外科胸腔闭式引流护理

演讲人：日期：外科胸腔闭式引流护理目录胸腔闭式引流概述术前准备与评估术中操作与配合术后护理观察要点胸腔闭式引流常见问题解答康复期指导与支持01胸腔闭式引流概述胸腔闭式引流是一种通过将引流管插入胸腔，将胸腔内的气体或液体引流出来，以恢复胸腔负压和肺功能的手术操作。定义排出胸膜腔内的气体或液体，恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，促进肺复张，并预防和治疗胸膜腔感染。目的定义与目的主要用于治疗气胸、血胸、脓胸等疾病，以及开胸术后常规引流。适应症凝血功能障碍、严重心肺功能不全、极度衰弱或不能耐受手术者等。禁忌症适应症与禁忌症引流原理利用胸腔内气体或液体的压力差，通过引流管将气体或液体引流至水封瓶中，以恢复胸膜腔的密闭性和负压状态。设备介绍胸腔闭式引流设备包括引流管、水封瓶、连接管等。引流管一般选用质地柔软、刺激性小的硅胶管或聚氯乙烯管；水封瓶为无菌密闭装置，用于收集引流出的气体或液体；连接管用于连接引流管和水封瓶，保持系统的密闭性。引流原理及设备介绍02术前准备与评估向患者解释胸腔闭式引流术的目的、过程和可能的风险。提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽训练，以便术后更好地配合治疗和护理。患者教育与心理支持010204术前检查及评估内容评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。对患者的胸部进行影像学检查，如X线或CT扫描，以确定病变位置和范围。评估患者的肺功能状况，了解其对手术的耐受能力。03确保手术室环境清洁、无菌，符合外科手术要求。准备好胸腔闭式引流所需的手术器械、敷料和药品等。检查胸腔闭式引流装置是否完好，确保其正常运转。根据患者的具体情况，调整手术床的高度和倾斜度，以便手术操作。01020304手术室环境及设备准备03术中操作与配合使用碘伏或酒精对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作环境。消毒铺巾局部麻醉在消毒后的手术区域铺设无菌洞巾，以隔离手术区域与外界环境。采用局部浸润麻醉或肋间神经阻滞麻醉，以减轻患者疼痛。030201消毒铺巾及局部麻醉根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺点，确保引流管能够顺利置入胸腔。穿刺点选择掌握正确的穿刺和置管技巧，避免损伤周围组织和器官。置管技巧在置管过程中，要密切观察患者反应，如出现异常情况应及时处理。注意事项穿刺置管技巧与注意事项根据患者病情和引流需求，选择合适的胸腔闭式引流装置。引流装置选择将引流管与引流装置正确连接，确保密封性和通畅性。连接引流管检查引流装置的工作状态，确保其能够正常引流。同时，根据患者情况调整引流速度和负压大小。调试引流装置引流装置连接及调试04术后护理观察要点体温定期测量体温，注意有无发热或低温现象，以及体温变化趋势。呼吸观察患者呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难或呼吸急促。血压和心率监测血压和心率变化，及时发现异常情况并采取相应措施。生命体征监测及记录

引流液性质、量、颜色观察性质观察引流液是否为血性、脓性、乳糜性等，以判断患者病情及预后。量记录每日引流液量，注意有无突然增多或减少的情况，以及24小时总量。颜色观察引流液颜色变化，如鲜红色、暗红色、黄色等，以评估患者病情。感染出血皮下气肿肺不张并发症预防与处理措施01020304保持引流管通畅，定期更换敷料，严格执行无菌操作，预防感染发生。密切观察引流液颜色和量，发现出血及时通知医生并采取止血措施。注意患者胸部皮肤有无肿胀、捻发音等皮下气肿表现，发现异常及时处理。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺不张发生。若已发生肺不张，应采取相应治疗措施。05胸腔闭式引流常见问题解答血凝块、纤维素沉积或引流管扭曲等。定期挤压引流管，保持引流通畅；若堵塞严重，可生理盐水冲管或更换引流管。引流管堵塞原因及处理方法处理方法原因药物镇痛根据疼痛程度，遵医嘱使用相应镇痛药物。非药物镇痛采取舒适体位，避免引流管牵拉；通过深呼吸、咳嗽等方法缓解疼痛。疼痛管理措施鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行早期活动，如床上翻身、坐起等。早期活动根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床边站立、行走等。逐步增加活动量活动时注意防止引流管脱落、扭曲等意外情况发生。注意安全活动受限改善建议06康复期指导与支持患者取仰卧位，放松全身肌肉，经鼻缓慢深吸气，使腹部肌肉保持松弛，为呼气提供准备。呼气时，经口缓慢呼出，同时收缩腹部肌肉，使腹压增加，有利于膈肌上升，增加潮气量。腹式呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，使腹压增加，有利于膈肌上升，增加潮气量。缩唇呼吸可增加气道内压，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出，改善肺通气功能。缩唇呼吸呼吸功能锻炼方法保持引流管通畅01避免引流管受压、扭曲、折叠，定期挤压引流管，防止血块堵塞。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。妥善固定引流管02将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流。观察引流液的量、颜色、性状03水封瓶内引流液应每日更换，做好标记，记录引流量。如引流液为鲜红色且量较多，应及时通知医生处理。日常生活注意事项出院后1个月内，每周随访1次，了解患者康复情况，指导患者进行呼吸功能锻