乙方的规定，为参保人员提供符合医疗保险规定的医疗服务，包括门诊、住院、急诊、特殊疾病等。2.2甲方不得拒绝或限制参保人员使用医疗保险待遇，不得擅自提高医疗服务价格，不得误导或强制参保人员接受不必要的医疗服务。第三条医疗保险基金支付3.1乙方根据甲方的医疗服务实际情况，按照医疗保险规定和协议约定，向甲方支付医疗保险基金。3.2甲方应按照乙方的要求，提供真实、完整的医疗费用结算资料，配合乙方进行医疗保险基金的审核、结算工作。3.3甲方不得虚构医疗服务行为，不得骗取医疗保险基金，不得将医疗保险基金用于非医疗服务支出。第四条医疗服务质量保障4.1甲方应具备符合医疗保险要求的医疗服务设施、专业技术人员和药品，确保医疗服务质量。4.2甲方应建立健全医疗服务质量管理制度，定期对医疗服务质量进行自查、评估和改进。4.3乙方有权对甲方的医疗服务质量进行监督和检查，对存在的问题提出整改要求，甲方应予以配合并及时整改。第五条信息安全与保密5.1甲方应妥善保管参保人员的个人信息和医疗保险基金相关信息，不得泄露、出售或非法使用。5.2乙方应妥善保管甲方的医疗服务信息和相关资料，不得泄露、出售或非法使用。5.3甲乙双方应共同努力，加强信息安全与保密工作，防范信息泄露、损毁等风险。第六条违约责任6.1甲方违反本协议的，乙方有权要求甲方改正，并按照法律规定和协议约定追究甲方相应的法律责任。6.2乙方未按照本协议约定支付医疗保险基金的，甲方有权要求乙方支付，并按照法律规定和协议约定追究乙方相应的法律责任。6.3甲乙双方因履行本协议发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条协议的生效、变更和解除7.1本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2甲乙双方如需变更或解除本协议，应书面协议，经双方签字（盖章）确认后生效。7.3本协议期满后，如甲乙双方未达成新的协议，但继续履行本协议的，本协议继续有效。第八条其他约定8.1本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日注意事项：1.甲方作为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，应确保医疗服务质量，不得虚构医疗服务行为，不得骗取医疗保险基金。2.甲方应妥善保管参保人员的个人信息和医疗保险基金相关信息，不得泄露、出售或非法使用。3.乙方作为城镇职工基本医疗保险经办机构，应按照甲方的医疗服务实际情况，按照医疗保险规定和协议约定，向甲方支付医疗保险基金。4.乙方应妥善保管甲方的医疗服务信息和相关资料，不得泄露、出售或非法使用。5.甲乙双方应共同努力，加强信息安全与保密工作，防范信息泄露、损毁等风险。解决办法：1.如甲方违反本协议，乙方有权要求甲方改正，并按照法律规定和协议约定追究甲方相应的法律责任。2.如乙方未按照本协议约定支付医疗保险基金，甲方有权要求乙方支付，并按照法律规定和协议约定追究乙方相应的法律责任。3.甲乙双方因履行本协议发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释：1.城镇职工基本医疗保险定点医疗机构：指经社会保险行政部门确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。2.城镇职工基本医疗保险经办机构：指依法负责城镇职工基本医疗保险基金的筹集、支付等工作的机构。3.医疗服务质量：指医疗机构提供医疗服务时，医疗服务的安全性、有效性、及时性、便捷性等方面的综合表现。4.医疗保险基金：指用于支付城镇职工基本医疗保险待遇的基金。5.个人信息：指能够单独或与其他信息结合识别个人身份的信息，包括姓名、身份证号、联系方式等。6.违约责任：指合同当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，依法应当承担的法律责任。7.争议解决：指合同当事人在履行合同过程中发生纠纷，通过协商、调解、仲裁或者诉讼等途径，解决纠纷的活动。特殊应用场合：1.紧急医疗服务：当参保人员发生意外或突发疾病需要紧急救治时，甲方应立即提供必要的医疗服务，确保患者生命安全。补充条款：甲方应设有24小时紧急联系电话，以便乙方在紧急情况下迅速联系并提供协助。2.特殊疾病治疗：对于某些特殊疾病，甲方应根据乙方的要求，提供专业的治疗服务，并与乙方协商制定治疗方案。补充条款：甲方应根据乙方的指导，为特殊疾病患者提供个性化的治疗方案，并定期向乙方报告治疗进展。3.跨地区医疗服务：当参保人员在外地需要医疗服务时，甲方应协助乙方协调当地医疗机构，确保参保人员能够顺利获得医疗服务。补充条款：甲方应与乙方协商建立跨地区医疗服务协调机制，确保参保人员在异地能够享受到相应的医疗保险待遇。4.医疗保险基金管理：乙方应合理使用医疗保险基金，确保基金的安全性和有效性，防止浪费和滥用。补充条款：乙方应