2020年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版）

2020年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版）

［单选题］L胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A.减弱

B.增强

C.次数减少

D.频繁

E.次数稍增多

参考答案：D

参考解析：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征称为胎

儿窘迫。胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁，继而胎动减弱及次数减

少。【避错】胎儿在子宫内急性缺氧初期不会出现胎动增强。

［单选题］2.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

参考答案：C

参考解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500nli者称为产后出血，剖宫产时

超过1000ml,是分娩期的严重并发症。【避错】产后出血是分娩期严重并发

症，居我国目前孕产妇死亡率首位。若产妇短时内大量失血，会造成失血性休

克，严重者危及生命，休克时间过长会造成脑垂体缺血坏死，继发严重的垂体

功能减退症。

［单选题］3.下列哪种药物属于肝药酶抑制药

A.苯巴比妥

B.水合氯醛

C.西%替丁

D.利福平

E.卡马西平

参考答案：C

参考解析：氯霉素、别喋吟醇、酮康喋、氟唾诺酮类、西咪替丁、异烟肌、三

环类抗抑郁药、吩曝嗪类药物、保泰松、胺碘酮、甲硝喋、咪康喋、奎尼丁等

都是肝药酶抑制剂，能使与之伍用的其他药物代谢减慢。【避错】卡马西平、

灰黄霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨

酯、扑米酮、利福平等为肝药酶诱导剂，能使与之配伍使用的其他药物代谢加

速，疗效降低。

［单选题］4.滴虫性阴道炎主要的传播途径是

A.性传播

B.血液传播

C.母婴传播

D.吸毒传播

E.呼吸道传播

参考答案：A

参考解析：滴虫性阴道炎主要经性生活直接传播。【避错】滴虫性阴道炎传播

途径：①经性交直接传播，为其主要传播方式。滴虫可寄生于男性的包皮皱

褶、尿道或前列腺中，男性由于感染滴虫后常无症状，易成为感染源。②间接

传播，经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷

料等传播。

［单选题］5.佝偻病激期（活动期）临床表现主要是

A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变

B.神经症状、骨骼改变

C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发

D.颅骨软化、鸡胸、X形腿

E.骨缝、前卤、后因闭合及出牙延迟

参考答案：A

参考解析：佝偻病激期（活动期）除神经兴奋性增高，主要表现为骨骼系统改

变如颅骨软化、方颅、鸡胸、“0”形腿。【避错】佝偻病初期（活动早期）主

要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁不安、多汗，此期常无明显骨骼改

变。

［单选题］6.婴儿每天需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

A.基础代谢所需较高

B.生长发育所需较高

C.活动量大所需较高

D.食物特殊动力作用所需较高

E.消化吸收功能差，丢失较多

参考答案：B

参考解析：小儿的能量需要分5个方面：基础代谢率所需、食物热力作用、活

动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿所特有，生长发

育所需能量与儿童生长的速度成正比。【避错】除生长发育外，其他能量需求

也是成人所需，所以只要确定不是成人需求，就是小儿特有的。

［单选题］7.以肾小球壁层上皮细增生为主的肾炎类型是

A.膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

参考答案：C

参考解析：新月体性肾小球肾炎时，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出

的单核细胞构成。【避错】膜增生性肾小球肾炎病理改变的主要特点是系膜细

胞增生、毛细血管壁增厚及基底膜双轨。微小病变型肾小球肾炎肾小球基本正

常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。系膜增生性肾小球肾炎病理改变为系膜

细胞和系膜基质弥漫重度增生。急性弥漫性增生性肾小球肾炎内皮细胞和系膜

幺田月包士曾

［单选题］8.下列提示胎盘功能正常的情况是

A.血清胎盘生乳素突然降低50%

B.胎动〈10次/12小时

C.OCT试验阳性

D.尿雌激素/肌酊比值＞15

E.NST试验无反应型

参考答案：D

参考解析：尿雌激素/肌酎比值可反应胎盘功能，＞15为正常值，10〜15为警戒

值，〈10为危险值。【避错】足月妊娠血清胎盘生乳素值为4〜llmg/L,若该值

于足月妊娠时〈4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。胎动计数〈6次/2

小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。OCT试验（缩宫素激惹试验）阳性：》

50%的宫缩伴随晚期减速。NST试验（无应激试验）无反应型表明胎儿宫内储备

能力差。

［单选题］9.百白破疫苗初种年龄是

A.2个月

B.3个月

C.8个月

D.1个月

E.生后2〜3天

参考答案：B

参考解析：百白破疫苗初种年龄是3个月。【避错】我国卫生部规定的儿童计

划免疫程序：卡介苗出生时接种；乙肝疫苗出生、1月、6月接种；脊髓灰质炎

疫苗2、3、4月接种；百白破三联疫苗3、4、5月接种；麻疹疫苗8月初次接

种。

［单选题］10.成分输血的优点不包括

A.容易制备

B.疗效好

C.纯度高

D.便于保存

E.保护血液资源

参考答案：A

参考解析：血液成分的提取和加工处理是一个相对复杂的过程，故容易制备不

是成分输血的优点。【避错】成分输血的优点：①综合利用，节约血液资源。

②制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。③便于保存，使用方便。④减少

输血传播疾病的发生。⑤减少输血不良反应。

［单选题］11.足月新生儿病理性黄疸特点，错误的是

A.血清总胆红素＞221umol/L

B.生后24小时出现黄疸

C.黄疸持续时间＞2周

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素〈34口mol/L

参考答案：E

参考解析：足月新生儿病理性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸血清结合胆

红素＞34pmol/L。【避错】病理性黄疸具有以下特点：①黄疸出现过早，常在

生后24小时内出现。②黄疸程度过重，血清胆红素足月儿＞221umol/L。③黄

疸进展过快，血清胆红素每天上升＞85口mol/L。④黄疸持续多久，足月儿》2

周，早产儿＞4周。⑤黄疸退而复现，或再度进行性加重。⑥血清结合胆红素＞34

Pmol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。

［单选题］12.极低出生体重儿标准是指出生体重不足

A.2000g

B.800g

C.1500g

D.1000g

E.2500g

参考答案：C

参考解析：凡体重不足1500g的新生儿称为极低体重儿。【避错】不足1000g

的新生儿称超低出生体重儿或微小儿；正常体重儿是指体重为2500〜4000g的

新生儿；巨大儿是指出生时体重超过4000g的新生儿。

［单选题］13.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A.左侧基底节受压左移

B.脑干受压左移

C.左侧颍叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

D.左侧小脑幕的移位

E.左侧小脑幕挤压脑干

参考答案：C

参考解析：小脑幕切迹疝即颍叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使颍叶内侧

的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝即左侧颍叶钩

回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。【避错】小脑幕切迹挤压脑干，脑干受压移

位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而

致脑干内部出血。

［单选题］14.脑干胶质瘤最早临床表现是

A.颅神经麻痹

B.脑积水

C.头痛

D.癫痫

E.视神经盘水肿

参考答案：A

参考解析：一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神

经麻痹者占24%,最常见的脑神经损害为展神经，其次为面神经和舌咽迷走神

经，症状可表现为眼球内斜及复视，面瘫，吞咽发呛，上睑下垂，瞳孔扩大，

光反射消失等，肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹（同侧脑神

经损害合并对侧肢体偏瘫）。【避错】脑干肿瘤可出现颅神经麻痹；额叶肿瘤

为癫痫大发作。颅内肿瘤占位效应或阻塞脑脊液循环致脑积水引起颅内压增

高，可出现颅内压增高症（头痛、呕吐、视神经盘水肿），但不是最早出现

的。

［单选题］15.下列关于羊水的叙述，正确的是

A.妊娠中期主要来自胎盘

B.母体与羊水的交换主要通过脐带

C.胎儿的吞咽可以使羊水量趋于平衡

D.早期羊水主要来自胎儿尿液

E.妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成

参考答案：C

参考解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。【避

错】妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期

以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，而不是胎盘。母体和羊水的交换主要通

过胎膜，每小时约400ml。妊娠晚期胎儿的肺脏参与羊水的生成，每天600〜

800ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。

［单选题］16.新生儿Apgar评分指标不包括

A.体温

B.呼吸

C.心率

D.肌张力

E.皮肤颜色

参考答案：A

参考解析：体温不属于新生儿Apgar评分指标。【避错】新生儿Apgar评分法

是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依

据进行评分。

［单选题］17.对先天性巨结肠，既简单又具有诊断价值的检查是

A.钢剂灌肠

B.直肠黏膜活组织检查

C.肌电图检查

D.腹部立位X线平片

E.直肠肛门测压

参考答案：D

参考解析：腹部立位X线平片可通过扩张充气的结肠影或结肠梗阻判断先天性

巨结肠，方法简单快捷，具有诊断价值。【避错】钢剂灌肠（少量）可以了解

痉挛段的长度和排领功能，钢剂24小时后仍有残留是巨结肠的佐证。直肠黏膜

活组织检查可以诊断先天性巨结肠，但方法复杂。肌电图检查对于先天性巨结

肠诊断没有意义。直肠肛门测压是检查先天性巨结肠有效的方法。

［单选题］子宫颈癌的始发部位通常是

A.子宫颈组织学内口区

B.子宫颈管柱状上皮区

C.子宫颈移行带区

D.子宫颈解剖学内口区

E.宫颈鳞状上皮区

参考答案：C

参考解析：子宫颈鳞状细胞癌好发于子宫颈移行带，即柱状上皮区和鳞状上皮

区的交界处。【避错】子宫颈组织学内口区、子宫颈解剖学内口区无癌症好

发，所以排除。

［单选题］19.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变是

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.左心房，左心室增大

参考答案：B

参考解析：左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重

可出现右心室增大。【避错】左心室增大多见于高血压等疾病。左心房增大多

见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多。右心房在通常情况下少见增大。左心

房，左心室增大多见于二尖瓣关闭不全。

［单选题］20.下列属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

A.吗氯贝胺

B.氯米帕明

C.米安色林

D.马普替林

E.帕罗西汀

参考答案：E

参考解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。

【避错】单胺氧化酶抑制剂有吗氯贝胺；三环类抗抑郁药有去甲替林、阿米替

林、氯米帕明等；四环类抗抑郁药有马普替林、米安色林等。

［单选题］21.产后出血最常见的病因是

A.多胎

B.羊水过多

C.妊娠高血压疾病

D.宫缩乏力

E.巨大胎儿

参考答案：D

参考解析：若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着

部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。【避错】产后出血原因

可分为4种：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中以宫缩

乏力最为常见。

［单选题］22.颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑肿瘤部位为

小脑

AB.顶叶

C额叶

枕叶

D.

E.岛叶

参考答案：C

参考解析：精神症状可见于颅内其他部位的肿瘤，但额叶肿瘤所致的精神症状

更为突出且出现较早，发生率也较高，尤其当两侧额叶受损时更为明显。额叶

肿瘤的精神症状主要表现为记忆力障碍和人格的改变。【避错】小脑肿瘤多引

起肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调。顶叶的肿瘤可导致失算、失读、失

用及命名性失语。枕叶肿瘤时常常引起视野障碍。岛叶肿瘤主要表现为内脏反

应，如打嗝、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应

等。

［单选题］23.属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

参考答案：C

参考解析：盆膈是盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组

成。【避错】盆底肌肉分为以下3层：①外层，会阴浅筋膜及其深面的3对肌

肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌，会阴浅横肌）及1括约肌（肛门外括约肌）

组成。②中层，为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约

肌（环绕尿道，控制排尿）组成。③内层，为盆膈，由肛提肌及其内、外面各

覆一层筋膜组成。

［单选题］24.属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准的是

A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

B.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物

D.阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞

E.经阴道超声或磁共振检查示输卵管积液

参考答案：E

参考解析：阴道超声或核磁共振检查示输卵管增粗，输卵管积液为诊断盆腔炎

症的特异性标准。【避错】盆腔炎性疾病最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附

件区压痛。盆腔炎性疾病附加标准：实验室证实的宫颈淋病奈瑟茴或衣原体阳

性、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细

胞、红细胞沉降率升高、血C-反应蛋白升高都是诊断、体温超过38.3℃（口

测）。

［单选题］25.不符合小儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特点的是

A.呕吐物含胆汁

B.多于生后2〜4周发病

C.右季肋区下可触及橄榄样肿块

D.少数患者有黄疸

E.常见左向右的胃蠕动波

参考答案：A

参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐物为乳汁及胃液或乳凝块，不含胆

汁。【避错】先天性肥厚性幽门狭窄多数在出生后2〜4周发病，少数在出生后

1周发病。此病在右季肋区下可触及橄榄样肿块。约1%〜2%的患儿伴有黄疸，

非结合胆红素增高。常见左向右的胃蠕动波，但为非特有体征。

［单选题］26.躯体疾病所致精神障碍处理原则，错误的是

A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

E.要考虑治疗药物对患者的副作用

参考答案：D

参考解析：躯体疾病所致精神障碍根据具体临床表现可选用适当剂量的抗精神

病药、抗抑郁药及抗焦虑药等。药物起始剂量要低，剂量逐渐增加，当症状稳

定后，考虑减量。【避错】躯体疾病所致精神障碍首先必须治疗原发的躯体疾

病，停用可能引起精神障碍的药物等；纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；

补充营养、维生素和水分；控制精神症状；保持安静，安全的环境和防止意外

发生等。

［单选题］27.骨囊肿的典型X线表现是

A.葱皮样骨膜反应

B.骨质破坏，死骨形成

C.日光放射状骨膜反应

D.肥皂泡样骨质反应

E.干雕端圆形边界清楚的溶骨性病灶

参考答案：E

参考解析：骨囊肿的X线表现为干前端圆形边界清楚的溶骨性病灶。【避错】

尤因肉瘤的典型X线表现为葱皮样骨膜反应。慢性骨髓炎的特征性表现为骨质

破坏，死骨形成。骨肉瘤的典型X线表现是Codman三角或呈日光放射状骨膜反

应。骨巨细胞瘤的典型X线表现为肥皂泡样骨质反应。

［单选题］28.按计划免疫接种程序，脊髓灰质炎疫苗的复种时间为

A.6个月

B.1岁

C.2岁

D.3岁

E.4岁

参考答案：E

参考解析：脊髓灰质炎疫苗接种时间2、3、4月，4岁时应复种。【避错】我国

卫生部规定的儿童计划免疫程序：卡介苗出生时接种；乙肝疫苗出生、1月、6

月接种；脊髓灰质炎疫苗2、3、4月接种；百白破三联疫苗3、4、5月接种；

麻疹疫苗8月初次接种，L5〜2岁复种。

［单选题］29.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指

A.蛋白含量正常,细胞数目正常

B.蛋白含量增高,细胞数目正常

C.蛋白含量增高,细胞数目降低

D.蛋白含量降低,细胞数目增高

E.蛋白含量正常,细胞数目增高

参考答案：B

参考解析：吉兰-巴雷综合征的脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋

白质含量增高，而细胞数目正常。【避错】本题考查吉兰-巴雷综合征的脑脊液

特征。吉兰-巴雷综合征诊断标准：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加

重，多在2周左右达高峰。②对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重

症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。③可伴轻度感觉异常和自主神

经功能障碍。④脑脊液出现蛋白一细胞分离现象。⑤电生理检查提示远端运动

神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。

⑥病程有自限性。

［单选题］30.外阴阴道念珠菌病最主要传染途径是

A.性交传染

B.血行传染

C.间接传染

D.直接传染

E.内源性感染

参考答案：E

参考解析：外阴阴道念珠菌病属于真菌感染，都是因为自身的抵抗力低所致，

故是内源性感染。【避错】外阴阴道念珠菌病传染途径：①内源性传染，为主

要传染途径，念珠菌属于条件致病菌，可寄生于阴道、口腔及肠道等处，一旦

条件适宜即可引起感染（常见的发病诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、

大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等），这三个部位的念珠菌可相

互传染。②性交传染，少见。③间接传染，极少通过接触感染的衣物间接传

染。

［单选题］31.苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是

A.肌张力增高

B.行为异常

C.智能发育落后

D.惊厥

E.腱反射亢进

参考答案：C

参考解析：苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是智能发育落后，智商常

低于正常。【避错】苯丙酮尿症（PKU）临床主要表现为智能低下，皮肤、毛发

色素浅淡和鼠尿臭味。早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎

靡；少数呈现肌张力增高、腱反射亢进，出现惊厥，继之智能发育落后日渐明

显，生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥常伴湿疹。尿和汗液呈特

殊的鼠尿臭味。尿有机酸分析和尿三氯化铁试验有助于确诊。

［单选题］32.健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视

的是

A.胃炎病史

B.肝炎病史

C.传染病史

D.不洁饮食史

E.月经史

参考答案：E

参考解析：育龄期健康妇女早期妊娠时会出现恶心呕吐、食欲减退等早孕反

应，除了考虑常见的胃炎病史、肝炎病史、传染病史、不洁饮食史之外，不应

忽视早孕的可能，这时应该问诊月经史，若出现停经则应行进一步检查以确

诊。【避错】育龄妇女不应该忽视月经史。

［单选题］33.颅后窝骨折的临床表现是

A.脑脊液鼻漏

B.Battle征

C.视神经损伤

D.眼镜征

E.嗅神经损伤

参考答案：B

参考解析：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤

血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。【避错】颅中窝骨折可见脑脊

液鼻漏；骨折线居内侧可累及视神经、动眼神经等。颅前窝骨折可见眼镜征或

熊猫眼，常出现嗅神经损伤。

［单选题］34.早产最常见的病因是

A.遗传因素

B.头盆不称

C.子宫畸形

D.子痫前期

E.下生殖道感染

参考答案：E

参考解析：早产按病因可分为自发性早产（占45%,包括下生殖道感染），未足

月胎膜早破早产（包括营养不良、子宫畸形等）、治疗性早产（包括子痫前

期、胎儿窘迫等）。【避错】遗传因素是早期流产的主要病因，而非早产的病

因。头盆不称导致难产而非早产。

［单选题］35.结核性心包炎初期最关键的治疗是

A.口服泼尼松

B.抗结核治疗

C.营养支持治疗

D.心包穿刺引流

E.口服利尿药

参考答案：B

参考解析：结核性心包炎初期应积极抗结核治疗。【避错】结核性心包炎应尽

早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左

右再停药；若抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激

素，如泼尼松。可减少心包穿刺次数、降低病死率，但不能减少缩窄性心包炎

的发生。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。

［单选题］36.抢救羊水栓塞的首要措施是

A.切除子宫

B.纠正肾功能衰竭

C.立即终止妊娠

D.纠正呼吸循环衰竭

E.纠正DIC及继发纤溶

参考答案：D

参考解析：羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循环衰竭。一旦出现羊水栓塞应

立即进行抢救，重点是针对低氧血症及急性呼吸循环衰竭。【避错】其他选项

是在纠正呼吸循环衰竭后所做的措施。

［单选题］37.滴虫性阴道炎的治愈标准是

A.临床症状消失

B.局部用药3个疗程

C.连续3次月经后检查滴虫阴性

D.连续3次月经前检查滴虫阴性

E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

参考答案：C

参考解析：连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫性阴道炎的治愈标准。【避

错】临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗

后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准。

［单选题］38.与中骨盆狭窄无关的是

A.坐骨切迹宽度

B.能尾关节活动度

C.坐骨棘间径

D.骨盆侧壁倾斜度

E.舐骨弯曲度

参考答案：B

参考解析：舐尾关节活动度与出口前后径有关，而与中骨盆狭窄无关。【避

错】盆内测量：盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量。对角径〈11.5cm,舐岬

突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄

往往同时存在，应测量舐骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度（即舐棘韧

带宽度）。若坐骨棘间径〈10cm,坐骨切迹宽度〈2横指，为中骨盆平面狭窄。若

坐骨结节间径〈8cm,应测量出口后矢状径及检查舐尾关节活动度，估计骨盆出

口平面的狭窄程度。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm,为骨盆出口平面

狭窄。

［单选题］39.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B族溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）

参考答案：D

参考解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液常见的病原菌是流感嗜血杆菌、肺炎

链球菌。【避错】金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、B族溶血性链球菌、绿脓杆菌

（铜绿假单胞菌）不常见于化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

［单选题］40.骨折早期常见的并发症是

A.缺血性肌挛缩

B.感染

C.血管、内脏和神经损伤

D.损伤性骨化

E.急性骨萎缩

参考答案：C

参考解析：骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重

要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。【避错】骨折晚期并发症包括：坠积性肺

炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、关节僵硬、急性骨萎

缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

［单选题］41.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是

A.白细胞正常伴异型淋巴细胞

B.淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞

C.粒细胞增多伴异型淋巴细胞

D.单核细胞增多伴异型淋巴细胞

E.血小板增多伴异型淋巴细胞

参考答案：B

参考解析：传染性单核细胞增多症血象的突出变化是外周血中淋巴细胞增多并

出现异型淋巴细胞。【避错】传染性单核细胞增多症主要是由EB感染引起的急

性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾

肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。

［单选题］42.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为

A.60〜90nli/kg

B.90~120ml/kg

C.120~150ml/kg

D.150-180ml/kg

E.180-210ml/kg

参考答案：D

参考解析：定量（补液量）=累积损失量+继续损失量+生理需要量。故第一天补

液总量：轻度脱水为90〜120ml/kg,中度脱水为：120〜150ml/kg,重度脱水

为：150〜180ml/kg。【避错】记忆性题目。

［单选题］43.儿童死亡率最高的时期是

A.新生儿期

B.胎儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.围生期

参考答案：E

参考解析：围生期指怀孕第28周到出生后1周这段时期。围生儿很容易受到胎

内、分娩过程中及出生后各种因素的影响而患病，甚至死亡，因此是儿童死亡

率最高的时期。【避错】新生儿期是自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天之

前，此期发病率、死亡率都很高，特别是新生儿早期。胎儿期是从受精卵形成

到小儿出生为止，死亡率没有围生期高。婴儿期是自出生到1周岁之前，容易

发生消化系统紊乱。幼儿期是自1岁至满3周岁之前，此期消化系统功能仍不

完善，意外伤害发生率非常高。

［单选题］44.骨盆骨折易造成

A.肾损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.尿道前列腺部损伤

E.尿道球膜部交界处损伤

参考答案：C

参考解析：骨盆骨折时最常见的尿道损伤部位是尿道膜部。【避错】尿道损伤

根据损伤部位分为：①前尿道损伤，多见于骑跨伤，损伤在尿道球部。②后尿

道损伤，多见于骨盆骨折，损伤在尿道膜部。

［单选题］45.抑郁症睡眠特征性是

A.浅多梦

B.入睡困难

C.睡眠过多

D.早醒

E.唤醒困难

参考答案：D

参考解析：抑郁症最具有特征性的睡眠障碍是早醒。【避错】抑郁症出现思维

迟缓，行为缓慢，生活被动，懒散，不想做事，不愿与人交往，回避社交。严

重时不修边幅，不动不语，不食，可呈“抑郁性木僵”。最具特征性的睡眠障

碍为早醒性失眠。

［单选题］46.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择

A.左旁正中

B.右肋下缘

C.左肋下缘

D.正中

E.右旁正中

参考答案：E

参考解析：急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口应根据原发病变的脏器所在的

部位而定。如不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切口为好，开腹

后可向上下延长。如曾作过腹部手术，可经原切口或在其附近作切口。【避

错】左旁正中、左肋下缘切口多用于脾切除术。右肋下缘切口常用于肝、胆手

术。

［单选题］47.肝癌的特异性标记物是

A.甲胎蛋白(AFP)

B.丫-谷氨酰转肽酶同工酶H(CGT-II)

C.异常凝血酶原(AP)

D.a-1岩藻糖甘酶(AFU)

E.酸性同工铁蛋白(AIF)

参考答案：A

参考解析：甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异性和灵敏度较高的肿瘤标志

物。【避错】凡是肝功能受损的疾病，其他4项检验项目均可升高，只有甲胎

蛋白对肝癌具有较强的特异性。

［单选题］48.胰腺癌特异性肿瘤标记物是

A.AFP

B.CEA

C.CA199

D.CA125

E.碱性磷酸酶

参考答案：C

参考解析：CA199是诊断胰腺癌的特异性肿瘤标记物。【避错】CA199临床意义

较大，CEA、CA125也可升高。

［单选题］49.高血压合并肾功能不全，降压药宜选

A.ACEI

B.B受体阻滞剂

C.睡嗪类利尿剂

D.血管扩张剂

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI,因其除降压外还能保护

肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张

素n生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。ACEI对各种程度

高血压均有降压作用，尤其适合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、

糖尿病肾病者。但其可致血钾升高，在肾功能不全高血钾者、妊娠妇女、双肾

动脉狭窄者不宜使用。

［单选题］50.股骨中下1/3骨折最经典的骨折类型是

A.骨折远端向内移位

B.骨折远端向后移位

C.骨折断端向前方成角

D.骨折远端向前移位

E.骨折近端向侧方移位

参考答案：B

参考解析：股骨中下"3骨折，典型移位是骨折远端向后移位，易损伤后方的

胫神经、腓总神经和胴动脉、胭静脉，应同时检查远端肢体的血液循环及感

觉、运动功能。【避错】肱骨干上1/3骨折时，近端向前向内，远端向上向外

移位。肱骨干中1/3骨折时，近端向外向前，远端向上。

［单选题］51.支气管哮喘属于

A.I型超敏反应

B.II型超敏反应

C.IV型超敏反应

D.III型超敏反应

E.迟发型超敏反应

参考答案：A

参考解析：I型超敏反应包括花粉过敏、哮喘等过敏性疾病，可用过敏原吸附

试验诊断。【避错】超敏反应分4型：①I型超敏反应，常见疾病有药物过敏

性休克、枯草热、支气管哮喘、食物过敏、湿疹等。②n型超敏反应，常见疾

病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、Graves病等。③ni型

超敏反应，常见疾病有Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾炎、类风湿性关

节炎等。④IV型超敏反应，常见疾病有接触性皮炎、结核性损伤等。

［单选题］52.正常小儿能坐时出现的生理弯曲是

A.颈椎前凸

B.能榷后凸

C.胸椎后凸

D.腰椎前凸

E.胸椎前凸和颈椎前凸

参考答案：C

参考解析：小儿6个月时能双手向前撑住独坐，6个月小儿能坐时出现胸椎后凸

（第二个生理弯曲），8个月时坐稳，并能左右转身。【避错】脊柱发育出生后

的第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢。出生时脊柱无弯曲，仅轻微

后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时

出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个

生理弯曲）。至6〜7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

［单选题］53.Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为

A.对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫

B.同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫

C.同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

D.对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

E.以上都不对

参考答案：B

参考解析：Weber综合征临床表现是同侧动眼神经麻痹；对侧偏瘫，包括中枢性

面瘫和舌瘫。【避错】Weber综合征又称动眼神经交叉瘫综合征或大脑脚综合

征，病灶位于中脑大脑脚脚底部髓内。常见病因颍叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的

小脑幕切迹疝压迫大脑脚；中脑肿瘤或脑血管病所致。

［单选题］54.渗出液与漏出液的主要差异在于

A.液体量的多少不同

B.蛋白含量多少不同

C.发生的部位不同

D.发生的年龄不同

E.发生时间不同

参考答案：B

参考解析：渗出液是由于血管壁通透性明显增加的结果，与单纯血液循环障碍

引起的漏出液不同。渗出液蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，而

漏出液是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增加。因此两者蛋白含量

的多少是主要的不同点。【避错】（1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分

多；③浑浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。（2）漏出液：①蛋白含量低；

②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍。

［单选题］55.治疗类风湿性关节炎首选的改变病情的抗风湿药是

A.甲氨蝶吟

B.糖皮质激素

C.非雷体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯唾

参考答案：A

参考解析：治疔类风湿性关节炎（RA）的常用药物分为五大类，即非雷体抗炎

药（NSAIDs）、改变病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素（GC）、植物药和

生物制剂等。改变病情的抗风湿药首选用药是甲氨蝶吟，其他改善病情抗风湿

药还有来氟米特、柳氮磺毗咤、氯喳等。【避错】环磷酰胺临床用于恶性淋巴

瘤、多发性骨髓瘤、白血病等，不属于抗风湿药。

［单选题］56.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D,感觉异常

E.感觉减退

参考答案：D

参考解析：此种感觉障碍为感觉异常。感觉异常是指在无外界刺激的情况下，

自觉身体某部位有不舒适或者难以忍受的异样感觉。【避错】感觉过敏是对外

界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显

得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻；多见于神经症。感觉倒错是对外界

刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉；多见于瘠症。感觉过度是

指感觉阚值低下，弱刺激出现强反应的感觉障碍。感觉减退是对外界一般刺激

的感受性降低；多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

［单选题］57.体内糖、脂肪、蛋白质分解代谢的最终共同途径是

A.糖酵解

B.糖异生

C.三竣酸循环

D.糖原合成

E.糖原分解

参考答案：C

参考解析：三竣酸循环是糖、脂肪和蛋白质分解代谢的最终共同途径。【避

错】三竣酸循环是糖、脂肪和蛋白质三种主要有机物在体内彻底氧化的共同代

谢途径，三竣酸循环的起始物乙酰COA,不但是糖氧化分解产物，也可来自脂肪

的甘油、脂肪酸和来自蛋白质的某些氨基酸代谢，因此，三竣酸循环实际上是

三种主要有机物在体内氧化供能的共同通路，估计人体内2/3的有机物是通过

三竣酸循环而被分解的。

［单选题］58.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

A.化学伤害

B.锐器伤

C.生物伤害

D.电离辐射

E.中毒

参考答案：B

参考解析：针刺损伤是最常见的医务人员职业事故，为锐器伤。【避错】医务

人员职业暴露环境中的危险因素包括物理因素、化学因素、生物因素、社会心

理因素，物理因素中的锐器伤是医务人员、特别是护理人员最常见的，电离辐

射是造成医务人员特别是放射专业人员职业危害的重要物理因素。

［单选题］59.频数分布的两个重要特征是

A.统计量与参数

B.样本均数与总体均数

C.集中趋势与离散趋势

D.样本标准差与总体标准差

E.集中趋势与标准差

参考答案：C

参考解析：频数分布有两个重要特征即集中趋势与离散趋势。集中趋势是指变

量值集中的倾向；离散趋势是指变量值的分散情况。【避错】集中趋势的统计

量在统计学中常用平均数来描述一组变量值的集中位置或平均水平。常用的统

计量指标有算数均数、几何均数、中位数和百分位数。离散趋势是反映资料的

变异程度，常用指标有极差、四分位间距、方差与标准差、变异系数。

［单选题］60.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形

D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.较多发生嵌顿

参考答案：D

参考解析：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内

侧。【避错】其余选项是腹股沟斜疝的特点。

［单选题］61.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是

A.经肛门用丝线从根部结扎切除

B.腹腔镜直肠部分切除

C.剖腹行局部切除术

D.经肛门用血管钳钳夹切除

E.内镜下高频电切除

参考答案：E

参考解析：息肉位置较高，无法自肛门切除者，需在内镜下显露息肉，用圈套

器套住蒂部高频电灼切除。【避错】经肛门用丝线从根部结扎切除、经肛门用

血管钳钳夹切除适用于直肠低位息肉。腹腔镜直肠部分切除、剖腹行局部切除

术适用于内镜下难以切除、位置较高的癌变息肉，或直径＞2cm的广基息肉。

［单选题］62.下列除哪种疾病外，蛋白尿均多见于

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.原发性肾病综合征

D.慢性肾衰竭早期

E.急性肾盂肾炎

参考答案：E

参考解析：急性肾盂肾炎尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、

红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾

炎有诊断价值。【避错】急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合

征及慢性肾衰竭早期含多量蛋白尿。

［单选题］63.患者将地上的草绳看成一条大蛇，这种表现是

A.感觉过敏

B.象征性思维

C.关系妄想

D.幻觉

E.错觉

参考答案：E

参考解析：患者把草绳错视为一条大蛇（对客观事物歪曲的知觉）为视觉的错

觉。【避错】感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界

一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别

刺耳等。象征性思维的患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本

人解释，他人无法理解。关系妄想的患者认为周围环境中所发生的与自己无关

的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话时在议论自己。幻觉是没有现实刺

激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

［单选题］64.患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于

A.知情同意权

B.隐私保护权

C.特殊干涉权

D.平等就医权

E.损害赔偿权

参考答案：A

参考解析：知情同意权，知情是指患者有权充分了解所患疾病及检查、诊断、

治疗、处理及预后，医务人员的身份、专业特长、医疗水平，医疗费用，医疗

记录、病例信息等并有权复印病历。【避错】隐私保护权为患者隐私不得被擅

自公开的权利。特殊干涉权是医生的一种特殊权利。平等就医权要求医疗人员

平等对待患者，对待不同患者一视同仁，公平公正。损害赔偿权患者及其家属

违规操作造成损害时提出经济赔偿的权利。

［单选题］65.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够

维持在一个稳定状态的身体活动称为

A.阻力活动

B.体适能

C.协调性活动

D.无氧运动

E.有氧运动

参考答案：E

参考解析：有氧运动是指以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时

间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动。【避错】抗阻力活动是指肌肉

对抗阻力用力时的重复运动，主要依赖无氧代谢供能，其中也包括有氧代谢供

能的成分。体适能是指人们拥有或获得的、与完成身体活动能力相关的一组要

素或特征。协调性活动是指改善人体平衡和协调性的组合活动。无氧运动是指

以无氧代谢为主要功能途径的身体活动形式，一般为肌肉的强力收缩活动。

［单选题］66.抗结核药物属于抑菌药的是

A.异烟I肌

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.口比嗪酰胺

参考答案：D

参考解析：乙胺丁醇属于抑菌药。【避错】异烟肌及利福平属于全杀菌药，链

霉素和口比嗪酰胺属于半杀菌药。

［单选题］67.肛诊检查触及黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是

A.肛裂

B.直肠癌

C.肛屡

D.内痔

E.直肠息肉

参考答案：C

参考解析：肛诊检查触及黏膜外条索状肿物，质硬、固定，位于肠腔内，考虑

肛屡。【避错】肛裂行肛指检查时，常引起剧烈疼痛，退出可见手套染血。直

肠癌在肛管或示指可及的直肠可扪及高低不平的硬结，不规则肿物。内痔一般

柔软不易扪及。直肠息肉肛指检查扪及质软可推动的圆形肿块。

［单选题］68.内分泌疾病中属于功能亢进的是

A.尿崩症

B.糖尿病

C.库欣综合征

D.呆小症

E.黏液性水肿

参考答案：C

参考解析：库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致。【避错】内分泌疾病

按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征属于功能亢进；而尿崩

症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛B细胞功能、甲状

腺激素分泌减少有关，属功能减退。

［单选题］69.若用统计图直观的表示新冠病例不同职业的发病率随时间的变化情

况，宜选择

A.圆形图

B.直条图

C.普通线图

D.直方图

E.散点图

参考答案：C

参考解析：线图是用线段的升降来表示变量的连续变化情况，主要用于描述一

个变量随另一个变量变化的趋势，通常用来表示一种统计指标随时间变化的的

连续变化。【避错】圆形图适用条件是构成比例资料。圆面积为100%,用圆内

扇形面积来表达内部构成比。直条图用等宽直条的长短来表示相互独立的统计

指标数值大小和他们之间的对比关系。直方图用直条矩形面积代表各组频数，

各矩形面积总和代表频数的总和。他主要用于表示连续变量频数分布情况。散

点图用点的密集程度和变化趋势表示两指标之间的直线或曲线关系。

［单选题］70.属于中枢神经系统抑制剂的是

A.酒精

B.可卡因

C.海洛因

D.丙酮

E.仙人掌毒素

参考答案：A

参考解析：中枢神经系统抑制剂包括巴比妥类、苯二氮草类、酒精等。【避

错】中枢神经系统兴奋剂包括咖啡因、苯丙胺类兴奋剂、可卡因等。阿片类药

物均是作用于阿片受体而发挥其生物学活性的，包括天然、人工合成或部分合

成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢唉托啡、哌替咤、T

丙诺啡等。致幻剂能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人

掌毒素等。

［单选题］71.肠外营养的技术性并发症中最严重的是

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤

D.气胸

E.血胸

参考答案：B

参考解析：肠外营养的技术性并发症最严重的是空气栓塞，最常见的是气胸。

【避错】肠外营养的并发症很多，包括：①技术性并发症，穿刺不当导致气

胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并

发症，一旦发生，后果严重，甚至导致患者死亡。②代谢性并发症，电解质紊

乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。③感染性并

发症，主要是导管性脓毒症。肠内营养最常见的并发症是误吸。

［单选题］72.下列关于气性坏疽的治疗不正确的是

A.一经诊断，应急诊清创

B.伤口用3%过氧化氢或1：1000高镒酸钾冲洗

C.首选氨基糖昔类抗生素

D.高压氧治疗

E.营养支持治疔

参考答案：C

参考解析：氨基甘类抗生素对气性坏疽治疗无效。【避错】气性坏疽的主要治

疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素首选青

［单选题］73.婴幼儿少尿的标准是每天尿量少于

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

参考答案：D

参考解析：婴幼儿〈200ml/d时即为少尿。【避错】正常婴儿每天尿量400〜

500ml,幼儿为500〜600mL学龄前儿童为600〜800ml,学龄儿童为800〜

1400ml；若每天尿量,学龄儿童〈400mL学龄前儿童〈300ml,婴幼儿〈200ml时

即为少尿，每天尿量〈50ml时为无尿。

［单选题］74.反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原体是

A.军团菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.白色念珠菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：E

参考解析：支气管扩张反复感染的病原体以铜绿假单胞菌最常见，其次为金黄

色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，因此对于反复感染

的支扩患者，可选择口服唾诺酮类药物、静脉给予氨基糖昔类药物或第三代头

抱。【避错】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、军团菌、耐青霉素肺炎链球菌引起

感染较少见。

［单选题］75.肛周脓肿的穿刺液是

A.不凝的血性液体

B.黄绿色透明液体，无臭味

C.稀脓性液体，略带臭味

D.淡黄色透明液体

E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

参考答案：E

参考解析：肛周脓肿的常见致病菌多为多种病菌的混合感染，多为大肠埃希菌

和厌氧菌混合感染，形成脓液特征是黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味。

【避错】肛周脓肿局部红肿，硬结，压痛，脓肿形成时有波动感。脓肿一旦形

成，即应切开引流。

［单选题］76.在我国，引起肝硬化的主要病因是

A.肝静脉阻塞综合征

B.酒精性肝病

C.药物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.自身免疫性肝病

参考答案：D

参考解析：肝硬化是在我国以病毒性肝炎为主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬

化最多见。【避错】西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

［单选题］77.继发性腹膜炎最常见致病菌应是

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎双球菌和厌氧菌

D.铜绿假单胞菌和肠球菌

E.大肠埃希菌和厌氧菌

参考答案：E

参考解析：继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌。【避错】引起继发性腹

膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌

氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。铜绿假单胞菌是常见的

条件致病菌；肺炎双球菌是大叶性肺炎的常见细菌。

［单选题］78.以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.13C或14C尿素呼吸试验

E.血清幽门螺杆菌抗体测定

参考答案：E

参考解析：血清幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方

法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能

肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。【避错】消化性溃疡的辅助检查HP检测的方

法有胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆茴培养、肥或冤尿素呼吸

试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。

［单选题］79.医生对于患者的行为和表情细心观察，属于

A.言语沟通

B.非言语沟通

C.言语沟通和非言语沟通

D.目光沟通

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：题目中医生认真观察患者的行为和表情，属于非言语沟通。【避

错】医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思

义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。

［单选题］80.左心衰竭特有的临床表现是

A.肝脏肿大

B.下肢水肿

C.颈静脉充盈

D.夜间阵发性呼吸困难

E.三尖瓣关闭不全的反流性杂音

参考答案：D

参考解析：左心衰竭时最早出现劳力性呼吸困难，最严重的是端坐呼吸，最典

型的是夜间阵发性呼吸困难。【避错】左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现

为主。临床表现包括：①程度不同的呼吸困难，劳力性呼吸困难、端坐呼吸、

夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。②咳嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲倦、头

晕、心慌。④少尿及肾功能损害症状。体征包括：①肺部湿啰音，随着病情的

由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位则下垂的一

侧啰音较多。②心脏体征，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性

心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

［单选题］81.评价心脏功能最常用的检查方法是

A.常规心电图

B.胸部X线

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.核素心肌显像

参考答案：D

参考解析：超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并

因其无创、方便、经济等原因，为目前评价心脏功能最常用的检查方法。【避

错】心电图是一种便捷、价格便宜的检查手段，可以初步评估患者是否存在心

肌缺血和心肌缺血的严重程度。胸部X线只能大致了解心影大小及外形、肺淤

血情况。心电图运动负荷试验是发现早期冠心病的一种检侧方法。核素心肌显

像是一种影像学的诊断方法，它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优

点，可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态。

［单选题］82.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

A.膀胱刺激症状

B.血尿程度

C.尿中找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

参考答案：E

参考解析：肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应根据患者全身状况和病肾

情况，选择药物治疗或手术治疔。而影像学检查，如静脉尿路造影可以了解分

侧肾功能，病变程度与范围，对肾结核的治疗方案的选择必不可少，逆行尿路

造影可以显示病肾空洞性破坏，输尿管僵硬，管腔节段性狭窄且边缘不整。故

而决定肾结核的治疔方法，除全身情况外主要依据静脉尿路造影或逆行肾盂造

影。【避错】膀胱刺激症状、血尿程度、尿中找到结核杆菌不能确定肾结核的

严重程度，只能诊断有泌尿系结核。膀胱镜检查能观察膀胱和输尿管口的病变

情况，同样不能决定肾结核的手术范围。

［单选题］83.肾结石1.9cm,首选治疗方案是

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾碎石

C.经输尿管碎石

D.腹腔镜下取石或开放性手术取石

E.药物治疗及大量饮水

参考答案：A

参考解析：一般来说，结石直径〈0.6mm,可服用排石药及大量饮水使小结石排

除。0.6mm〈结石直径〈2cm,或药物排石无效的，可采用体外冲击波碎石术。针

对较大的结石，可采用微创技术进行治疗。【避错】输尿管镜取石适用于中下

段输尿管结石和泌尿系平片不显影的结石。开放性手术治疗因手术给患者造成

较大的创伤，复杂性结石一次难以取尽，复发率高，重复取石危险性大，较少

采用。腹腔镜取石适用于输尿管结石＞2cm,考虑开放手术，或经体外冲击波碎

石、输尿管镜手术治疗失败者。药物治疔适用于结石直径〈0.6cm、表面光滑、

结石以下尿路无梗阻，药物治疗过程中，大量饮水目的在于增加尿量，稀释尿

中结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进结石排出。

［单选题］84.由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.多发性小血管炎

参考答案：C

参考解析：急性肾小管坏死是引起急性肾衰竭的最常见、最重要的原因。【避

错】急性肾功能衰竭的常见病因一般分成三种：①肾前性可以是患者心功能不

好，心衰引起，也可以是患者大量地出汗、呕吐、腹泻等，导致入量不足的原

因引起。②肾性可以是肾血管性患者的血管狭窄，导致供血不足，或者是急性

的肾小球疾病，或者是肾小管坏死、肾间质性疾病导致的急性肾形肾衰竭。③

肾后性的一般是由于梗阻原因导致的急性肾功能衰竭。

［单选题］85.正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年

龄是

A.1〜3天和2〜3岁

B.4〜6天和4〜6岁

C.7〜9天和7〜9岁

D.10〜15天和8〜9岁

E.15—20天和9—10岁

参考答案：B

参考解析：婴儿中性粒细胞与淋巴细胞在出生后第4〜6天时比例相等，出现第

一次交叉，此后以淋巴细胞占优势，至4〜6岁时两者再次相等，出现第二次交

叉。【避错】只要记住二个4〜6（4〜6和4〜6岁）。

［单选题］86.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C.吸气时，纵隔移向患侧

D.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压

E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

参考答案：B

参考解析：开放性气胸时，外界空气随呼吸自由进出胸膜腔，胸内压几乎等于

大气压；患侧肺将逐渐萎陷，呼吸功能减退。患侧胸内压显著高于健侧，呼吸

时出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气

时移向患侧，称为纵隔扑动，也因此影响了静脉回心血量，引起循环障碍。

【避错】多根多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动，可以导致呼吸、循环衰竭。

张力性气胸可以导致胸膜腔压力高于大气。

［单选题］87.医学心理学对于健康和疾病的基本观点不包括

A.认知评价的观点

B.个性特征作用的观点

C.情绪因素作用的观点

D.被动适应的观点

E.心身统一的观点

参考答案：D

参考解析：心理健康要求以积极的处世态度，与社会广泛接触，具有顺应社会

改革变化的能力，是积极主动地适应，而非被动适应。【避错】医学心理学对

于健康和疾病的基本观点包括：心身统一的观点、社会影响的观点、认知评价

的观点、主动调节的观点、情绪作用的观点、个性特征的观点。

［单选题］88.男，80岁。乏力、走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失

调，意向性震颤，指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是

A.小脑

B.皮层运动区

C.脑干

D.基地神经节

E.脊髓

参考答案：A

参考解析：老年男性，乏力、走路不稳（躯体平衡异常）。肌张力减低，共济

失调，意向性震颤，指鼻试验阳性（小脑性共济失调表现），故患者最可能的

病变部位是小脑。【避错】大脑皮层运动区病变多表现为单瘫或不均等偏瘫。

脑干损伤表现为交叉性瘫痪。基底神经节损伤主要产生运动异常和肌张力改

变。脊髓损伤表现为损伤平面以下的感觉运动障碍。

［单选题］89.男孩，3岁。左侧阴囊包块，呈球形，光滑，无触痛，睾丸触摸不

清，透光试验阳性。可能的诊断为

A.精索鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.睾丸肿瘤

D.股沟斜疝

E.睾丸鞘膜积液

参考答案：E

参考解析：阴囊包块，睾丸触摸不清，透光试验阳性，考虑为睾丸鞘膜积液。

【避错】精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，睾丸可触及。交通性

鞘膜积液的临床表现与睾丸鞘膜积液相似，但阴囊肿块在平卧位时会消失。睾

丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊，平

卧位阴囊内容物可回纳而消失，透光试验阴性。

［单选题］90.男，32岁。腹泻3个月。大便每天7〜10次，稀便，无脓血黏液,

伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病

容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A.艾滋病

B.慢性菌痢

C.溃疡性结肠炎

D.慢性肠炎

E.结肠癌

参考答案：A

参考解析：患者腹泻3个月。大便每天7〜10次，稀便，无脓血黏液，伴乏

力，体重减轻5kg。曾到东南亚某国打工（符合艾滋病的传染病接触史）。慢性

病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞（符合艾滋病的临床表

现及实验结果表现），该患者最可能的诊断是艾滋病。【避错】慢性菌痢为急

性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者，急性菌痢常有畏寒、发热、腹泻

等症状，长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。溃疡性结肠炎表现为反复

发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。慢性

肠炎可表现各种肠道炎症性疾病，如慢性溃疡性结肠炎等，多表现为发热、腹

痛、腹泻、肠梗阻等症状。结肠癌多见于中老年人，最早出现的症状为排便习

惯改变，血便为最突出表现，多有腹痛和腹部肿块。

［单选题］91.男，50岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一

跖趾关节、踝或膝关节。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。

化验：血尿酸602mmol/L。目前最主要的治疗药物是

A.苯澳马隆

B.别喋醇

C.抗生素

D.非雷体抗炎药

E.甲氨蝶吟

参考答案：D

参考解析：中老年男性患者，吃海鲜后夜间第一跖趾关节剧烈疼痛，考虑为痛

风。痛风的治疗包括高尿酸血症的治疗及急性痛风性关节炎期间的治疗。患者

目前关节剧烈疼痛，故应该是急性痛风性关节炎期间的治疗。急性痛风性关节

炎期间的治疗首选药物有：秋水仙碱、非留体消炎药、糖皮质激素，可迅速止

痛。【避错】痛风性关节炎病情稳定后，可行降低尿酸的治疗，选用药物为苯

澳马隆、别喋吟醇等。抗生素对痛风没有治疗效果。甲氨蝶吟可用来作抗风湿

的治疗。

［单选题］92.男，1岁。因发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无

效。查体：T39℃,烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、

干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130

次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：WBC19X

1O'/L,NO.78,L0.22,Plt420X109/L,血沉120mm/h,血培养（-）□首选的治

疗措施是

A.丙种球蛋白+糖皮质激素

B.对症治疗，观察

C.丙种球蛋白+阿司匹林

D.阿司匹林+糖皮质激素

E.青霉素

参考答案：C

参考解析：患儿发热，有皮疹、眼结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、指和趾

端硬性肿胀的临床表现，诊断为川崎病。虽然丙种球蛋白可以治疗川崎病，但

丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉病变的发生，所以川崎病急性期的最佳治

疗药物是丙种球蛋白+阿司匹林。【避错】糖皮质激素可促进血栓的形成，加重

冠状动脉病变。本题患儿已有严重的临床表现，故应积极治疗。川崎病是免疫

病，对青霉素不敏感。

［单选题］93.男，60岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰、量多，胸痛。

胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性

最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案：B

参考解析：老年患者，高热，咳黏液脓性痰，胸片示右上肺叶实变，有多个蜂

窝状空洞，叶尖裂下垂，考虑为克雷伯杆菌肺炎。【避错】青年人+急性起病+

高热寒战+肺叶实变影二大叶性肺炎，大叶性肺炎最常见致病菌为肺炎链球菌。

金黄色葡萄球菌肺炎和急性肺脓肿都表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。病毒

性肺炎临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。肺炎支原体

肺炎是间质性肺炎，症状重，咳嗽明显，体征轻。

［单选题］94.男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。Hb55g/L,WBC10.0X

107L,Pltl6X109/L,骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%。胞浆有大小不等颗粒及

成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾

B.DIC

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

参考答案：B

参考解析：患者发热、出血倾向、皮肤瘀斑，髓幼稚细胞比例大于20%,髓过氧

化物酶染色强阳性，Auer小体阳性，考虑为急性早幼粒细胞白血病。急性白血

病M3型易并发DIC而出现全身广泛性出血。【避错】急性白血病出血可发生在

全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。M3型

易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。

［单选题］95.女，8岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10

周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，颜面明显水

肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢

明显水肿。实验室检查蛋白尿（+++）,