二零二四年度医疗服务补充合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年度医疗服务补充合同本合同目录一览第一条合同主体及定义1.1甲方（服务提供方）1.2乙方（服务接受方）1.3甲方指定的医疗机构第二条服务内容2.1乙方同意接受甲方指定的医疗机构提供的医疗服务2.2服务范围包括但不限于：挂号、诊断、治疗、检查、药品费用等2.3服务时间：2024年度内有效第三条服务费用3.1乙方应按照甲方指定的医疗机构的收费标准支付服务费用3.2乙方同意在甲方指定的医疗机构现场支付服务费用3.3乙方支付的服务费用不可转让，不可退款第四条服务预约与使用4.1乙方应提前向甲方指定的医疗机构预约服务时间4.2乙方按照预约的时间前往甲方指定的医疗机构接受服务4.3乙方违反预约规定，导致服务无法顺利进行，由乙方自行承担责任第五条医疗责任5.1甲方指定的医疗机构应按照医疗规范提供服务5.2甲方指定的医疗机构对乙方的医疗结果承担法律责任5.3乙方在医疗服务过程中出现意外，甲方指定的医疗机构应积极进行救治第六条保密条款6.1甲方与乙方之间的医疗服务信息，未经双方同意，不得向第三方披露6.2甲方指定的医疗机构应保证乙方的医疗信息安全，不得泄露给无关人员第七条合同的变更与终止7.1合同的变更需双方协商一致，并以书面形式确认7.2合同终止的条件如下：7.2.1双方协商一致解除合同7.2.2合同有效期届满7.2.3一方违约导致合同无法履行第八条违约责任8.1甲方未按照约定提供服务，应向乙方支付违约金8.2乙方未按照约定支付服务费用，应向甲方支付违约金8.3双方的其他违约行为，应根据违约情况承担相应的法律责任第九条争议解决9.1双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决9.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼第十条合同的生效、修改和解除10.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效10.2本合同的修改和解除需双方协商一致，并以书面形式确认第十一条其他约定11.1本合同未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式补充11.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力第十二条甲方联系方式甲方联系人：________联系电话：________电子邮箱：________第十三条乙方联系方式乙方联系人：________联系电话：________电子邮箱：________第十四条合同签订日期合同签订日期：2024年______月______日第一部分：合同如下：第一条合同主体及定义1.1甲方（服务提供方）是指：甲方名称：________甲方地址：________甲方联系方式：________1.2乙方（服务接受方）是指：乙方名称：________乙方地址：________乙方联系方式：________1.3甲方指定的医疗机构是指：医疗机构名称：________医疗机构地址：________医疗机构联系方式：________第二条服务内容2.1乙方同意接受甲方指定的医疗机构提供的医疗服务，服务内容包括但不限于：（1）挂号服务（2）诊断服务（3）治疗服务（4）检查服务（5）药品费用（6）其他医疗服务：________2.2服务时间：本合同的有效期为2024年1月1日至2024年12月31日。第三条服务费用3.1乙方应按照甲方指定的医疗机构的收费标准支付服务费用。收费标准以医疗机构的正式收费标准为准。3.2乙方同意在甲方指定的医疗机构现场支付服务费用。支付方式可以是现金、银行卡支付、支付等，具体方式由乙方与医疗机构协商确定。3.3乙方支付的服务费用不可转让，不可退款。除非合同另有约定，乙方支付的费用仅限于乙方使用，不得转让给他人。一旦支付，除合同约定的退款情况外，乙方不得要求退还服务费用。第四条服务预约与使用4.1乙方应提前向甲方指定的医疗机构预约服务时间。预约可以通过电话、互联网、现场等方式进行。4.2乙方按照预约的时间前往甲方指定的医疗机构接受服务。乙方应按时到达医疗机构，迟到或未到者，医疗机构有权不予提供服务，且乙方需承担因此产生的一切后果。4.3乙方违反预约规定，导致服务无法顺利进行，由乙方自行承担责任。乙方应按照医疗机构的规定进行预约，并遵守预约时间。如乙方违反预约规定，导致服务无法顺利进行，乙方需自行承担由此产生的责任。第五条医疗责任5.1甲方指定的医疗机构应按照医疗规范提供服务。医疗机构应具备相应的医疗资质和专业技术人员，并按照医疗规范和标准为乙方提供医疗服务。5.2甲方指定的医疗机构对乙方的医疗结果承担法律责任。医疗机构应保证其提供的医疗服务符合医疗规范和标准，如因医疗机构的过错导致乙方遭受损失，医疗机构应承担相应的法律责任。5.3乙方在医疗服务过程中出现意外，甲方指定的医疗机构应积极进行救治。如乙方在医疗服务过程中出现意外情况，医疗机构应立即采取救治措施，并通知乙方的家属或监护人。第六条保密条款6.1甲方与乙方之间的医疗服务信息，未经双方同意，不得向第三方披露。双方应对医疗服务过程中的相关信息予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。6.2甲方指定的医疗机构应保证乙方的医疗信息安全，不得泄露给无关人员。医疗机构应采取必要的措施保护乙方的医疗信息，防止泄露给无关人员。第八条违约责任8.1甲方未按照约定提供服务，应向乙方支付违约金。违约金的计算方式为：（1）违约金金额：________元；（2）计算方式：________。8.2乙方未按照约定支付服务费用，应向甲方支付违约金。违约金的计算方式为：（1）违约金金额：________元；（2）计算方式：________。8.3双方的其他违约行为，应根据违约情况承担相应的法律责任。如甲方未能按照约定提供服务，或乙方未能按照约定支付服务费用，双方应承担相应的违约责任。第九条争议解决9.1双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。双方应尽力采取协商的方式解决争议，并寻求共同的解决方案。9.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。如双方无法通过协商解决争议，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼，以解决争议。第十条合同的生效、修改和解除10.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。本合同的生效条件是双方签字或盖章，合同自签字或盖章之日起产生法律效力。10.2本合同的修改和解除需双方协商一致，并以书面形式确认。如双方同意对合同进行修改或解除，应签订书面协议，经双方签字或盖章后生效。第十一条其他约定11.1本合同未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式补充。如合同中未涉及的事宜，双方可根据实际情况另行协商，并以书面形式进行补充。11.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。双方签字或盖章的合同副本均为有效合同，具有同等法律效力。第十二条甲方联系方式甲方联系人：________联系电话：________电子邮箱：________第十三条乙方联系方式乙方联系人：________联系电话：________电子邮箱：________第十四条合同签订日期合同签订日期：2024年______月______日第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入定义15.1本合同所称第三方是指除甲乙双方以外，与本合同无关的个体或组织。第三方可以包括但不限于中介方、鉴定机构、仲裁机构、法院等。15.2第三方介入是指在甲乙双方履行本合同过程中，因客观需要或双方约定，第三方参与协助解决争议、提供服务或进行监督的情况。第十六条第三方介入的条件和方式16.1第三方介入的条件如下：（1）甲乙双方无法通过协商解决争议，且双方均同意引入第三方；（2）甲乙双方约定由第三方提供特定服务；（3）法律规定或双方约定其他需要第三方介入的情形。16.2第三方介入的方式包括但不限于：（1）中介方提供调解服务；（2）鉴定机构提供专业鉴定意见；（3）仲裁机构进行仲裁；（4）法院进行司法审判。第十七条第三方介入后的责任分配17.1第三方介入后，其责任分配如下：（1）中介方作为调解方，其责任限于调解过程中的中立立场，不承担甲乙双方的责任；（2）鉴定机构提供专业鉴定意见，其责任限于鉴定意见的准确性和公正性，不承担甲乙双方的责任；（3）仲裁机构进行仲裁，其责任限于根据仲裁结果作出裁决，不承担甲乙双方的责任；（4）法院进行司法审判，其责任限于根据法律规定作出判决，不承担甲乙双方的责任。17.2第三方介入后，甲乙双方应遵守第三方的裁决或判决结果。如甲乙双方对第三方的裁决或判决结果有异议，可依法申请再审或上诉。第十八条第三方介入的费用18.1第三方介入的费用包括但不限于：（1）中介方的调解费用；（2）鉴定机构的鉴定费用；（3）仲裁机构的仲裁费用；（4）法院的司法审判费用。18.2第三方介入的费用由甲乙双方协商确定。如双方无法达成一致，可按照公平原则和实际情况分担费用。第十九条第三方介入的期限19.1第三方介入的期限由甲乙双方协商确定，并在合同中予以明确。第三方介入的期限应合理，以确保争议的及时解决。19.2第三方介入的期限届满后，如争议仍未解决，甲乙双方可继续协商或依法采取其他解决争议的方式。第二十条第三方介入与合同其他条款的关系20.1本章节的条款与本合同其他条款具有同等法律效力。第三方介入的约定不影响本合同其他条款的执行。20.2本章节的条款与本合同其他条款有冲突的，以本章节为准。如本章节与本合同其他条款有冲突，应以本章节的约定为准。第二十一条合同的变更、解除和终止21.1甲乙双方同意对本合同的变更、解除和终止，应采取书面形式，并经双方签字或盖章确认。21.2第三方介入的变更、解除和终止，应按照本合同的约定或甲乙双方协商确定的方式进行。第二十二条违约责任22.1甲乙双方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任。违约责任的计算方式和金额按照本合同的约定或甲乙双方协商确定。22.2第三方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任。第三方违约责任的计算方式和金额按照本合同的约定或甲乙双方协商确定。第二十三条争议解决23.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。23.2第三方介入的争议解决，按照第三方的裁决或判决结果执行。甲乙双方对第三方的裁决或判决结果有异议，可依法申请再审或上诉。第二十四条合同的生效、修改和解除24.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。24.2本合同的修改和解除需双方协商一致，并以书面形式确认。24.3本合同的生效、修改和解除，不影响本章节的条款的适用。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：医疗服务内容清单详细列出甲方指定的医疗机构提供的医疗服务内容，包括但不限于各类检查、治疗、手术、药品费用等。附件二：收费标准详细列出甲方指定的医疗机构的收费标准，包括各项服务的费用明细。附件三：预约指南详细说明预约服务的流程、时间、联系方式等信息。附件四：医疗机构资质证明提供甲方指定医疗机构的合法资质证明文件，以证明其提供医疗服务的合法性。附件五：第三方介入机构名录列出本合同中可能涉及到的第三方介入机构，包括但不限于中介方、鉴定机构、仲裁机构、法院等。附件六：违约金计算公式提供违约金的计算公式，明确违约金的具体计算方式。附件七：争议解决方式详细说明争议解决的流程和方式，包括但不限于协商、调解、仲裁、诉讼等。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方未按照约定提供服务。2.乙方未按照约定支付服务费用。3.第三方未按照约定提供介入服务。责任认定标准：1.甲方未按照约定提供服务的，应支付违约金，违约金金额按照附件六的计算公式确定。2.