2021年卫生系统招聘（临床专业知识）考试题库及答案（简答题部分）

2021年卫生系统招聘（临床专业知识）考试题库及答案（简

答题部分）

简答题

1.性结石性胆囊炎鉴别诊断？

答案：⑴与消化性溃疡穿孔鉴别；（2）与急性胰腺炎鉴别；（1）与高位阑尾炎

鉴别；（2）与肝脓肿或右膈下脓肿鉴别；（3）与肝曲结肠癌鉴别；（4）与右

侧肺炎或胸膜炎鉴别。

2.何谓门静脉高压？

答案：是指门静脉血流受阻，血液淤滞而引起的门静脉系统压力增高的症状

3.急性结石性胆囊炎非手术疗法？

答案：⑴禁食水、持续胃肠减压；（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；（3）全身

有效的支持疗法；（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；（5）应用V-K、解

痉阵痛及保护主要脏器；（1）严密观察病情变化或中转手术治疗；

4.肺癌的诊断方法有哪些？

答案：1..,X线检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.纵膈镜检查5.PET6.经

胸壁穿刺活组织检查7.转移病灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸检查

5.试述重症胰腺炎的近期并发症。

答案：（1）休克：在发病早期或后期均可发生。（2）化脓性感染：如胰周脓肿、腹

膜炎、败血症等。（3）多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾衰

竭'急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等。

6.药物性刮宫；

答案：指运用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达

到止血效果，停药后3-7日发生撤药性出血，子宫内膜脱落较完全，称为药物性

刮宫。用于体内已有一定雌激素水平的功血患者。

7.Graham--SteeII杂音

答案：Graham一一SteeII杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动

脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣

关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Ste

eII杂音。

8.心脏粘液瘤的全身表现有哪些？

答案：心脏粘液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞三

类症状。全身表现可有反复发热、食欲不振'体重减轻、关节痛、贫血、红细胞

沉降率增快'血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对

肿瘤的免疫反应。

9.简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。

答案：治疗原则：（1）非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹

膜炎局限者。（2）手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有

幽门梗阻或大出血者。手术方法选择：（1）穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔

内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。

⑵穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。

10.ICP：

答案：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙

痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。有明显的地域

和种族差异，以智利和瑞典的发病率最高。血清胆酸升高是其特异性实验室证据。

11.难复性疝：

答案：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，但不引起严重症状者。

12.急产；

答案：急产；若产道无阻力，宫口迅速开全,分娩在短时间内结束,宫口扩张速度）

5cm/h（初产妇），或10CM/H（经产妇），总产程＜3h称为急产.

13.二尖瓣狭窄并发症？

答案：Q）心房颤动；（2）急性肺水肿；（3）血栓栓塞；（4）右心衰竭；（5）

感染性心内膜炎；（6）肺部感染

14,1999年新的糖尿病分型包括哪些类型？其他特殊糖尿病的病因包括哪些？

答案：1999年新的糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他

特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。特殊类型糖尿病的病因有：①B细胞功能遗传性

缺陷。②胰岛素作用遗传性缺陷。③胰腺外分泌疾病。④内分泌疾病。⑤药物及

化学品所致糖尿病。⑥感染。⑦不常见的免疫介导糖尿病。⑧其他可能与糖尿病

相关的遗传综合征。

15.肝硬化腹水时与那些疾病鉴别？

答案：与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵

巢囊肿等相鉴别。

16.试述（患者不适）窦速及诊断标准.

答案:窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：

①HoIter监测白天心率＞100次/分，而夜间心率正常；②心动过速和相关症状

呈非阵发性；③P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④除外继发性原因

（如甲亢、嗜铭细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等）。

17.AMI溶栓禁忌证?

答案：所有出血或有出血倾向者未控制的高血压近期脑血管意外史活动性消化道

溃疡新近手术伤口女性月经期

18.Graves病

答案：Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激

素增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢征候群外，尚

有突眼以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚。

19.手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？

答案：Q）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出（2）仔细止血，

必要时放置引流以防止腹腔内积血（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎（4）

注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外（5）防止所有异物存留在腹

腔内（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复

20.肝肾综合征的治疗原则？

答案:肝肾综合症的治疗原则：积极防治HRS的诱发因素如感染、上消化道出血、

水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物，是预防HRS的重要措施。

合并SBP的肝硬化患者HRS发生率明显升高，而除积极抗感染外及早输注白蛋白

可降低HRS发生率及提高生存率。可采用以下疗法，主要有：①血管活性药物加

输注白蛋白：特利加压素（terIipressin）加输注白蛋白对1型HRS的疗效已证

实。②TIPS:有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退，并

可提高1型HRS患者生存率。肝移植是唯一能使患者长期存活的疗法。

21.慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别？

答案：高血压肾小动脉硬化病人起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿

改变前出现，且尿检变化轻，肾小管功能异常较肾小球功能异常为早且重，常伴

有较重的心、脑血管合并症。

22.试述贫血病人输血的适应证。

答案：（1）各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白

尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减

轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶

血可能加重，需用洗涤红细胞。（2）伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如

再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋

白提高到70g/L以上，使病人无缺氧症状即可。（3）恶性血液病，如白血病、淋

巴瘤、多发性骨髓瘤'骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫

血时。（4）重型B海洋性贫血、镰状细胞性贫血。（5）急性大量失血后的贫血。（6）

因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。

23.扩张型心肌病防治？

答案：尚无特殊的防治方法。在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一

定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限

制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒，故

应慎用。此外常用扩血管药'血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服。近年来并发

现在心力衰竭时能使肾上腺素能神经过度兴奋，B受体密度下降，选用B受体阻

滞剂从小剂量开始，视症状'体征调整用量，长期口服可使心肌内B受体密度上

调而延缓病情进展。这样不但能控制心衰而且还能延长存活时间。中药黄黄、生

脉散和牛磺酸等有杭病毒，调节免疫改善心功能等作用，长期使用对改善症状及

预后有一定辅助作用。由于上述治疗药物的采用，目前扩张型心肌病的存活率已

明显提高。对一些重症晚期患者，合并左束支传导阻滞可在药物冶疗的基础上，

考虑植入双腔或三腔起搏器，通过调整左右心室收缩程序，改善心脏功能，缓解

症状，有一定疗效。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心

脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环，以改善病人心脏功能。也

有试行左室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、

改善心功能，但疗效尚待肯定。

24.深静脉血栓形成的病因有哪些？

答案：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态

25.何谓开放性颅脑外伤？试述其处理原则。

答案：开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂，并伤及脑

组织，使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。处理原则如下。

⑴现场救护：主要是控制伤口出血和防止创面污染，可行简单清创、缝合头皮

并予加压包扎。（2）保持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。（3）纠正休克。（4）

彻底清创：时间越早越好。一般伤后48小时，应彻底清创，修补硬膜，将开放

性创口变成闭合性伤口。3〜6天轻度感染亦应清创，并酌情全部或部分开放伤

口。（5）应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。（6）用抗癫痫药物预防外伤性癫痫。

⑺对大静脉窦损伤，在处理骨折片和清创术中必须慎重，要备足血源，术前摄

X片或CT扫描，以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置，静脉窦伤道

位置和脑水肿、颅内血肿的情况。

26.简述慢性肺心病肺动脉高压形成的机制。

答案：肺动脉高压是引起肺心病的先决条件，其形成机制如下。（1）解剖因素：

支气管及其周围组织慢性炎症，常累及肺小动脉，引起肺小动脉炎症和血管增厚

伴痉挛或纤维化，造成管腔狭窄或闭塞。肺气肿引起肺泡内压增高，压迫肺泡毛

细血管，使血管狭窄或闭塞，肺循环阻力增加。严重肺气肿可造成肺泡壁破裂、

融合，毛细血管网毁损，血管床减少。此外肺间质纤维化、肺尘埃沉着病、反复

肺血管栓塞以及特发性肺动脉高压等，也可造成肺循环阻力增加。（2）功能性因

素：缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，通过神经一体液机制，引起肺血管收缩、

痉挛，肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压，可引起动脉肌层肥

厚'内膜灶性坏死、瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变，使血管腔狭窄，肺

动脉压进一步增高。（3）血容量增多及血液粘稠度增加：慢性缺氧引起继发性红

细胞增多，血液粘稠度增加。缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋，肾小动脉收缩，

肾血流量减少，造成水、钠潴留，血容量增加，肺动脉压增高。上述因素中，肺

小动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素，而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺

氧，故有人称之为缺氧性肺动脉高压。

27.感染性心内膜炎的周围体征。

答案：多为非特异性，近已不多见，包括：①点。②脂（趾）甲下线状出血。③

Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑。④Osler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大

的红或紫色痛性结节。⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径1〜4mm出血红斑。

引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。

28.肺大疱（pulmonarybulla）:

答案：是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改

变

29.非重型再生障碍性贫血的临床表现？

答案：临床表现：起病及进展较缓慢，病情较重型轻。①贫血往往是首发和主要

表现。②出血较轻，以皮肤、粘膜为主。除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出

血。③感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。

30.不协调性子宫收缩过强的分类、临床表现及处理。

答案：分类:强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环;临表：强直性子宫收缩:产妇烦

躁不安,持续性腹痛,拒按.胎位触不清,胎心听不清.有时可出现病理性缩复环，

血尿等先兆子宫破裂征象.子宫痉挛性狭窄环:持续性腹痛，烦躁不安,宫颈扩张

缓慢,胎先露下降停滞,胎心时快时慢.阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的

狭窄环,特点是不随宫缩上升处理:强直性子宫收缩:及时予宫缩抑制剂,如25%

硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml缓慢静推（不少于5分钟）.若属梗阻性原因，

立即行剖宫产.胎死宫内可用乙醴吸入麻醉，仍不能缓解强直性宫缩,行剖宫产.

子宫痉挛性狭窄环:寻找原因,及时纠正.停止阴道内操作及停用缩宫素等.无胎

儿窘迫，予镇静剂哌替咤100mg,也可宫缩抑制剂25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖

液20ml缓慢静推,.当宫缩恢复正常可阴道助产或自然分娩.若上述处理后,子宫

痉挛性狭窄环不缓解,宫口未开,胎先露高浮或伴胎儿窘迫，均应行剖宫产,胎死

宫内，宫口已开全,经阴道分娩.

31.贫血的治疗原则是什么？

答案：a.病因治疗b对症治疗

32.40岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，伤后上肢肌力为0〜II级，下肢肌

力为IV级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退变，该患者的诊

断是什么?还需要什么辅助检查？

答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。还要行颈椎MRI检查明确是否有

脊髓受压，如有则需手术减压治疗。

33.肝癌的大体病理形态？

答案：结节型、巨块型和弥漫型

34.简述甲亢的诊断要点。

答案：（1）临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，

多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快。每分钟达100次以上。（2）基础代

谢率增高（+20%以上）。⑶甲状腺摄1311率测定：24小时摄1311量超过50%。

⑷血清中T3、T4含量测定：甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。

35.在脑震荡的基础上，出现一侧额颤部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪

些？

答案：（1）意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒一段时间

后，随着血肿的增大，出现继发性昏迷且逐渐加深。它是急性硬膜外血肿的典型

症状。（2）血肿侧瞳孔先缩小继之逐渐散大，光反应迟钝至消失，而后发展为双

侧瞳孔散大固定。（3）血肿对侧出现锥体束征、偏瘫或失语。（4）颅内压增高与生

命体征变化明显。（5）着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨骨折。（6）脑血管造影与

CT扫描显示额题部颅骨内板与脑表面之间有一梭形无血管区或高密度影。

36.试述机体清除血氨的主要途径？

答案：①尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝中经鸟氨酸代谢环转变为尿素；

②脑、肝、肾等组织在三磷酸腺者（ATP）的供能条件下，利用和消耗氨的合成

谷氨酸和谷氨酰胺；？③肾是排泄氨的主要场所，除排除大量尿素外，在排酸的

同时，也以NH4+的形式排除大量的氨；④血氨过高时可以从肺部少量排出。

37.前列腺增生应与哪些疾病鉴别？

答案：（1）膀胱颈挛缩（2）前列腺癌（3）尿道狭窄（4）神经源性膀胱功能障

碍

38.女性生殖器的自然防御机能有哪些？

答案：女性生殖器的自然防御机能有哪些？（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴

道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以

防止外界的污染。阴道正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长。此外，阴道

分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道粘膜。（3）宫颈内口紧闭，

宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、崎突或陷窝，从而

增加粘膜表面积；宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，为上生殖道感染的机

械屏障；粘液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。（4）育龄

妇女宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。此外，子宫内膜分泌液

也含有乳铁蛋白'溶菌酶，清除少量进入宫腔的病原体。（5）输卵管粘膜上皮

细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。输卵

管液与子宫内膜分泌液一样，含有乳铁蛋白'溶菌酶，清除偶然进入上生殖道的

病原体。（6）生殖道的免疫系统：生殖道如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴

组织及散在的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、

补体以及一些细胞因子均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。

39.鞘膜积液可分几类？如何治疗？

答案：（1）分类：①睾丸鞘膜积液。②精索鞘膜积液。③睾丸精索鞘膜积液。④

交通性鞘膜积液。（2）治疗：1〜2岁儿童患单纯鞘膜积液，往往无需治疗而自然

消失。鞘膜积液小而无症状，且长期不增大者，在成人亦无需治疗。较大的睾丸

鞘膜积液有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即剪除多余的鞘膜，翻转缝合剩下之

睾丸鞘膜壁层。交通性鞘膜积液必须切断通道，在内环外高位结扎鞘状突。精索

鞘膜积液应将积液囊完整切除。

40.SLE可作哪些免疫学、病理学检查？

答案：SLE的主要病理学'免疫学检查：60%为阳性；①抗核抗体（ANA）：95%

为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE,特异性约为65%；②抗ds-DNA

抗体：65%为阳性，特异性约95%；③抗Sm抗体：阳性率30%,几乎为SLE

独有，称为SLE标记抗体；④血液补体减低，免疫复合物阳性；⑤皮肤狼疮带试

验：阳性率70%；⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型'膜型、系膜增殖型'

局灶增殖型和小管-间质型。

41.假绝经疗法；

答案：达那嗖能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢宙体激素的合

成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂

闭经,故称假绝经疗法.

42.贫血患者消化系统常见的症状有哪些？

答案：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。

43.呼吸衰竭

答案：答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态

下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引

起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

44.痔的分类和病理？

答案：痔的分类和病理（1）内痔是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以

上，表面粘膜覆盖，常见于左侧、右前，右后三处。（2）外痔是直肠下静脉丛

的曲张静脉团块，位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成

而突出在肛门口或肛门外。（3）混合痔由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影

响，痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。

45.什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤？

答案：（1）原发性脑损伤：①是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。②一般见

于着力部位和/或对冲部位。③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、

失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性

轴突伤及原发性脑干损伤等。（2）继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以

后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，

引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。②继发性脑损伤主要指

颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩

小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。

46.肝硬化门脉高压的手术疗法？

答案：（1）分流术，可分为选择性和非选择性手术（2）断流术，为我国常用

术式（3）肝移植，为今后发展趋势

47.Cullen征

答案：急性重症胰腺炎患者，可见脐周围皮肤呈青紫色。此系胰酶、坏死组织及

出血沿腹膜间隙与肌层渗入脐部腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰腺炎的重要

体征。

48.卵巢功能早衰;

答案：女性40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰

竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征。表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状。

49.化生性萎缩

答案：化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。

50.肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用？

答案：主要使用螺内酯和吠塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯1

00mg/d,数天后加用40mg/d的吠塞米，如效果不明显。可逐渐按比例加大两种

药的剂量，最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的吠塞米。

51.中间清醒期

答案：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意

识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，

这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。

52.尿失禁的类型？

答案：Q）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失禁

53.妇女保健的主要任务有哪些？

答案：（1）提高产科质量：普及科学接生，开展围生期保健，加强高危妊娠及胎

儿生长发育的监测，开展妇女保健咨询。（2）定期进行妇科病普查：一般应每1〜

2年普查一次，以普查生殖道癌为重点。（3）做好妇女各期保健工作：包括青春

期保健，婚姻保健，孕期保健，产时保健，产褥期保健及哺乳期保健。（4）做好

妇女劳动保护：包括适当减轻负荷量，执行产假制度，建立工厂女工卫生室；孕

晚期、哺乳期免夜班；孕期调轻不调重等。

54.前列腺增生引起尿频的原因是什么？

答案：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻

严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿

肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿

失禁等症状。

55.何谓耐多药结核（MDR-Tb）和超级耐多药结核（XDR-Tb）?试述耐多药结核的治

疗原则。

答案：MDR-Tb指结核分枝杆菌至少耐异烟月井和利福平的结核病。在耐多药基础

上，同时对23种二线抗结核药耐药，称超（泛）耐药结核病。MDR-Tb治疗至少

应含4种可能敏感药物，疗程18〜24个月。

56.加强腹股沟管后壁的手术方法有哪些？

答案：①Bassini法：②Halsted法：③McVay法：④shouldice法：

57.膀胱破裂的处理原则是什么？

答案：（1）完全的尿液引流（2）膀胱周围及其他尿液外渗部位充分引流（3）

闭合膀胱壁缺损

58.室性融合波（ventricuIarfusionwave）

答案：室性融合波（ventricuIarfusionwave）：室性心律失常发作时少数窦性

冲动下传心室时恰遇室性异位冲动发生，二者共同形成的QRS波，称为室性融合

波。

59.论述肝性脑病是如何分期及其各期的特点？

答案：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电多数

正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，可引出扑翼

样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼

样震颤仍可引出脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能睡醒。

浅昏迷时，对痛觉刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者

不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。

60.某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐

不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃,P98次/分，R20次/分，BPI05

/70mmHg,腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟

区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带

外下方。实验室检查：WBC5.0x109/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据，

处理原则。

答案：最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②

有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8℃,

P101次/分，白细胞中性分类78%；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，

即股管处。处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒

反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,

或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一

般性处理即可。

61.急性早幼粒细胞白血病（APL）特点？

答案：出血是其突出特征，90%以上有t（15;17）,形成PML-RARa融合基因，诱

导治疗宜选用ATRA或三氧化二碑制剂，目前是预后较好的一种白血病。

62.简述颅高压的治疗要点。

答案：（1）减轻脑水肿：采用高渗性脱水药（甘露醇或甘油果糖）与利尿性脱水

药（吠塞米）、浓缩人血白蛋白等。（2）减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性

脑室、脑脊液外引流或分流术。（3）维持脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于

平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaC02,

提高Pa02,除采用上述（1）、（2）两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌

物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接

近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。（4）病因治疗：对颅内

占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压;炎性病变应予大剂量抗生素控制

颅内感染灶。（5）激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒'感染，用激素治疗有效，如

地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时1次（成人剂量），但对颅脑损

伤有不少人认为激素无效。（6）巴比妥类药物治疗。（7）水'电解质平衡：及时纠

正Na+、K\Cl\Ca2\Mg?十紊乱情况,不能因应用脱水药和/或利尿药而造

成明显脱水，要及时补充等渗液体。（8）冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。（9）

预防感染。（10）足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。

63.急性阑尾炎术后并发症？

答案：（1）出血⑵切口感染⑶粘连性肠梗阻⑷阑尾残株炎⑸粪瘦。

64.滑动性疝：

答案：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将疝囊颈上

方的腹膜逐渐推向疝囊；尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被

推移，以至盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为

滑动性疝

65.急性胆囊炎的病因有哪些？

答案：（1）梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。（2）细菌因素：致病菌入侵途径

多为胆道逆行而来。（3）化学刺激：如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。

66.胎儿成熟度检查有哪些？

答案：（1）正确推算妊娠周数，计算胎龄、测宫高、腹围及B超测定胎儿双顶

径'腹围、观察胎盘成熟度。（2）测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：若该

值＞2,表示胎肺已成熟。（3）测羊水中磷脂酰甘油（PG）：占羊水中总磷脂的

16%,在孕35周时可测出，渐增加至足月。羊水测出PG表示胎肺成熟。（4）羊

水泡沫试验或震荡试验：如两管均有完整泡沫环，提示胎肺已成熟。（5）测羊

水中肌醉值：若该值2176.8umol/L（2mg%）,表示胎儿肾已成熟。（6）测羊

水中胆红素类物质：若用△0D450测该值V0.02,表示胎儿肝已成熟。（7）测

羊水中淀粉酶值：碘显色法测该值2450U/L,表示胎儿唾液腺已成熟。（8）测

羊水中含脂肪细胞出现率：若该值达20%,表示胎儿皮肤已成熟。

67.试述腹股沟斜疝鉴别诊断的要点？

答案：腹股沟斜疝鉴别诊断的要点包括：①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿

块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光试验为阳性，但疝则不能透

光；②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，每天起床后或站立活

动时肿块缓慢地出现并增大，平卧或睡觉后肿块不断缩小，透光试验阳性；③精

索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动；④隐睾：隐

睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛，患侧阴囊内睾丸缺如；⑤急性肠梗阻:

无疝病史，腹股沟区无疝内容物嵌顿，摸不到疝内容物。

68.小儿阑尾炎的临床特点?

答案：（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状⑵右下腹体征不

明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征⑶穿孔率较

lW]o

69.影响骨折愈合的因素有那些？

答案：（一）全身因素1.年龄。2.健康情况。（二）局部因素1.骨折的类型

和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤：4.软组织嵌入5.感染：

70.第三肝门

答案：肝还有部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉。

71.甲状腺功能亢进症的诊断条件？

答案：Graves病的诊断：1）甲亢诊断成立2）甲状腺肿大呈弥漫性3）眼球突

出和其他浸润性眼征4）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性5）胫前黏液性水肿具有

①②项者诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。

72.再生障碍性贫血的种子学说

答案：再生障碍性贫血的种子学说：骨髓脂肪化'静脉窦壁水肿、出血'毛细血

管坏死；骨髓基质细胞体外培养生长情况差。其分泌造血因子的能力与正常人不

同。骨髓基质细胞受损的再障做骨髓移植不易成功。故认为患者的发病可能与造

血微环境缺陷有关。

73.异位妊娠；

答案：异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔

妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等

74.巨大溃疡

答案：巨大溃疡：直径大于2cm的溃疡称为巨大溃疡。

75.活跃期延长；

答案：活跃期延长；从宫口扩张3cm到宫口开全若超过8小时，宫口扩张速度初

产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称为活跃期延长.

76.一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进

一步治疗。

答案：检查：Q）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注

意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功

能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。（4）输卵管通畅试验：常用方法有输

卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解

宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤'内膜息肉'子宫畸形。（6）腹腔

镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵

管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

治疗：（1）治疗生殖器器质性疾病：①输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗

法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。②

卵巢肿瘤（直径＞5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）

③子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、

粘连分离后矫形。）④阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根

据结果及时'彻底治疗。）⑤子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹

腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）⑥生殖系统结核（行抗结核治疗,

并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米

芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、浪隐亭。（3）补充黄体分

泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精

子穿过。（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞

浆内单精子注射等。

77.冠心病分型?

答案：隐匿型：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛型：呈典型的心绞痛发

作特征心肌梗死型：冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病型：反复心肌缺血导致

心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血T

电生理紊乱T猝死

78.妊娠高血压疾病的治疗原则及常用药物。

答案：答：妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿

生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。轻度妊娠高血压疾病：⑴休息

及左侧卧位，保证充分睡眠，保持愉快心情。⑵饮食上无需限盐，普通饮食可。

⑶定期产前检查，监测体重、血压、蛋白尿、水肿及胎儿宫内情况。⑷一般不需

药物治疗，对精神欠佳，夜间睡眠差者可予地西泮治疗。子痫前期：一旦确诊，

住院治疗。治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。⑴

解痉：首选药物硫酸镁。⑵镇静：地西泮。⑶降压：首选肺曲嗪（有心衰者不宜

使用），拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等均可考虑使用。⑷适当扩容：扩容指

征为血细胞比容三0.35全血粘度比值三3.6血浆粘度比值31.6尿比重工1.020。

扩容前先解痉。根据病情选择扩容剂：白蛋白、血浆、全血适用蔚贫血及低蛋白

血症，低分子右旋糖酎，碳酸氢钠或平衡液可疏通微循环，减少血小板凝集，纠

正酸中毒，防止DIC。⑸利尿：仅用于并发心衰、肺水肿、脑水肿、全身浮肿、

肾功能不全的少尿无尿，可用吠塞米、甘露醇。⑹适时终止妊娠。⑺产后仍有子

痫发作可能，如血压下降不满意，可予硫酸镁或冬眠合剂预防。

79.急性肾衰竭有哪些透析指征？

答案：急性肾衰竭的透析指征有：明显的尿毒症综合征.包括心包炎和严重脑病、

高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者，应及时予以

透析治疗。

80.ReynoId五联征：

答案:Charcot三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。

81.判断和检测胎盘功能的方法有那些?

答案：（1）胎动：230次/12h为正常，V10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能

低下时，胎动减少。（2）尿雌三醇测定：＞15mg/24h位正常值，10~15mg/24h

为警戒值，＜10mg/24h为危险值。也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/肌醉（E/

C）比值，估计胎盘的功能，E/C比值＞15位正常值，10〜15为警戒值，V10

为危险值。（3）孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为40nmol/L,

低于此值表示胎盘单位功能低下。（4）孕妇血清妊娠特异性B糖蛋白（PSB1G）

测定：若该值于妊娠足月V170mg/L,提示胎盘功能低下。（5）孕妇血清胎盘生

乳素（HPL）测定：若该值于妊娠足月V4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低

下。（6）OCT：NST无反应型者应作OGT。OGT阳性，提示胎盘功能低下。（7）

阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数＜10%、致密

核少者，提示胎盘功能良好。（8）胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理检

测也能提示胎盘功能情况。

82.血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何？

答案：（1）抗凝血酶川：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia、Xla0（2）蛋白C系统：

蛋白C系统由蛋白C（PC）、蛋白S（PS）及凝血酶调节蛋白（TM）组成。通过灭活因

子V及因子VIII而发挥抗凝作用。（3）组织因子途径抑制物（TFPI）：有直接抗FXa

的作用及抗FF/FVIlla复合物作用。（4）肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，促进内皮

释放t-PA,增强纤溶活性。（5）蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活Villa、Va,能

促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。

83.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？

答案：（1）睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能

降低。（2）小支气管收缩，肺通气量减少。（3）仰卧位时肺活量减少，静脉回流血

量增多，肺淤血加重。（4）呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。

84.试述直肠癌病理？

答案：直肠癌病理（1）大体类型直肠癌的大体形态随病期不同各具特点。①早

期直肠癌指癌组织局限于直肠粘膜层及粘膜下层者，大体形态分为息肉隆起型、

扁平隆起型及扁平隆起伴浅表溃疡型。临床不易发现。（2）进展期直肠癌可分

为三型：①肿块型：又称菜花型，肿瘤向肠腔内生长，瘤体一般较大，菜花状,

呈球形或半球形，向周围浸润少，转移较晚，预后较好。②溃疡型：最多见，约

占直肠癌的50%以上。肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，多为圆形或卵圆形，

早期即可有溃疡形成，表现为中央凹陷，边缘凸起，易发生出血、感染或穿孔,

转移较早，预后较差。③浸润型：又称狭窄型，肿瘤沿肠壁内浸润性生长，表现

为肠壁弥漫性增厚，肠腔狭窄，转移早，浸润广，预后差。组织学分型（1）腺

癌：约占75%〜85%,癌细胞排列成腺管或腺泡状。（2）腺鳞癌：又称腺棘细胞

癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞

癌多发生于直肠下端和肛管，较少见。（3）未分化癌：癌细胞弥漫成片或团块

状，呈圆形或不规则形，排列无规律，癌细胞较小形态较一致，预后差。

85.前置胎盘作阴道检查时注意事项。

答案：前置胎盘行阴道检查必须在输血、备血或输血以及可以立即手术的条件下

进行。一般仅行阴道窥诊及阴道穹窿扪诊，不作子宫颈管内指诊，以防附着于子

宫颈管内口处的胎盘进一步剥离引起大出血。如果发现宫颈已扩张，则可将示指

轻轻伸入子宫颈，切忌用力触动，在触摸子宫颈内口附近有无海绵样胎盘组织,

并判断胎盘边缘于子宫颈口的关系。

86.创建爱婴医院的意义是什么？

答案：为保护妇女和婴幼儿的健康，1991年世界卫生组织提出了创建爱婴医院

的行动纲领。创建爱婴医院是产科史上的一场革命，它具有新的观点和思想，其

关键是要提高母乳喂养。母乳喂养本是一种自然生物学行为，但随着妇女走向社

会，以人工喂养代替母乳喂养逐渐增多，严重地造成儿童营养不良和因此而带来

的疾病。因此，世界卫生组织将母乳喂养列为挽救儿童生存的”四大''战略技术之

-o为了推动我国的母乳喂养工作，实现2000年4个月纯母乳喂养率达80%,

创建爱婴医院成为妇幼卫生工作的中心任务之一。

87.尿路感染的感染途径有哪些？

答案：尿路感染的途径主要有4种：①上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱、

甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。②血行感

染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。少见，不足3%。

多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡

萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。③直接感染：泌尿系统周围

器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。④淋巴道感

染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

88.子痫前期（重度）；

答案：妊娠高血压综合征中当出现血压3160/110mmHg,蛋白尿++-++++（工5g

/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊

娠高血压疾病。

89.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠高血压疾病分为：妊娠高血压：血压工140/90mmHg,<150/100mmHg,

或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。轻度子痫前期：

血压三150/1OOmmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+（>0.5g/24h）和（或）水肿,无自

觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：子痫前期（重度）：血压3160/1

10mmHg,蛋白尿++〜++++（>5g/24h）和（或）水肿,有头痛、眼花、胸闷等自

觉症状；子痫：在子痫前期（重度）基础上有抽搐或昏迷。

90.如何延缓慢性肾衰竭的发展?具体防治措施？

答案：如何延缓慢性肾衰竭的发展?具体防治措施？延缓慢性肾衰竭发展的基本

对策：①坚持病因治疗：对高血压病'糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合

理治疗。②避免或消除CFR急剧恶化的危险因素；③阻断或抑制肾单位损害渐进

性发展的各种途径，保护健存肾单位。对患者血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酎

上升幅度、GFR下降幅度等指标，都应控制在“理想范围”。具体防治措施主要

有：①及时、有效地控制高血压；②ACEI和ARB的独特作用：均具有良好的降

压作用，独特的减低高滤过'减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实

现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用；③严格控制血糖：空腹血

糖控制5.0~8.3mmol/L（睡前6.1~8.3mmol/L）,糖化血红蛋白（HbA1C）V7%,可

延缓患者CRF进展。④控制尿蛋白：将患者蛋白尿控制V0.5g/24hr,或明显减

轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后;⑤饮食治疗:患者必需摄入足够热量下，

应用低蛋白0.6〜0.8g/kg.d、低磷饮食V600~800mg/d,单用或加用必需氨基酸

或其a-酮酸，有可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑥其他：积

极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等对肾功能有一定

保护作用。

91.消化性溃疡

答案：消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gast

riCulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenaluIcerDU),因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白

酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

92.肾损伤的治疗原则？

答案：.紧急治疗有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，

进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。2.

保守治疗①绝对卧床休息2〜4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床

活动。通常损伤后4〜6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度

出血。恢复后2〜3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测

量血压'脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的

尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热

量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素

以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤

②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施

行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：①经积

极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和

血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。

93.胃癌的PTNM分期?

答案：胃癌分期主要为PTNM分期，分为I-IV期：P：表示术后病理组织学证实

T：表示肿瘤浸润深度T1：浸润至粘膜或粘膜下T2：浸润至肌层或至浆膜下T3：

穿破浆膜T4：侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠N：表示淋巴转移情况

NO：淋巴结无转移N1：距原发灶边缘3cm以内的原发灶转移，为第一站转移N2：

距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移，为第二站转移M：表示远处转移M。：无远

处转移M1：有远处转移（将第12、13、14、16组淋巴转移作为远处转移）。

94.骨盆骨折常见的并发症有哪些？

答案：骨盆骨折的常见并发症：①腹膜后血肿：骨盆血液循环丰富，有许多血管

丛，骨盆骨本身为松质骨，因此，骨盆骨折可引起广泛、大量出血，血肿在腹膜

后疏松组织中形成。大量出血可发生休克。（多腹腔脏器损伤：骨盆与腹腔邻近，

暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔器官和组织的损伤。包括以出血为主的实质

性器官损伤和以腹膜炎为主的空腔器官损伤。③膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴

部撕裂：骨盆骨折移位可引起以上器官和组织的损伤，出现相应的临床表现。④

神经损伤：舐骼关节和靓骨的损伤，可引起腰舐神经丛的损伤。

95.潜伏期延长；

答案：潜伏期延长；从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时称为潜伏

期延长.

96.基线摆动；

答案：基线摆动：包括胎心率的变异振幅和变异频率。变异振幅为胎心率波动的

次数，一般10〜25bpm。变异频率为一分钟内胎心率波动的次数，正常26次。

97.子痫；

答案：妊娠高血压综合征中当出现血压"160/110mmHg,蛋白尿++〜++++（35g

/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷

时称子痫，属重度妊娠高血压疾病

98.以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种？

答案：（1）胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路

性高胆红素血症。（2）胆红素摄取障碍：GiIbert综合征、肝炎后高胆红素血症'

药物性如胆囊收缩药所致。（3）胆红素结合障碍：GiIbert综合征、Crigler-Naj

jar综合征'新生儿生理性黄疸。

99.哪几种急性白血病预后好?

答案：有①ANLLM3〔伴有t（15；17）〕,②伴t（8;21）M2;③有inv（16）M4E0。

④1-9岁的ALL。

100.横结肠切除术切除范围？

答案：横结肠切除术切除范围是横结肠及其肝曲、脾曲以及胃结肠韧带的淋巴结

组。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，对于偏左侧的横结肠癌，

可切除降结肠，作升结肠、乙状结肠吻合。

101.慢性心力衰竭治疗目的？

答案：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进

一步加重；③降低死亡率。

102.什么叫母婴同室？母婴分离时应怎么办？

答案：母婴24小时在一起，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时称母婴

同室。母婴分离时，母亲应做到按需哺乳，每天挤奶6〜8次或更多。

103.下肢静脉曲张可出现哪些并发症？

答案：（1）血栓性静脉炎。（2）湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。（3）

曲张静脉破裂产生急性出血。

104.简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。

答案：（1）甲型病毒性肝炎：急性肝炎病人在血清中检出抗HAVIgM,或急性期抗

HAVIgG阴性、恢复期转为阳性，粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。（2）乙型

病毒性肝炎：急、慢性肝炎病人，血清HBsAg、血清HBVDNA、血清或肝组织HBc

Ag和/或HBsAg,或HBVDNA当中任一项阳性时，即可确诊为乙型病毒性肝炎。（3）

丙型病毒性肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCV阳性或HCVRNA阳

性时，可诊断为丙型病毒性肝炎。（4）丁型病毒性肝炎：具备急、慢性临床表现，

血清HBsAg阳性，而同时血清HDAg、抗-HDIgM或高滴度抗-HDVIgG或HDVRNA阳

性，或肝或HDVRNA阳性HDAg时，均可确诊为丁型病毒性肝炎。（5）戊型病毒性

肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血HEVRNA阳性或粪便HEVRNA阳性或检出H

EV颗粒，可确诊为戊型病毒性肝炎。抗HEVIgG高滴度，或由阴性转为阳性。可

诊断为戊型病毒性肝炎。抗HEVIgM阳性，可作为诊断参考，但须排除假阳性。

105.论述双侧上尿路结石的处理原则？

答案：双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧

输尿管取石。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。③双侧

肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若

肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造痿。待病人情况改善后

再处理结石。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,

一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。若病情严重不能耐受

手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改

行经皮肾造瘦。

106.熊猫眼征

答案:颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，

形成特征性的眼镜样血肿。

107.什么叫真性发绢?发绢在体表哪些部位较易观察？

答案：真性发绢是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现

青紫的现象。发绢在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的血循环未梢，如口唇、

鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。

108.甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些？

答案：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤

109.试述慢性乙型肝炎病毒(HBV)的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些

是HBV复制的指标。

答案：HBV的抗原抗体系统包括：HBsAg与抗HBs、HBcAg与抗HBc、HBeAg与抗

HBeo上述指标中,提示HBV活动性复制的指标有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗HB

co此外HBV分子生物学指标HBV、DNA为HBV复制及传染性的直接标志。

110.单纯性甲状腺肿的病因？

答案：①需要甲状腺素量增加②.甲状腺合成和分泌障碍③合成甲状腺素的原料

碘缺乏

111.解剖学内口

答案：宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口

112.何谓早产?有何危害性?试述预防早产的要点。

答案：早产是妊娠在满28周至不足37周（196〜258天）结束者。有15%在新生

儿期死亡，另有8%的早产儿留有智力障碍或神经系统后遗症。预防措施如下:

⑴孕期增加营养，禁止性交，防止感染。（2）注意身心健康，避免精神创伤。（3）

高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。（4）宫颈内口松弛者，应于孕14〜

16周做官颈内口环扎术。⑸积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。

113.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则

答案：答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储

留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

114.胃癌的手术治疗包含的内容是什么？

答案：胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方

式有①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐

受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除'②胃近端大部切除'胃远

端大部切除或全胃切除；③胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的根治性

胃大部切除或全胃切除术④联合脏器切除

115.Barrett食管

答案：Barrett食管：在食管黏膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线2cm

以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为Barrett食管。

116.试述原发性肝癌的临床表现？

答案：（1）肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛。（2）全身及消化道症状：消瘦、

乏力、发热，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，晚期出现贫血、黄疸、腹水、恶病

质。（3）肝肿大：呈进行性，质地坚韧、边缘不规则。（4）其它表现：如发生

肺'骨'脑转移，产生相应的临床表现，少数病人还有低血糖'红细胞增多症等

特殊表现。

117.简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。

答案：急性冠脉综合征（ACS）包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心

肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMl）0ACS病理机制：是冠状动脉粥

样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌

缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生'发展

中起重要作用。

118.肠梗阻后的全身性病理生理改变？

答案：（1）体液丧失引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理

生理改变；（2）感染和中毒在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，而产生多种强烈

的毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹

膜炎和中毒；（3）休克严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱

平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起严重休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜