医院档案管理制度范文（2篇）

医院档案管理制度范文第一章总则第一条为规范医院档案管理工作，确保档案内容的完整、准确与安全，提升医院工作效率与服务品质，特制定本制度。第二章档案管理的目标第二条医院档案管理的目标旨在：一、保障档案的完整性，尊重并保护患者隐私；二、确保档案管理的准确性，以提供高质量、高效率的医疗服务；三、强化档案安全管理，防范档案遗失或泄露风险。第三章档案管理的原则第三条医院档案管理应遵循以下原则：一、完整性原则：确保包括医疗记录、检验报告、手术记录等在内的所有档案内容的完整性；二、准确性原则：要求医务人员在填写档案时，务必保持内容的准确性与真实性，禁止夸大或隐瞒病情；三、安全性原则：加强档案安全管理，保护患者隐私，避免档案遗失或泄露；四、便捷性原则：提供便捷的档案查询与使用服务，以提升工作效率。第四章档案管理的责任第四条医院档案管理的责任分配如下：一、医务部门负责档案管理制度的制定与实施，并指派专人负责档案管理工作；二、医务人员需按照规定填写与管理档案，并及时更新信息；三、档案管理人员承担具体的档案管理工作，包括档案的归档、整理、借阅等；四、监察部门则负责对档案管理工作进行全程监督与检查。第五章档案的管理流程第五条医院档案的管理流程包括：一、档案归档：将患者的医疗记录进行归档存放，并按照既定分类与编号方式进行存档；二、档案整理：定期对档案进行整理，清理并整顿档案材料，以确保档案的完整性与准确性；三、档案借阅：根据患者或医务人员的需求，提供档案借阅服务，并严格按照规定程序办理借阅手续；四、档案销毁：对于已过期或无需保存的档案，按照既定程序进行销毁处理。第六章档案的安全保密第六条医院档案的安全保密措施涵盖：一、档案室安全保护：实施严格的门禁制度，安装监控摄像，以防范非法入侵；二、电子档案存储安全：对电子档案进行加密保护，并设置分级权限，以防止非法访问；三、档案防火防灾：采取有效措施以防范火灾等意外事故的发生；四、档案备份与防护：定期对重要档案进行备份，并储存于安全地点以确保数据安全。第七章档案的查询和使用第七条患者与医务人员均有权查询与使用自己的医疗档案，但需按照既定程序进行申请与使用。第八章档案管理的监督和检查第八条监察部门将定期对医院的档案管理工作进行监督检查，一旦发现问题将及时要求整改。第九章附则第九条本制度由医务部门负责解释与修改，自发布之日起正式实施。医院名称：____日期：____医院档案管理制度范文（二）一、目的与适用范围本制度旨在规范医院档案管理工作，确保档案的安全性、完整性和及时性，以提升档案管理工作的效率与质量。其适用范围涵盖医院所有部门及人员，包括但不限于医疗、护理、行政等各个岗位。二、档案管理的基本原则1.安全性原则：确保档案在存储、传输和使用过程中的安全，防止档案的遗失、损毁及泄露。2.完整性原则：保障档案的完整性，严禁随意更改、删除或篡改档案内容。3.及时性原则：档案应及时归档，并更新档案信息，确保档案的实时性。4.便捷性原则：提供便捷的档案检索、借阅和复制服务，以满足用户需求。三、档案管理的具体要求1.档案的建立与归档：新患者档案应在患者就诊后24小时内完成建立与归档。医疗记录、手术记录、化验单等重要档案必须全面归档，不得遗漏。档案需按病案号、患者姓名等信息进行分类与归档管理。2.档案的存储与保管：电子档案采用加密存储方式，确保数据安全。纸质档案实施封存与标识管理，防止丢失与混淆。定期对档案进行检查与整理，确保档案的完整性与可查性。严格控制档案的借阅与取阅权限，保障档案安全。3.档案的检索与使用：提供高效的档案检索工具与系统，便于用户查询。确保有权限的人员能够访问与查阅相应档案。禁止对档案内容进行随意更改、删除或篡改。为减少借阅与搜索压力，提供电子档案查询与复制服务。4.档案的销毁：档案的销毁需严格遵守相关法律法规规定。对无用或过期的档案进行合法销毁处理，确保档案的完整性与安全性。四、责任与监督1.医院领导对档案管理工作负总责，负责制定相关制度与政策。2.医院档案管理部门负责日常管理与监督工作。3.各部门负责人需对本部门档案管理工作负责，并配合档案管理部门的工作。4.档案管理部门有权对各部门档案使用情况进行监督与检查。5.对严重违规或失职行为将给予相应纪律处分。五、制度的宣传与培训医院应定期开展档案管理制度的宣传与培训工作