医院培训课件：《新生儿护理》

新生儿护理内容提要一、母乳喂养篇二、宝宝护理篇一、母乳喂养母乳喂养的好处初乳的重要性母乳喂养的方法（一）母乳喂养的好处

母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要。母乳喂养还对母亲以及家庭都具有诸多益处。一、母乳喂养1、母乳喂养对宝宝的好处

(1)母乳喂养能够促进宝宝的生长发育：母乳中的营养物质最适合宝宝消化吸收。

(2)母乳喂养能够促进宝宝早期的智力开发：母乳中含有对宝宝脑部发育很关键的脂肪DHA。母乳喂养一年可以使婴儿的智商提高8分。

(3)母乳喂养可降低感染性疾病的发生：母乳中的抗体可增强婴儿的免疫力，预防腹泻、急性呼吸道感染具有很好的作用。(4)母乳喂养可以降低儿童成年期患肥胖的危险性。(5)母乳喂养可以降低婴儿特异反应和哮喘的发作。2、母乳喂养对妈妈的好处(1)有利于培养良好的亲子关系：母亲享受到为人母的满足，孩子感受到母亲的关心，有安全感，利于母子感情的交流。(2)母乳喂养可减少患卵巢癌、乳腺癌的危险。3、母乳喂养对家庭、社会的好处(1)母乳喂养不用花钱购买奶粉奶瓶，更减少婴儿生病看医师所需额外付出的精力与金钱，所以经济又方便。(2)母乳温度适宜、减少污染机会。(3)母乳喂养的母亲对婴儿比较慈爱，有助于孩子智能发育，有助于家庭和睦，社会安定。有研究指出：如果全球所有儿童在出生后6个月内都用母乳喂养，那么每年将约有150万婴儿的生命能被挽救，还会有数以百万计的其他儿童的健康和发育状况能得到改善。（二）初乳的重要性

初乳指母亲产后7天内分泌的乳汁。在分娩后的前1-2天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗体多，有助于预防宝宝常见的感染性疾病。所以初乳也被称为第一免疫，对宝宝的生长发育具有重要意义。初乳还具有通便的作用，帮助胎便顺利排出，也有利于胆红素的消除，有利于减轻婴儿黄疸。（三）母乳喂养的方法早吸吮、早开奶：婴儿出生后60分钟内即开始哺乳。按需喂养，婴儿想吃就吃，一般间隔不能超过3小时。母亲喂奶前须洗手，擦净乳头.1、母乳喂养的正确体位母亲身体放松，保持舒适体位，可取坐、卧、站式，婴儿的头放在母亲的前臂，母亲的手托着婴儿臀部，身体转向母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头，紧贴母亲的身体，头与身体成一直线，下颏碰到乳房，用乳头碰婴儿上唇，诱发婴儿觅食反射，使婴儿张大嘴吸入乳头及大部分乳晕，慢而深地吸吮。有时会暂停，能看到婴儿吞咽动作和听到吞咽的声音。2、母婴同室母婴24小时在一起，有利于母乳喂养的实现。3、按需哺乳

母乳喂养中不要严格限定哺乳的间隔时间，想吃就吃。4、判断宝宝是否吃饱？

一般新生儿每日哺乳8-12次，排尿6次以上，大便2-4次且为黄色糊状的正常便，精神愉快，就可以判断为母乳充足。孩子体重增长，每周大于125克，满月体重增加应大于600克。5、手法挤奶

当母亲外出时可将母乳挤出给婴儿备用。大拇指放在乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上，其他手指托住乳房，用拇指与食指向内挤压、松驰达数分钟，沿着乳头方向依次挤压所有的乳窦。注意手指固定不要在皮肤上移动。6、人工喂养有医学指征需要用其他动物乳或代乳品喂养的方式。①选择最接近母乳的配方奶粉，40℃温开水冲调。②奶头孔的大小以婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置时水能连续滴出为宜。奶瓶斜度应使乳汁充满奶头，防止空气吸入。每次喂奶前需试奶温40℃，一般以奶滴手背不烫为准。③奶具每次用后即刻清洗干净，每天煮沸消毒一次，煮沸15分钟。④喂奶间隔时间可稍长3-4小时。喂奶后抱起婴儿轻拍背部让咽下的空气排出，可减少呕吐的发生。二、宝宝护理篇新生儿生理特点新生儿大小便的观察与护理如何防治新生儿红臀新生儿保暖新生儿沐浴新生儿脐部护理（一）正常新生儿的特点

新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天内。呼吸：正常新生儿出生后即开始呼吸，呼吸浅而快，主要以腹式呼吸为主，40-60次/分钟，2天后降至20-40次/分钟。

正常新生儿的特点

循环：新生儿血液的分布集中于躯干及内脏，故皮肤易发凉，手足容易出现青紫、保暖后可消失。新生儿心率较快，每分钟100-150次/分。

正常新生儿的特点消化：新生儿胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化。出生后胃呈水平位,胃贲门肌肉不发达,哺乳后易发生溢乳和呕吐，应尽早开奶，实行母乳喂养，喂奶后抱起轻拍背部、右侧卧位，以预防呕吐。

正常新生儿的特点肾脏：新生儿多数在出生后6小时排尿，个别于24小时后排尿，若36小时还未排尿应引起注意，最初几天摄入量不足，排尿4-5次/天，一周后可达10-20次/天左右。

正常新生儿的特点体温调节：新生儿的体温调节中枢的功能发育不够完善，皮下脂肪薄，体温常不稳定，易受外界环境的影响。如气温低不注意保暖，就会使新生儿体温下降，发生硬肿症；大热天捂盖太多，容易使新生儿体温升高，发生脱水热。正常新生儿的特点红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泻增加以及小便较少有关，持续数天后消失。正常新生儿的特点新生儿红斑：常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在1-2天内迅速消退。

正常新生儿的特点青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记也叫胎生青痣。多数在2-3岁消退，个别7-8岁消退。

正常新生儿的特点粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。（二）新生儿几种特殊表现及生理现象1、新生儿生理性体重下降

新生儿由于出生2-4天摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现体重下降，属生理现象。体重平均比出生时下降6-9%，一般不超过体重的10%，4天后回升，7-10天恢复到出生体重。2、新生儿生理性黄疸新生儿因肝功能不健全，胆红素代谢特点所至，在出生后2-3天出现面、颈部皮肤、巩膜发黄，持续4-10天后自然消退，是正常新生儿常见现象。一般在7-14天内消退，早产儿生后3-4周逐渐消退。若黄染出现早且严重，持续不退，或拌有新生儿不适，必须警惕是否属病理性黄疸，应及时到医院检查。3、新生儿乳房肿大及泌乳

多数新生儿不分性别，出生后数日内可有乳腺肿大，甚至有乳汁样分泌物，是因为胎儿在母体内受母亲雌激素的影响，出生后影响中断所引起的反应，是正常的生理现象，无需特殊处理，大多数在出生后2-3周自然消退。不要挤压乳房，以免发生乳腺感染。

4、“马牙”

是新生儿上颚中线两侧及牙龈上微凸的淡黄色点状物，这是正常上皮细胞的堆积或黏液腺囊肿所致。对吸乳及日后出牙无碍，数周后自然消退，切勿擦拭或挑破，以免感染。5、假月经

少数女婴出生后数天内阴道内有少许血液流出，类似月经，是由于阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响，出生后激素中断所致，故称为假月经，不需处理，数天即消失。（三）新生儿大小便观察大便：宝宝出生后第一天排出的大便呈墨绿色、粘稠状，称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状，3-5次/天，若出生后24小时仍未见胎粪，应检查是否消化道梗阻畸形。大便的性状可提示喂养和消化的情况。消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数增多，且粪、水分开。新生儿大小便观察喂糖份过多时，大便多泡沫，酸味重。用牛乳喂养时，大便结块、粪臭味较浓。进食不足时，大便色绿、量少、次数多、宝宝常哭闹不安。肠道感染时，大便次数多，稀薄或水样，或带粘液、脓性、有腥臭，宝宝多出现呕吐、厌食、发热，甚至脱水。新生儿大小便观小便：新生儿初生数日内尿量较少，以后7-8次/天或更多，尿色清澈淡黄，偶有尿酸盐结晶，使尿液发红，属正常现象。（四）如何防治新生儿红臀新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色小皮疹，严重时局部伴渗液，称为红臀或尿布疹。红臀是因为局部皮肤受损和细菌感染引起，多因大、小便长期浸泡或用粗糙的尿布及不透气的塑料布等有关。预防红臀方法：勤换尿布，每次大、小便后用温水洗净臀部，局部保持清洁和干燥；选用柔软、透气、吸水性好的尿布。发生红臀可用氧化锌糊剂，涂患处，重者要就诊。（五）新生儿体温的维护新生儿刚刚脱离母体开始独立生活，内外环境变化巨大，而生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温变化，出现体温不升或体温过高，因此要注意新生儿体温的变化，做好护理。

1、新生儿保暖胎儿生活在温暖的环境中，温度相对稳定，胎儿的体温高于母体0.5度，在一般条件下刚娩出的新生儿体温都有所下降，所以要重视新生儿的保暖。①新生儿房间要阳光充足，空气流通，但不要对流风吹到婴儿，不能直接吹电风扇。③婴儿所用衣被要全棉、柔软、宽松，更衣时衣被要先预热，保持体温36.5℃-37.0℃。④每天测量体温1-2次。2、体温过高的处理新生儿发热指体温在37.8以上者，由于环境温度过高，包裹太多，热水袋温度过多，母亲乳汁不足，喂养不当及天气炎热等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染所致，常见肺炎、脐炎、败血症、脓疱症等。严重感染体温反而不升。体温过高的处理①新生儿不用药物降温，不能随便吃退烧药。②新生儿低热给予松包，喂5%糖水，查找原因，是否环境温度过高出现的脱水热等。③体温过高，要及时到医院检查、治疗，以免造成病情加重。（六）新生儿沐浴每日沐浴，室温保持28-30℃，水温38-40℃，沐浴毛巾应柔软，吸水性好，用无刺激性的婴儿沐浴露或婴儿香皂。沐浴前，冬天将新生儿更换的衣被先预热，婴儿裸体用浴巾包好后，先用干净毛巾擦双眼，不要反复擦拭，应从内眦至外眦，换一面再擦洗面部、耳廓等部位，后滴适量沐浴露在手，清洗新生儿的头部。将新生儿放入热水中按顺序洗：颈→胸→背→腋下→上肢→手→臀部→下肢