卫生资格消化外科题无忧

最新卫生资格消化外科考试题无忧资料全整下载（包过关）11、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、日咯血量多少时为中量A．50～100ml

B．100～200ml

C．300～500ml

D．100～500ml

E．大于500ml2、男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A．小肠疾病

B．肾结石

C．肠道寄生虫病

D．肠穿孔

E．急性阑尾炎3、下列哪项不是引起咳嗽的原因A．胸膜炎

B．食管静脉曲张破裂出血

C．慢性支气管炎

D．二尖瓣狭窄致肺水肿

E．中枢性因素4、男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2?cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37?g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑A．原发性肝癌

B．心源性肝硬化

C．原发性胆汁性肝硬化

D．肝炎后肝硬化(代偿期)

E．肝炎后肝硬化(失代偿期)5、每分钟肾血流约占心排出量的A．1／2

B．1／3

C．1／4

D．1／5

E．1／66、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A．肾结石

B．消化性溃疡穿孔

C．胆系疾病

D．肠梗阻

E．十二指肠溃疡7、尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现A．心脏收缩期杂音

B．肾区叩痛

C．胸水体征

D．心包积液体征

E．肝颈静脉回流征阳性8、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的A．右锁骨中线第5肋间

B．右锁骨中线第6肋间

C．右腋中线第8肋间

D．右肩胛线第10肋骨水平

E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间9、女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A．粘液性水肿

B．肝硬化

C．右心衰

D．淡漠型甲亢

E．营养不良10、确定深昏迷最有价值的体征是A．全身深浅反射消失

B．生命体征有改变

C．呼之不应

D．眼球固定

E．对外界刺激无反应11、男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A．偏头痛发作

B．脑出血

C．脑炎

D．蛛网膜下腔出血

E．脑神经纤维瘤12、某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是A．硝苯吡啶

B．普萘洛尔

C．苯噻啶

D．吲哚美辛

E．氟桂利嗪(西比灵)13、女性，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A．偏头痛

B．高血压头痛

C．脑血管畸形

D．脑肿瘤

E．功能性头痛14、女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68?g／L，白细胞2×10?9／?L，血小板20×10?9／L。诊断考虑A．再生障碍性贫血

B．巨幼红细胞性贫血

C．溶血性贫血

D．血小板减少性紫癜

E．急性白血病15、下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A．左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸

B．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸

C．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸

D．患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

E．患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸16、体内胆红素来源于以下各项，除外A．衰老的红细胞的血红蛋白

B．骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

C．肌红蛋白

D．碱性磷酸酶

E．肝游离血红素17、女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗A．哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰

B．硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

C．吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺

D．毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克

E．哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐18、患者，女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞+，蛋白++。诊断考虑A．慢性肾小球肾炎

B．急性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．泌尿系感染

E．肾病综合征19、下列哪项可导致吸气性呼吸困难A．急性喉炎

B．支气管哮喘

C．喘息性慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺气肿

E．左心功能不全20、多尿是指24小时尿量超过A．2000ml

B．1500ml

C．2500ml

D．3500ml

E．4500ml21、在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病A．胃粘膜脱垂

B．胰腺癌

C．急性胆囊炎

D．急性胃炎

E．阑尾炎22、腹痛常放射至右肩的疾病是A．胰腺疾病

B．消化性溃疡

C．急性胃炎

D．胆系疾病

E．心绞痛23、盐类泻药导泻的机制是A．造成肠粘膜吸收障碍

B．使肠腔内渗透压增高

C．使肠粘膜分泌增多

D．促进肠蠕动增快

E．以上都不是24、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A．变异型心绞痛

B．中间综合征

C．卧位心绞痛

D．恶化型心绞痛

E．混合性心绞痛25、男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10?6／L?，白细胞500×10?6／L?，中性粒细胞90％，最可能的诊断是A．肝肾综合征

B．自发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．结核性腹膜炎

E．原发性肝癌26、呼气性呼吸困难见于A．支气管哮喘

B．气管异物

C．气管肿瘤

D．喉头水肿

E．白喉27、关于脾肿大的分级，以下哪项正确A．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线

B．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线

C．高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线

D．轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内

E．中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm28、下列哪种疾病不属于急腹症A．胃穿孔

B．肝破裂

C．胆系蛔虫症

D．肠扭转

E．铅中毒29、肝硬化大量腹水患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A．冲击触诊法

B．钩指触诊法

C．双手触诊法

D．浅部触诊法

E．深压触诊法30、男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A．消化性溃疡

B．急性胃粘膜病变

C．贲门粘膜撕裂症

D．胃癌

E．急性胃炎31、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚A．大小、数量及活动度

B．硬度及有无压痛

C．原发病灶

D．有无红肿及粘连

E．有无瘢痕及瘘管32、关于腹水的叙述，下列哪项是错误的A．血浆蛋白低于25g／L常出现腹水

B．腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环

C．慢性右心功能不全时腹水为漏出液

D．结核性腹膜炎腹水为渗出液

E．丝虫病常可引起血性腹水33、血清胆红素正常值为A．＜34μmol／L，即2．0mg／dl

B．＜34μmol／L，即1．0mg／dl

C．＜17μmol?／L，即1.0g／dl

D．＜17μmol／L，即2．0g／dl

E．＞17μmol／L，＜34μmol／L34、关于结合胆红素哪项是错误的A．结合胆红素是葡萄糖醛酸酯

B．非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

C．结合胆红素不能由肾小球滤出

D．结合胆红素是水溶性的

E．结合胆红素可以出现在尿内35、女性，20岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为A．红色不凸出皮肤

B．压之不褪色

C．呈红色出血点

D．直径＞2cm

E．呈粉红色丘疹36、男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能A．休克未纠正

B．合并心功能不全

C．合并酸中毒

D．合并急性肾功能衰竭

E．合并肺栓塞37、感染性发热最常见的病原体是A．细菌

B．病毒

C．真菌

D．立克次体

E．肺炎支原体38、人体呕吐中枢位于A．大脑皮层

B．延髓外侧网状结构背面

C．延髓第四脑室的底面

D．丘脑

E．脑桥39、体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A．稽留热

B．弛张热

C．间歇热

D．不规则热

E．回归热40、女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大A．左锁骨上窝

B．右锁骨上窝

C．左颈深淋巴结上群

D．颈前三角

E．颈深部淋巴结下群41、女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑A．急性胃炎

B．功能性消化不良

C．食物中毒

D．急性胆囊炎

E．急性胰腺炎42、女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A．语颤增强

B．叩诊过清音

C．呼吸音消失

D．左侧布满湿啰音

E．肋间隙吸气性凹陷43、粘液性水肿患者，水肿主要表现于A．身体下垂部分

B．眼面

C．全身

D．胸腔

E．腹腔44、肝源性水肿患者，水肿主要表现于A．下肢

B．全身

C．眼睑

D．胸腔

E．腹腔45、下列哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A．淋巴瘤

B．链霉素过敏

C．白血病

D．传染性单核细胞增多症

E．再生障碍性贫血46、Dubin-Johnson综合征属于A．先天性溶血性黄疸

B．血清内非结合胆红素升高

C．缺乏葡萄糖醛酸转移酶

D．肝细胞对某些阴离子排泄障碍

E．核黄疸的主要病因47、下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A．睡眠时迷走神经兴奋性增高

B．迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

C．仰卧时肺活量减少

D．卧位时下半身静脉回流量增多

E．血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢48、关于嗜睡下列哪项不正确A．为病理性持续睡眠

B．可有定向障碍

C．针刺能使之转醒

D．可以发生错觉

E．对言语无反应49、关于牵涉痛，下列哪种说法不正确A．十二指肠溃疡穿孔可放射至背部

B．急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部

C．心绞痛可放射到右肩

D．胆绞痛可放射至右肩

E．肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射50、患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺结核

D．肺炎

E．结节病51、正常人每24小时进入小肠的液体量约为A．2L

B．4L

C．6L

D．7L

E．9L52、女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A．右心衰

B．肝硬化

C．下腔静脉阻塞

D．上腔静脉阻塞

E．腹腔结核53、下列哪项不属于淤血性肝肿大A．Budd-Chiari综合征

B．心包炎

C．心包积液

D．慢性右心功能不全

E．肝内胆汁淤积54、引起心源性休克最常见的病因是A．急性肺动脉栓塞

B．急性心肌梗死

C．扩张型心肌病

D．急性肺水肿

E．急性心脏压塞55、关于肝脏触诊哪项是错误的A．触诊须严密配合呼吸动作

B．触诊较多应用单手触诊法

C．肝脏位置较深时应用冲击触诊法

D．正常肝脏大小多在肋下1cm以内

E．正常肝脏多在剑下3～5cm以内56、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达A．500ml

B．1500ml

C．2000ml

D．1000ml

E．2500ml57、咯血最常见的原因是A．肺淤血

B．肺炎

C．肺结核

D．支气管肺癌

E．肺梗死58、过敏性紫癜最常见的类型为A．腹型

B．关节型

C．肾型

D．紫癜型

E．混合型59、下列疾病，哪项不出现肝脏肿大A．慢性肝炎

B．急性肝坏死

C．脂肪肝

D．白血病

E．血吸虫病60、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的A．眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀

B．胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

C．胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

D．假性黄疸时血清胆红素浓度正常

E．黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周61、抢救大咯血窒息时最关键的措施是A．立即输血

B．立即吸氧

C．呼吸兴奋剂

D．立即解除呼吸道梗阻

E．人工呼吸62、肝肿大伴扩张性搏动见于A．严重的门静脉高压

B．尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣关闭不全

D．肝脓肿

E．三尖瓣关闭不全63、男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为A．慢性淋巴结炎

B．淋巴结结核

C．全身坏死性淋巴结炎

D．局限性淋巴结炎

E．淋巴瘤64、女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A．胆囊结石

B．慢性胰腺炎

C．胰头癌

D．慢性肝炎

E．肝癌65、正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少A．10％

B．1％

C．90％

D．99％

E．50％66、偏头痛发作时，常用的药物是A．苯噻啶

B．普萘洛尔

C．硝苯吡啶

D．甲基麦角酸丁醇酰胺

E．咖啡因麦角胺67、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查A．血清促胃液素

B．血浆血管活性肠肽

C．血清胰岛素

D．胃液分析

E．血白细胞计数68、胃酸分泌增多引起的腹泻是A．胃泌素瘤

B．大部分肠切除术后

C．服甘露醇

D．服用乳果糖

E．肠易激综合征69、女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为A．肝硬化

B．慢性肾炎

C．二尖瓣狭窄致右心衰

D．粘液性水肿

E．营养不良70、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A．血液与胃内食物混合所致

B．血液与胃内粘液混合所致

C．血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

D．鲜血与唾液混合所致

E．血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁71、腹腔穿刺抽液最常用部位为A．右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处

B．左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处

C．下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处

D．压痛最明显的部位

E．下腹正中部72、下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A．心绞痛--压榨性

B．带状疱疹--刀割样或灼痛

C．食管炎--绞痛

D．干性胸膜炎--尖锐刺痛

E．肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难73、以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A．尿胆原(-)，尿胆红素(-)

B．尿胆原(+)，尿胆红素(-)

C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)

D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)

E．以上都不是74、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于A．＜1ml

B．2～3ml

C．3～4ml

D．5ml

E．10ml75、男性，28岁。近2年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是A．静脉炎所致水肿

B．血丝虫病所致象皮肿

C．慢性淋巴管炎所致水肿

D．下腔静脉阻塞所致水肿

E．营养不良76、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是A．慢性淋巴结炎

B．淋巴瘤

C．结节病

D．淋巴结结核

E．恶性肿瘤淋巴结转移77、男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是A．急性上呼吸道感染

B．自发性气胸

C．支气管哮喘

D．气管异物

E．脑外伤78、女性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为A．呋塞米

B．氢氯噻嗪

C．利尿酸钠

D．螺内酯

E．甘露醇79、男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A．急性肝炎肝细胞性黄疸

B．胆囊结石肝外梗阻

C．溶血性黄疸

D．胰腺癌梗阻性黄疸

E．肝内胆汁淤积性黄疸80、Virchow淋巴结指的是A．颈深淋巴结

B．胸锁乳突肌上淋巴结

C．右锁骨上淋巴结

D．左锁骨上淋巴结

E．耳后淋巴结81、咯血与呕血的区别下述哪项不正确A．咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状

B．咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色

C．咯血为酸性，呕血为碱性

D．咯血较少伴有黑便，呕血常有

E．咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣82、女性，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A．镇静剂

B．吸氧

C．输血、补液

D．呼吸兴奋剂

E．血管升压素(又称垂体后叶素)83、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A．迷走神经兴奋性增高

B．心肌供血减少

C．右心房及上腔静脉压力升高

D．下肢静脉回流增多

E．肺淤血84、患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A．胆系疾病

B．胰腺疾病

C．小肠疾病

D．肠道寄生虫病

E．消化性溃疡85、估计血容量最好的指标是A．中心静脉压

B．动脉收缩压

C．动脉舒张压

D．脉压

E．肺毛细血管楔压86、女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38?mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒

B．饥饿性酮症酸中毒

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．脑血管意外87、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A．呼气性呼吸困难

B．吸气性呼吸困难

C．神经官能症

D．中毒性呼吸困难

E．脑膜炎88、下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A．胭窝淋巴结

B．腋窝淋巴结

C．腹股沟淋巴结

D．颌下淋巴结

E．锁骨上淋巴结89、男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2?cm?H2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为A．补充血容量

B．静注西地兰

C．静点低分子右旋糖酐

D．静点阿托品

E．多巴胺90、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外A．遗传性球型红细胞增多症

B．恶性疟疾

C．蚕豆病

D．蛇毒中毒

E．四氯化碳中毒91、内源性致热源不包括下列物质A．淋巴细胞激活因子

B．白细胞介素I

C．原胆烷醇酮

D．抗原抗体复合物

E．炎性渗出物92、女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A．尿路感染

B．急性膀胱炎

C．肾盂肾炎

D．肾病综合征

E．急性肾小球肾炎93、男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmH2O)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A．呋塞米

B．异丙肾上腺素

C．酚妥拉明

D．西地兰

E．阿托品94、男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A．青霉素

B．红霉素

C．庆大霉素

D．头孢唑啉钠

E．丁胺卡那霉素95、在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外A．胸腔积液

B．肺栓塞

C．肺气肿

D．急性呼吸窘迫综合征

E．支气管炎96、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大A．急性咽炎

B．慢性鼻炎

C．淋巴结结核

D．再生障碍性贫血

E．足癣并感染97、女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是A．原发性胆汁性肝硬化

B．继发性胆汁性肝硬化

C．原发性肝癌

D．肝炎后肝硬化

E．肝外胆道梗阻性黄疸98、内源性致热源存在于A．单核细胞中

B．微生物病原体中

C．淋巴细胞中

D．红细胞中

E．坏死组织中99、男性，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑A．降血压

B．催醒

C．抗感染

D．降颅压

E．吸氧100、周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀A．＞20g／L

B．＞30g／L

C．＞50g／L

D．＞70g／L

E．＞100g／L

21、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．鲜血便

B．黑便

C．粘液脓血便

D．洗肉水样便

E．暗红色果酱样脓血便1、阿米巴痢疾2、肛裂3、上消化道出血4、细菌性痢疾5、出血坏死性小肠炎

A．血浆胶体渗透压下降

B．组织压增加

C．毛细血管内静水压增加

D．淋巴回流受阻

E．血管通透性增加6、肝源性水肿的主要机制是7、心源性水肿的主要机制是8、丝虫病所致水肿的主要机制是9、营养不良性水肿的主要机制是10、下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是

A．胸痛伴咳嗽或咯血

B．胸痛，含硝酸甘油可缓解

C．胸痛伴吞咽困难

D．胸痛伴呼吸困难

E．胸壁刺痛伴皮疹11、心绞痛12、自发性气胸13、带状疱疹14、肺结核15、食管癌

A．血便、里急后重、肛门重坠感、便次频繁、便量少排便后未见轻松

B．上腹绞痛伴黄疸、血便

C．脓血便、里急后重、便后腹痛减轻

D．便血伴腹部肿块

E．便血伴高热2天16、溃疡性结肠炎的临床表现是17、肠结核的临床表现是18、直肠癌的临床表现是

A．停经溢乳

B．颞侧偏盲

C．腋毛阴毛脱落

D．皮肤色素沉着

E．体温食欲异常19、席汉(Sheehan)病最常见的是20、泌乳素瘤最常见的是21、肢端肥大症最常见的是

A．大细胞正色素贫血

B．正细胞正色素贫血

C．小细胞低色素贫血

D．小细胞正色素贫血

E．大细胞低色素贫血22、缺乏维生素B1223、慢性失血所致的贫血24、再生障碍性贫血

A．氧合指数400～500mmHg

B．PaO256mmHg，PaCO270mmHg

C．PaO268mmHg，PaCO2>18mmHg

D．通气／血流=0．8

E．肺顺应性下降，VD／VT增加，但无气流阻塞

下列哪种疾病可出现上述检查结果25、急性呼吸窘迫综合征26、急性左心衰竭27、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28、重症支气管哮喘

A．慢性溶血性贫血

B．脾囊肿

C．系统性红斑狼疮

D．骨髓纤维化

E．急性肝炎29、脾高度肿大、质地坚硬、表面光滑、无触痛，常见30、脾轻度肿大、质地柔软，伴皮肤黏膜黄染，肝脏下2cm，轻压痛，最可能是31、脾中度肿大、质地较硬，伴皮肤黏膜苍白、黄染可能是

A．呕血伴规律性腹痛

B．强烈呕吐后继而呕血

C．呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热

D．呕血伴全身皮肤出血

E．鲜血样大便32、胆道出血33、直肠息肉34、贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)可有35、消化性溃疡36、凝血机制障碍性疾病

A．带状疱疹

B．心肌梗死

C．夹层动脉瘤

D．心绞痛

E．食管炎37、刀割样疼痛或灼痛见于38、胸骨后烧灼痛见于39、绞窄性疼痛并伴有重压窒息感见于

A．尿白蛋白排泄率

B．尿蛋白定性

C．糖化血红蛋白

D．糖化血清蛋白

E．空腹和餐后2小时C肽值测定40、反映2～3个月前平均血糖水平41、糖尿病肾病早期诊断指标

A．FT-207有效

B．灭滴灵有效

C．放疗效果极佳

D．全身化疗效果好

E．随防观察42、阿米巴肝脓肿43、原发性肝癌

A．肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．肺炎克雷白杆菌肺炎

D．绿脓杆菌肺炎

E．肺炎支原体肺炎44、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断45、女性，40岁，10天前右食指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml／天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断

A．TSAb

B．TBⅡ

C．TGⅠ

D．结肠炎耶尔森菌

E．病毒感染46、与Graves病发病无关的是47、与亚急性甲状腺炎发病有关的是

A．急性胆囊炎

B．急性病毒性肝炎

C．急性胰腺炎

D．输尿管结石

E．消化性溃疡48、右上腹痛向右肩胛区放射49、上腹痛向后腰、左肩放射50、侧腹部绞痛向会阴部放射

A．低热、盗汗、咳血

B．发热、咳嗽、咳脓臭痰

C．胸痛、高热、咳铁锈痰

D．一侧胸痛、干咳、发热

E．刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热51、肺脓肿特点是52、肺结核特点是53、支气管肺癌特点是54、大叶肺炎特点是55、胸膜炎特点是56、胆道感染的临床表现是57、肝癌的临床表现是58、钩端螺旋体病的临床表现是

A．脑出血

B．偏头痛

C．神经性厌食

D．脑膜炎

E．梅尼尔综合征59、喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于60、喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于61、喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于

A．发绀伴呼吸困难

B．发绀伴杵状指

C．速发型发绀伴意识障碍

D．淤血性发绀

E．缺血性发绀62、药物或化学物质中毒63、严重休克64、缩窄性心包炎65、气胸66、发绀型先心病

A．肾小球滤过率下降

B．肾小管重吸收水分增多

C．血浆肾素水平增高

D．心排出量降低

E．血浆白蛋白降低67、肾病性水肿的原因是68、肾炎性水肿的原因是

A．感染性脾肿大

B．免疫性脾肿大

C．淤血性脾肿大

D．浸润性脾肿大

E．原发性脾肿大69、传染病单核细胞增多症的脾肿大是70、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是71、肝硬化的脾肿大是

A．抗HAV-IgM

B．抗HBS

C．抗HBs-IgG

D．抗HBe

E．抗HBc72、具有保护力的是73、有早期诊断价值的抗体是

A．白蛋白合成不足

B．门脉压力增高

C．血氨产生过多

D．便秘

E．脾大，脾功能亢进74、肝硬化腹水产生的最主要因素75、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制

A．咳嗽伴发热

B．咳嗽伴胸痛

C．咳嗽伴呼吸困难

D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴哮鸣音76、呼吸道感染77、支气管哮喘78、喉部疾病79、胸膜炎80、肺结核

A．解痉剂

B．糖皮质激素

C．思密达

D．柳氮磺氨吡啶栓

E．强痛定81、溃疡性结肠炎腹痛症状明显82、crohn病排便次数增加83、初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主

A．未见明显X线改变

B．可见膈上食管胃环

C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

D．管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

E．食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

食管吞钡造影有下列情况84、反流性食管炎85、食管贲门失迟缓症86、作用于凝血因子缺乏方面的药物是87、降低门静脉压的药物是88、洋地黄中毒所致室上性心动过速89、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动

A．卡马西平

B．强的松

C．丙戊酸钠

D．B族维生素

E．心得安

对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是90、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人91、20岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常

A．肺性紫绀

B．心性紫绀

C．肠源性紫绀

D．缺血性周围性紫绀

E．淤血性周围性紫绀92、Fallot四联征出现的紫绀属于93、缩窄性心包炎出现的紫绀属于94、严重休克出现的紫绀属于

A．血管缺陷

B．血小板减少

C．凝血异常

D．纤溶异常

E．抗凝物质增多95、感染性紫癜的发病机制是96、双香豆素应用过量导致紫癜的机制是97、血管性血友病导致紫癜的机制是

A．波状热

B．稽留热

C．不规则热

D．弛张热

E．间歇热98、常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期99、常见于疟疾、淋巴瘤100、常见于登革热101、常见于流行性感冒102、常见于败血症、伤寒的缓解期

31、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确A．溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物

B．溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2．5cm

C．溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变

D．溃疡愈合后不遗留瘢痕

E．溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔2、男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当A．该患者患Hp(一)的十二指肠溃疡

B．该患者应行13C一尿素呼气试验

C．应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D．该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E．应行血清学Hp抗体检查3、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断A．十二指肠炎

B．功能性消化不良

C．慢性萎缩性胃体炎

D．胃癌

E．慢性萎缩性胃窦炎4、下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是A．副交感神经兴奋

B．蛋白质分解产物

C．胃窦部扩张

D．胃潴留

E．胃液pH=15、男性，45岁。任一次火灾中烧伤面积达85％而入院。2周后发生大量呕血。其发病机制，下列哪项是错误的?A．去甲肾上腺素分泌增多

B．肾上腺糖皮质激素分泌增多

C．前列腺索合成增多

D．黏液分泌不足

E．血栓素增多6、女性，45岁。腹胀，食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选A．手术治疗

B．放射治疗

C．全身化学治疗

D．免疫治疗

E．中药治疗7、女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是A．慢性浅表性胃炎

B．慢性萎缩性胃炎

C．糜烂性胃炎

D．肥厚性胃炎

E．早期胃癌8、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是A．对吻性溃疡仅发生于十二指肠

B．1个以上的溃疡称为复合性溃疡

C．胃溃疡的直径多数<2．5cm

D．溃疡的愈合多在2～4周

E．胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内9、男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．十二指肠球部溃疡

D．胃黏膜脱垂症

E．十二指肠壅积症10、男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3?cm×2?cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是A．胃溃疡

B．胃溃疡合并真菌感染

C．胃癌

D．胃淋巴瘤

E．胃平滑肌肉瘤11、下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义A．上消化道造影

B．纤维胃镜及胃黏膜活检

C．胃液分析

D．血清胃泌素测定

E．血清抗壁细胞抗体检查12、男性，25岁，上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3d来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．胃溃疡

D．胃粘膜脱垂症

E．胃癌13、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是A．保护胃黏膜

B．中枢镇静剂

C．控制胃酸

D．早期手术

E．少食多餐14、确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据A．钡餐检查

B．血清壁细胞抗体测定

C．区吐物酸性偏低

D．嗳气、上腹不适

E．胃镜及活检15、女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕叶物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A．肠系膜上动脉综合征

B．胃黏膜脱垂

C．消化溃疡合并幽门梗阻

D．胃癌

E．胃下垂16、有关Hp感染，下列哪种说法不正确A．Hp是1类致癌因子

B．胃癌患者中Hp感染率最高

C．Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D．Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善

E．Hp能引起急性糜烂性胃炎17、女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9．3／6．7?kPa(70／50?mmHg)，脉搏130次／min，首选哪项措施A．胃镜检查

B．静脉注射止血药

C．冰盐水洗胃

D．口服去甲肾上腺素

E．补充血容量18、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．胰腺癌

D．胆道出血

E．结肠癌19、女性，20岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查A．紧急胃液分析

B．紧急大便隐血试验

C．出血72h后胃镜检查

D．出血后24～48h内胃镜检查

E．出血停止后24～48h内胃镜检查20、女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A．肠系膜上动脉综合征

B．胃黏膜脱垂

C．消化性溃疡合并幽门梗阻

D．胃癌

E．胃下垂21、诊断慢性胃炎最有价值的方法是A．血清促胃液素测定

B．X线钡餐检查

C．血清抗壁细胞测定

D．胃镜及活组织检查

E．胃酸测定22、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜A．红霉素

B．庆大霉素

C．阿莫西林

D．四环素

E．头孢氨苄23、女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗A．使用解痉药治疗

B．急诊胃大部切除术

C．补液，洗胃，继续观察

D．胃肠减压

E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术24、男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助A．B型超声波检查

B．胃酸测定

C．胃镜检查

D．血清胃泌素测定

E．腹部CT检查25、男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A期溃疡，HP检测阳性。治疗上应选择A．法莫替丁

B．奥美拉唑

C．De-Nol

D．含PPI三联

E．含铋剂三联26、Krukenherg肿瘤是指转移至卵巢的A．乳房癌

B．子宫癌

C．卵巢癌

D．胃癌

E．肝癌27、幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是A．胃息肉

B．胃癌

C．Zollinger-Ellison综合征

D．胃反流性食管炎

E．胃平滑肌瘤28、目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A．硫糖铝

B．甲硝唑

C．甲氰咪胍

D．多潘立酮

E．阿托品29、下面哪项表现最能提示为消化性溃疡A．上腹部饱胀不适

B．上腹疼痛呈节律性

C．柏油样便

D．嗳气、反酸明显

E．上腹部压痛30、男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为A．小胃癌

B．微小胃癌

C．早期胃癌

D．中晚期胃癌

E．晚期胃癌31、下列哪一项药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A．胶体铝镁合剂

B．奥美拉唑

C．西咪替丁

D．碳酸钙

E．雷尼替丁32、消化性溃疡的发病因素中最主要的是A．非甾体消炎药

B．前列腺素缺乏

C．胃蛋白酶

D．胃酸

E．幽门螺杆菌33、有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确A．十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

B．胃溃疡多为餐后痛

C．十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡

D．消化性溃疡病人均有上腹痛

E．球后溃疡易发生大出血34、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外A．功能性消化不良

B．胃癌

C．胃溃疡

D．慢性胰腺炎

E．反流性食管炎35、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A．法莫替丁

B．吗叮啉

C．肾上腺皮质激素

D．奥美拉唑

E．生胃酮36、确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行A．治疗完成时

B．2周

C．4周

D．3个月

E．半年37、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是A．上腹痛有无规律性

B．内镜检查有无病灶

C．上腹有无压痛

D．情绪波动是否加重症状

E．胃液分析38、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A．溃疡的直径一般小于2cm

B．溃疡愈合一般需要4～8周

C．溃疡呈圆形或椭圆形

D．消化性溃疡多单发

E．溃疡的边缘不整齐39、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的A．在损害因素中，胃酸的作用占主要地位

B．胃溃疡患者的壁细胞总体多增大

C．乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸

D．十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

E．凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障40、急性胃黏膜损害主要的临床表现是A．反酸、烧心

B．上消化道出血

C．伴有腹泻或发热

D．恶心呕吐

E．上腹痛41、下列与胃癌最密切的疾病是A．胃憩室

B．肥厚性高分泌性胃炎

C．慢性浅表性胃炎

D．复合性溃疡

E．萎缩性胃炎42、下述哪种VacA基因表型的Hp菌株毒力最强A．S／M

B．S／M

C．S／M

D．S／M

E．S／M43、男性，60岁，患胃溃疡已10年，近3月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断A．龛影>2．5cm

B．龛影边缘不整齐

C．龛影突出胃腔之外

D．向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E．胃壁僵硬44、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体A．主细胞

B．壁细胞

C．黏液细胞

D．G细胞

E．贲门腺细胞45、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A．黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

B．肠上皮化生

C．黏膜中性粒细胞浸润

D．胃腺体部分消失

E．黏膜淋巴细胞浸润46、男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30?min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是A．胃肠钡餐检查

B．胃液分析

C．纤维胃镜检查加组织活检

D．m清胃泌素测定

E．癌胚抗原(CEA)测定47、下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎A．抗壁细胞抗体阳性

B．多有消化道症状

C．易发生恶性贫血

D．与胃癌关系较密切

E．胃酸分泌可能正常48、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的A．大面积烧伤

B．受凉或进食不当

C．危重疾病或器官衰竭

D．颅内病变

E．创伤和休克49、十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切A．吸烟

B．饮酒

C．气候

D．Hp感染

E．遗传50、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的A．血行转移

B．种植转移

C．直接蔓延

D．淋巴转移

E．间接蔓延51、下列哪个部位穿孔发乍较慢A．前啭

B．后壁

C．上壁

D．下壁

E．球后52、关于慢性胃炎的临床表现错误的是A．可伴有贫血

B．可有上消化道出血

C．可有反酸、嗳气

D．有规律性上腹隐痛

E．可有食欲减退53、我国家者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A．阿莫两林(羟氨苄青霉素)

B．呋喃唑酮(痢特灵)

C．甲硝唑

D．四环素

E．克拉霉素54、男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为A．>95％

B．80％

C．70％

D．60％

E．<50％55、患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断A．萎缩性胃炎

B．糜烂性胃炎

C．萎缩性胃体炎

D．浅表性胃炎并出血

E．浅表性胃炎56、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A．出血

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．反流性食管炎

E．癌变57、有关急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确A．去甲肾上腺素及糖皮质激素增加

B．外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障

C．黏液分泌不足

D．前列腺素合成增加

E．严重疾病所致的应激状态58、下列不是胃恶性溃疡的征象的是A．粪便隐血持续阳性

B．龛影常>2．5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

C．胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

D．龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E．形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔59、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A．胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

B．胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

C．胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

D．胃溃疡加幽门梗阻

E．胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻60、下列哪种细胞损伤后可产乍内因子抗体A．主细胞

B．壁细胞

C．黏液细胞

D．G细胞

E．贲门腺细胞61、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A．缺如

B．减少

C．增加

D．不定

E．正常62、男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次／日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径3．5cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是A．复合性溃疡

B．胃溃疡

C．卓-艾综合征

D．克罗恩病

E．胃癌63、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A．细菌培养

B．病理组织学检查

C．血清抗体监测

D．快速尿素酶试验

E．PCR64、女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是A．急性胰腺炎

B．急性单纯性胃炎

C．胃溃疡

D．胆囊炎

E．胃神经官能症65、下列哪一项是慢性胃炎的临床表现A．可有反酸嗳气

B．可有食欲减退

C．有规律性上腹隐痛

D．可有上消化道出血

E．可伴有贫血66、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A．组胺H受体

B．胃泌素受体

C．环氧合酶

D．泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶67、女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是A．输液+冰水洗胃+制酸剂

B．外科手术

C．输液+输血+酚磺乙胺

D．禁食+输液+酚磺乙胺

E．流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑<洛赛克)68、胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断A．年龄在40岁以下

B．病程长

C．真性胃酸缺乏

D．有规律性上腹疼痛

E．大便潜血试验间断阳性69、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A．淋巴细胞浸润程度

B．浆细胞浸润程度

C．中性粒细胞浸润程度

D．是否有Hp感染

E．淋巴细胞浸润深度70、区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A．淋巴细胞浸润的多少

B．浆细胞浸润的多少

C．中性粒细胞浸润的多少

D．嗜酸性粒细胞浸润的多少

E．以上都不是71、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol／L，该病例的诊断为A．多发性溃疡

B．复合性溃疡

C．胰腺非B细胞瘤

D．胰腺B细胞腺瘤

E．复合性溃疡恶变72、十二指肠溃疡好发部位是A．前壁

B．后壁

C．上壁

D．下壁

E．球后73、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲A．钩虫病

B．消化性溃疡

C．慢性胃炎

D．胃黏膜脱垂症

E．十二指肠炎74、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜A．手术治疗

B．西咪替丁(甲氰咪胍)

C．多潘立酮(吗丁啉)

D．吗丁啉+法莫替丁

E．奥美拉唑(洛塞克)75、男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值?A．肠上皮化生

B．不典型增生

C．淋巴细胞侵润

D．中性粒细胞泌润

E．假幽门腺化生76、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查A．血常规、网织红细胞

B．血清促胃液素测定

C．腹部肝脾B型超声检查

D．胃肠钡餐X线检查

E．胃镜检查77、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A．溃疡大小

B．大便潜血

C．胃液分析

D．胃黏膜组织病理学检查

E．幽门螺杆菌(Hp)检查78、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是A．腺体部分或全部萎缩

B．胃小凹延长

C．腺体颈部细胞增生

D．胃黏膜层及纤维组织增生

E．胃黏膜有较大量炎细胞浸润79、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能A．慢性萎缩性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．慢性肥厚性胃炎

D．十二指肠球后溃疡

E．慢性浅表性胃炎80、幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A．尿素酶

B．VacA蛋白

C．CagA蛋白

D．脂多糖

E．脂酶81、男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关A．大肠杆菌

B．幽门螺杆菌

C．链球菌

D．空肠弯曲菌

E．葡萄球菌82、男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择A．法莫替丁

B．奥美拉唑

C．枸橼酸铋钾

D．含PPI三联

E．含铋剂三联83、男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断A．龛影>2．5?cm

B．龛影边缘不整齐

C．龛影突出胃腔之外

D．向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E．胃壁僵硬84、男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A．反流性食管炎

B．食管癌

C．胃食管反流病

D．慢性胃炎

E．萎缩性胃炎85、男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A．十二指肠球部溃疡

B．胃癌

C．食管静脉曲张

D．慢性胃炎

E．急性糜烂性胃炎86、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是A．浅表性胃炎

B．萎缩性胃炎

C．早期胃癌

D．急性胃粘膜病变

E．胃粘膜脱垂症87、女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200?ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查?A．紧急胃液分析

B．紧急大便隐血试验

C．出血72?h后胃镜榆查

D．出血后24～48?h内胃镜检查

E．出血后48?h内胄镜检查88、男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻．胃小弯有一2．5?cm×2．5?cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A．胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

B．胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽¨梗阻

C．胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

D．胃溃疡加幽门梗阻

E．胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻89、男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是A．胆道出血

B．胃溃疡并出血

C．急性胃黏膜损害

D．十二指肠球部溃疡并出血

E．胃癌并出血90、男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．慢性胃炎

D．胃黏膜脱垂

E．十二指肠壶腹炎91、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A．萎缩性胃炎伴上皮化生

B．浅表性胃炎伴肠上皮化生

C．萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

D．萎缩性胃炎伴重度不典型增生

E．浅表性胃炎伴脐状突起92、慢性浅表性胃炎的病理特点A．胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润

B．炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生

C．黏膜坏死

D．黏液细胞大量增生

E．腺体周围有大量浆细胞浸润93、有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的A．常影响胃酸分泌

B．胃萎缩指胃容量小

C．萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致

D．萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚

E．大多有明显症状94、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的A．纳差

B．上腹痛

C．体重减轻

D．厌食

E．呕血95、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的A．外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多

B．白三烯合成增多

C．严重疾病所致的应激状态

D．黏液分泌减少

E．胃黏膜缺血和胃酸分泌增加96、血清壁细胞抗体阳性多见于A．慢性萎缩性胃体胃炎

B．慢性萎缩性胃窦胃炎

C．胃溃疡

D．胃癌

E．急性糜烂性胃炎97、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强A．S1／M1

B．S1／M2

C．S2／M2

D．S2／M1

E．S1a／M298、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A．枸橼酸铋钾

B．阿莫西林

C．前列腺素

D．四环素

E．甲硝唑99、下列哪些说法对胃溃疡是正确的A．通常胃酸正常或降低

B．胃溃疡可能恶变，故均有手术指征

C．饮食疗法也可以促进溃疡愈合

D．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

E．常表现为夜间痛100、胃癌的好发部位A．胃大弯

B．胃体

C．贲门部

D．胃底

E．胃窦

41、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A．阿米巴肝脓肿

B．原发性肝癌

C．肝硬化

D．肝结核

E．慢性胆囊炎2、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A．结节性肝硬化

B．巨块型肝癌

C．硬化型肝癌

D．肝m管瘤

E．脂肪肝3、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500~g／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A．反复B超检查

B．彩色超声检查

C．肝脏CT检查

D．肝脏CT结合B超检查

E．肝脏CT结合肝动脉造影4、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是A．尿胆红素及尿胆原检查

B．肝功能检查

C．血AFP检查

D．肝B超检查

E．肝活检5、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A．腹腔积液细菌培养

B．血细菌培养

C．腹腔积液涂片染色查细菌

D．腹部平片

E．抗生素早期联合应用6、男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmI垤，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／]_，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta(+)，细胞数为560×10／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是A．肝硬化并肝癌

B．肝硬化并结核性腹膜炎

C．肝硬化并自发性腹膜炎

D．腹膜恶性肿瘤

E．缩窄性心包炎7、男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A．肝性脑病Ⅰ期

B．肝性脑病Ⅱ期

C．肝性脑病Ⅲ期

D．肝性脑病Ⅳ期

E．亚临床肝性脑病8、男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A．生殖腺胚胎瘤

B．慢性活动性肝炎

C．肝硬化晚期

D．肝癌二期

E．亚临床肝癌9、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．盐酸精氨酸

D．乳果糖，

E．左旋多巴10、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A．乙型肝炎

B．肝硬化

C．阿米巴肝脓肿

D．原发性肝癌

E．淤胆性肝炎11、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A．毛花苷C静脉注射

B．氢氯噻嗪口服

C．放腹腔积液

D．口服甘露醇

E．硫酸镁导泻12、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张

C．脾大

D．腹部移动性浊音

E．全腹压痛及反跳痛13、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是A．白细胞计数及分类

B．血γ-谷氨酰转肽酶测定

C．胸部透视

D．放射性核素扫描

E．腹部B超检查14、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10／L，多形核细胞80％，最可能并发A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．肝肾综合征

E．癌性腹膜炎15、男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A．限制蛋白饮食

B．弱酸性溶液灌肠

C．弱碱性溶液灌肠

D．乳果糖口服

E．精氨酸静脉滴注

51、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散A．睾丸结核

B．粟粒性肺结核

C．骨结核

D．关节结核

E．输卵管结核2、男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A．Crohn病

B．结肠癌

C．血吸虫病性肉芽肿

D．肠结核

E．慢性溃疡性结肠炎3、下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩A．胃动素

B．缩胆囊素

C．促胃液素

D．P物质

E．蛙皮素4、下述哪些症状不常见于反流性食管炎A．呕血

B．胸骨后烧灼感

C．腹胀

D．吞咽困难

E．胸骨后疼痛5、患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．溃疡型肠结核

D．结肠癌

E．阿米巴性结肠炎6、下述有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．腹压增高时可加重

B．常在餐后半小时出现

C．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

D．弯腰时可加重

E．卧位可加重7、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节A．直肠下段发生排便神经反射

B．外括约肌的自主松弛

C．直肠能分泌黏液

D．结肠的蠕动，粪便下行

E．腹压的增加8、下述Hz受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A．雷尼替丁

B．西咪替丁

C．法莫替丁

D．尼扎替丁

E．罗沙替丁9、癌灶直径≤5cmA．小胃癌

B．早期胃癌

C．微小胃癌

D．进展期胃癌

E．晚期胃癌10、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10／L，血小板55×10／L。应采取的紧急止血措施不包括A．血管升压素静脉滴注

B．奥美拉唑静脉滴注

C．食管静脉套扎术

D．内镜直视注射硬化剂

E．奥曲肽静脉滴注11、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变A．中毒性肝炎

B．病毒性肝炎

C．肝硬化

D．败血症

E．遗传性球形红细胞增多症12、下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现A．肝脏质地结实或偏硬

B．食管和胃底静脉曲张

C．乏力、食欲减退

D．脾脏中度肿大

E．肝功能轻度异常13、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是A．结核性腹膜炎

B．肾病综合征

C．肝硬化腹腔积液

D．系统性红斑狼疮

E．腹膜间皮瘤14、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为A．便找癌细胞

B．血液生化

C．结肠镜检查

D．腹部CT检查

E．腹部超声检查15、男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100／min，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A．6-氯基己酸静滴

B．垂体后叶素静滴

C．奥美拉唑静滴

D．三腔二囊管压迫

E．维生素K1静滴16、肝细胞性黄疸的可能病因是A．壶腹癌

B．胆囊炎

C．肝硬化

D．胰腺炎

E．十二指肠球炎17、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A．呕血或黑便

B．失血性周围循环衰竭

C．氮质血症

D．贫血

E．高热18、男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是A．抗酸剂

B．黏膜保护剂

C．根除幽门螺杆菌

D．定期复查胃镜

E．解痉止痛药19、下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则A．从小剂量开始

B．最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药

C．痛时给药

D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗

E．口服为主20、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A．慢性持续性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．代偿期肝硬化

D．肝淤血

E．肝囊肿21、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点A．大多为弛张热

B．高热伴明显毒血症者见于干酪型

C．高热伴明显毒血症者见于渗出型

D．热型以低热与中等热为多见

E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者22、下述哪项因素不影响胃癌的预后A．病理类型

B．性别

C．年龄

D．肿瘤分期

E．肿瘤大小23、下述哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A．直肠结肠癌变

B．中毒性巨结肠

C．直肠结肠大量出血

D．肠梗阻

E．瘘管形成24、发生肠内瘘可见于A．肠阿米巴病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．肠Crohn病

E．血吸虫病25、急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A．淀粉酶升高

B．血压下降

C．血氧分压下降

D．血钙降低

E．胁腹部及脐周出现紫色瘀斑26、导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项A．内脏感知异常

B．胃肠动力学异常

C．肠道器质性病变

D．精神因素

E．对某些食物不耐受27、下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A．氮质血症

B．自发性少尿或无尿

C．伴有肾脏的病理性改变

D．稀释性低钠血症

E．低尿钠28、男性患者，50岁。早期胃癌术后2个月，查：c-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A．大肠杆菌

B．幽门螺杆菌

C．葡萄球菌

D．链球菌

E．粪肠球菌29、克罗恩病最常见的并发症是A．吸收不良综合征

B．腹腔内脓肿

C．肠梗阻

D．大量便血

E．发生癌变30、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A．血培养

B．呼气试验

C．胃黏膜组织切片染色

D．快速尿素酶试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测31、下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著A．利福平

B．异烟肼

C．链霉素

D．喹诺酮抗生素

E．以上均不是32、患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为A．800ml

B．100ml

C．50ml

D．1500ml

E．＞400ml33、男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查A．血常规

B．腹部B超

C．ESR

D．便常规

E．结肠镜34、肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A．继发性肝癌

B．原发性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．肝肾综合征

E．门静脉血栓形成35、下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空A．促胃液素

B．抑胃肽

C．促胰液素

D．生长抑素

E．胰高血糖素36、下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎性细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．新生细胞排列成胆小管样结构37、男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当A．该患者应行C-尿素呼气试验

B．该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

C．应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D．该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E．应行血清学Hp抗体检查38、关于呕血，下列哪项不正确A．呕血可不伴有黑粪排出

B．呕吐物可呈咖啡色

C．呕出的血可为鲜红色

D．呕血前常有恶心感

E．呕血量大时可出现休克症状39、下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的A．水溶性较大

B．为胆红素葡萄糖醛酸二酯

C．不易透过生物膜

D．不能通过肾脏随尿排出

E．与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应40、导致反流性食管炎的主要发病原理为A．食管下端括约肌(LES)功能减弱

B．膈食管韧带解剖缺陷

C．胃酸分泌功能增加

D．食管蠕动功能障碍

E．支配食管的交感神经兴奋占优势41、男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确A．最容易混淆的疾病是克罗恩病

B．最可能的诊断是溃疡型肠结核

C．溃疡型肠结核最易并发肠出血

D．腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

E．低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断42、患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A．消化道钡餐

B．腹部B超

C．胃镜检查

D．大便隐血试验

E．胃液分析43、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是A．原发性腹膜炎

B．肝破裂

C．门静脉血栓形成

D．肝肾综合征

E．胃肠穿孔44、下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征A．尿钠＜10mmol／L

B．尿渗透压＜血渗透压

C．尿沉渣RBC＞50／HP

D．尿血肌酐比值＜30：1

E．大量尿蛋白45、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是A．减少真菌的繁殖

B．清除致病菌的毒素

C．抑制肠道细菌，减少氨的形成

D．预防自发性腹膜炎

E．防止继发性肠道感染46、男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3．6×10／L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A．肺泡癌

B．伤寒

C．粟粒型肺结核合并结核性腹