手术室品管圈互助圈专家讲座

手术室品管圈结果汇报汇报科室：手术室汇报时间：.6.2圈名：互助圈手术室品管圈互助圈专家讲座第1页21.圈介绍李建华（辅导员）圈长（曾艳）圈员；周琳彭丽郭琼李丹刘小娟张素凤手术室品管圈互助圈专家讲座第2页候选圈名投票数排名结果手护圈22互助圈51刺眼圈0彩虹圈13心与心愿圈0连心圈0此次征集6个候选圈名,全体组员投票后（每位组员只允许投一票）,互助圈取得票数最多,最终我们圈名定为互助圈。我们圈名和圈徽手术室品管圈互助圈专家讲座第3页组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日组圈日期:7月24日手术室品管圈互助圈专家讲座第4页

2.主题选定

主题评价题目上级政策主要性迫切性圈能力总分次序选定

严格落实手卫生预防切口感染5533162加强沟通技巧学习3533143手术间物品规范化摆放5553181以评价法进行主题评价。共6人参加选题过程。票选分数；5分最高,3分普通,1分最低,第一次序为此次活动主题。评价说明分数135主要性次主要主要极主要迫切性次迫切迫切极迫切圈能力0—50%50%—75%75%—100%上级政策次相关相关极相关手术室品管圈互助圈专家讲座第5页此次品管圈选定主题是“手术间物品规范化摆放”主题说明:手术间物品规范化摆放有利于保持手术间整齐和空气净化，降低手术间进出取用物品，确保了巡回护士在岗率，也利于手术配合及抢救。同时防止频繁开关门造成手术污染。选题理由对医院而言:缩短手术时间，防止资源浪费对患者而言:降低手术切口感染机会，降低患者痛苦对科室而言:提升工作效率，降低风险对个人而言:提升个人专业能力手术室品管圈互助圈专家讲座第6页3.活动计划确定表手术室品管圈互助圈专家讲座第7页4.现实状况把握——与主题相关流程图手术开始术中缺乏物品手术间有物品手术间无物品巡回护士拿物品耽搁手术继续手术完成手术手术结束巡回护士补充物品手术室品管圈互助圈专家讲座第8页现实状况把握调查时间:年9月1日—年9月30日调查地点:科办公室对年9月份手术间手术后整理情况进行统计,总手术量100台。手术间整理情况台数占百分比累计百分比均整理5050%50%巡回护士未整理2020%70%洗手护士未整理2020%90%麻醉医生未整理1010%100%累计100100%手术间未整理查检表手术室品管圈互助圈专家讲座第9页改进前情况50%10%20%20%手术室品管圈互助圈专家讲座第10页改进前情况均整理巡回护士未整理洗手护士未整理麻醉医师未整理0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090100手术室品管圈互助圈专家讲座第11页5.目标设定

1。目标值设定

目标值=50%-（50%X85%X66%）≈22%现实状况值=50%改进幅度=56%

目标值=现实状况值-改进值=现实状况值-（现实状况值×改进重点×圈能力）手术室品管圈互助圈专家讲座第12页6.解析只整理和补充了自己所用物品未查看抽屉中物品数量手术室品管圈互助圈专家讲座第13页问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力.1010.1015术后未清理手术间巡回护士未清理制订手术间物品管理制度404040120李建华周琳1洗手护士未清理修改洗手护士工作流程404040120曾艳李丹27.对策确定√√手术室品管圈互助圈专家讲座第14页问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力.10.15术后未整理麻醉医生未整理麻醉车上放置垃圾盒子，由洗手护士负责清理304040110刘小娟张素凤3注:全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共8人，总分超出90分视为可执行对策。√对策确定手术室品管圈互助圈专家讲座第15页对策一对策名称制订手术室间物品管理制度主要原因巡回护士术后未及时整理手术间改进前：手术间全部物品凌乱，排放不整齐。仪器设备电线散乱。物品柜内备用物品缺。对策内容：1、制订手术间物品管理制度。2、定时定专员补充各个手术间一次性物品柜。对策实施︰1，科室制订了手术室物品管理制度，物品定位、定量，责任到人，每个手术结束后，进行一次性物品补充。2.每次手术开始前检验一次性物品，缺乏及时补充，手术结束后及时补充责任人：周琳实施时间：10.10实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后，手术间无菌物品定时专员管理后，手术间全部物品整理规范整齐。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：巡回护士术后整理手术间由原来因手术后未整理改进前后对比图8.对策实施与检讨（一）DPCA手术室品管圈互助圈专家讲座第16页对策二对策名称修改洗手护士工作流程主要原因洗手护士术后未及时整理手术间改进前：洗手护士只负责清洗自己手术器械和补充自己所需物品。对策内容：1、重新制订洗手护士工作流程对策实施︰1，器械护士应熟悉掌握洗手护士工作流程责任人：李丹实施时间：10.15

实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后,洗手护士能帮助巡回护士整理手术间。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：洗手护士术后整理手术间由原来因手术后未整理改进前后对比图DPCA8.对策实施与检讨（二）手术室品管圈互助圈专家讲座第17页对策三对策名称洗手护士负责整理主要原因麻醉医生术后未及时整理手术间改进前：麻醉车上垃圾未能及时清理，心电监护仪器任意摆放对策内容：1、洗手护士术后负责整理对策实施︰1，器械护士术后负责整理麻醉车上医疗垃圾。仪器定点摆放。责任人：李丹实施时间：10.15

实施地点：手术间对策处置：1、经效果确认后,麻醉车上垃圾降低，仪器摆放规整。该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：麻醉医生术后整理手术间由原来因手术后未整理改进前后对比图8.对策实施与检讨（三）手术室品管圈互助圈专家讲座第18页9.改进后结果目标达标率=（改进前-改进后）/（目标值-改进前）X100%=（50%-23%)/(22%-50%)=96.4%进步率=（改进前-改进后）/改进前X100%

=54%手术室品管圈互助圈专家讲座第19页有形结果无形结果项目改进前改进后活动成长总分平均分总分平均分正/负QQC手法团体精神脑力开发活动信心沟通协调202.54052.5162364.52.5222.83241.2162364.52.5182.25394.82.25182.253241.75责任荣誉注:由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分。手术室品管圈互助圈专家讲座第20页手术室品管圈互助圈专家讲座第21页10.标准化类别:流程改进提升质量临床路径类别:流程改进提升质量临床路径类别:流程改进提升质量临床路径一、目标降低巡回护士术中外出，降低手术切口感染，保障患者安全。二、使用范围手术室护理人员三、说明1、科室制订了手术室物品管理制度，责任到人，每台手术结束后，护士进行一次性物品补充。2、天天早晨上班后和下午下班前，各自管理人员都到所负责手术间，进行一次性物品补充。3、每次手术开始前检验一次性物品，缺乏及时补充。4.每次手术结束后依据所用物品及时补充。四、注意事项1、每个手术间最少二名管理人员。2、手术结束来不及补充，提前通知管理人员。3、定时巡视手术间。五、附则（一）实施日期该标准化于年12月1日正式实施（二）修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时更正。修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月修订次数:修订日期:制订日期:11月手术室品管圈互助圈专家讲座第22页标准化流程图术前清点物品手术中手术结束巡回护士整理分管护士整理正常情况特殊情况护理人员清扫手术间手术室品管圈互助圈专家讲座第23页手术间无菌物品摆放手术室品管圈互助圈专家讲座第24页11.检讨与改进主题设定主动思索，参加人员多主题选定多样化活动计划确定详细、明确、可实施性把确定计划实施到实践中现实状况把握查检表准确性强查检工作有漏洞目标设定目标值设定详细明确合理评定圈能力解析全方面考虑工作各个步骤加强头脑风暴利用对策确定群策群力，可实施对策多加强对策实施性对策实施与检讨经过实施，加强管理实施能力得提升效果确认结果直观显著结果显著继续努力标准化标准化利用于工作中逐步完善标准化方法圈会运作情形提升了圈员沟通调动圈员主动性遗留问题改进方法增加设备应有专员管理