医保合同范本

医保合同范本1.甲方（买方/出租方/委托方）：

名称：中国某市医疗保险基金管理中心（以下简称“甲方”）

地址：中国某市某区某路某号

法定代表人：张三

联系方式：根据我国有关法律法规及政策规定，甲方的具体联系方式在此不予以公开。

乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

名称：某保险公司（以下简称“乙方”）

地址：中国某市某区某路某号

法定代表人：李四

联系方式：根据我国有关法律法规及政策规定，乙方的具体联系方式在此不予以公开。

合同简介：

一、背景及前提条件

鉴于甲方作为我国某市的医疗保险基金管理机构，负责本地区医疗保险基金的筹集、管理和支付工作，为本地区参保人员提供基本医疗保障服务；乙方作为一家专业的保险公司，具备丰富的医疗保险业务经验和专业的服务团队，为参保人员提供优质的医疗保险产品及服务。

为了进一步发挥医疗保险基金的作用，提高参保人员的医疗保障水平，降低医疗费用负担，甲方决定与乙方开展合作，共同探索创新医疗保险服务模式，为本地区参保人员提供更全面、更便捷的医疗保险服务。

二、合作内容

1.乙方根据甲方的要求，为本地区参保人员提供符合国家政策和市场需求的医疗保险产品，包括但不限于基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等。

2.甲方负责审核本地区参保人员的医疗保险报销申请，并将符合条件的申请转交乙方进行赔付。

3.双方共同开展医疗保险宣传和推广活动，提高参保人员的保险意识和满意度。

4.双方建立定期沟通机制，共同解决合作过程中出现的问题，确保合作顺利进行。

三、合作期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为叁年。合同到期后，如双方同意续签，应签订书面续签协议。

四、合作范围

本合同项下的合作范围限于中国某市行政区域内。

五、合同的修改与终止

1.本合同的修改和补充，应由双方协商一致，并以书面形式签订。

2.在合同有效期内，如因不可抗力等原因导致合同无法继续履行，经双方协商一致，可以提前终止本合同。

3.合同终止或解除后，双方应按照合同约定和法律规定，妥善处理合作事宜及相关善后工作。

第一条合同目的与范围

本合同的主要目的是甲乙双方共同合作，为本地区参保人员提供全面、高效的医疗保险服务，降低参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障水平。具体内容包括：

1.乙方根据甲方需求提供多样化的医疗保险产品；

2.甲方负责审核医疗保险报销申请，并将符合条件的申请转交乙方进行赔付；

3.双方共同开展医疗保险宣传、推广及教育活动；

4.建立定期沟通机制，解决合作过程中出现的问题，确保合作顺利进行。

第二条定义

1.医疗保险基金：指甲方负责筹集、管理和支付的基本医疗保险基金。

2.参保人员：指甲方管理的参加基本医疗保险的人员。

3.医疗保险产品：指乙方根据本合同提供的基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等产品。

4.赔付：指甲方审核通过的医疗保险报销申请，由乙方按照合同约定进行支付。

第三条双方权利与义务

一、甲方的权力和义务

1.权力：

（1）有权要求乙方按照合同约定提供医疗保险产品及服务；

（2）有权对乙方的服务质量和费用进行监督、检查；

（3）有权要求乙方提供相关业务数据及报表，以便进行合作效果评估。

2.义务：

（1）负责向乙方提供本地区参保人员的基本信息；

（2）及时审核医疗保险报销申请，并将符合条件的申请转交乙方；

（3）向乙方支付合同约定的合作费用；

（4）与乙方共同开展合作项目的宣传、推广活动；

（5）积极协调解决合作过程中出现的问题，保障合作顺利进行。

二、乙方的权力和义务

1.权力：

（1）有权按照合同约定收取合作费用；

（2）有权要求甲方提供参保人员的基本信息；

（3）有权就合作过程中出现的问题与甲方进行沟通、协商。

2.义务：

（1）提供符合国家政策和市场需求的医疗保险产品，确保产品质量；

（2）按照合同约定及时完成赔付工作；

（3）向甲方提供合作业务的数据、报表等资料；

（4）配合甲方开展宣传、推广活动，提高参保人员的保险意识；

（5）建立完善的服务体系，为参保人员提供优质、便捷的服务。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：双方根据市场行情、服务内容等因素，协商确定医疗保险产品的价格。

2.支付方式：甲方通过银行转账方式向乙方支付合作费用。

3.支付时间：甲方应在每个季度结束后的15个工作日内，向乙方支付上一季度的合作费用。

4.乙方在收到甲方支付的合作费用后，应及时开具等额的正规发票。

第五条履行期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为叁年。

2.双方应在合同有效期内履行各自的义务，确保合作顺利进行。

3.合同到期后，如双方同意续签，应签订书面续签协议。

4.任何关键时间节点，如合作费用支付、业务数据提交等，均按照合同约定的时间执行。

第六条违约责任

一、甲方的违约责任

1.甲方未按约定时间向乙方支付合作费用，应按照逾期支付金额的千分之五每日向乙方支付违约金。

2.甲方违反合同约定，导致合作项目无法正常进行，应承担相应的违约责任，赔偿乙方因此造成的损失。

3.甲方泄露乙方商业秘密，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

二、乙方的违约责任

1.乙方未按约定提供医疗保险产品或服务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金金额为合同约定合作费用的千分之五每日。

2.乙方未按约定时间完成赔付工作，导致参保人员利益受损，应承担相应的违约责任，赔偿甲方因此造成的损失。

3.乙方泄露甲方或参保人员的个人信息，给甲方或参保人员造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

双方在履行合同过程中，如发生违约行为，应按照本条规定承担相应的违约责任。违约方在支付违约金和赔偿金后，仍需继续履行合同义务。双方应遵守合同约定，共同维护合同双方的合法权益。

第七条不可抗力

1.不可抗力：指在合同履行期间，由于自然灾害、战争、恐怖事件、政府行为、社会异常事件等不可预见、不可避免且不能克服的客观情况，导致双方或一方不能履行或部分履行合同的情况。

2.责任免除条件：发生不可抗力事件时，受影响的一方应立即通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件发生后的合理时间内，双方均有权暂停履行合同义务。受不可抗力影响的一方在履行合同义务受到限制或延迟时，不负违约责任。

第八条争议解决

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.若协商不成，双方同意提交合同签订地所在的仲裁委员会进行仲裁。

3.仲裁裁决是终局的，对双方均有法律约束力。

4.若双方未在仲裁协议中约定仲裁机构，或仲裁协议无效，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

5.争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行合同的其他条款。

6.争议解决过程中产生的费用，按照仲裁裁决或法院判决承担。

第九条其他条款

1.通知方式：双方就本合同履行过程中的相关事宜，应以书面形式进行通知。通知送达对方指定地址视为有效。

2.合同变更：双方同意对合同的任何修改或补充，均以书面形式签订，并作为本合同的组成部分。

3.终止条件：如一方严重违反合同约定，导致合同无法继续履行，另一方有权提前终止合同。合同终止后，双方按照合同约定和法律规定处理相关事宜。

4.合同的解除：在合同有效期内，如发生不可抗力等法定解除情形，双方同意解除合同。

5.法律适用：本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第十条附则

1.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

2.以下附件作为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力：

附件1：《医疗保险产品清单》