妇幼保健医院母乳喂养手册

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母乳喂养守则

xx县妇幼保健院

目录母乳喂养十条规定（本院）1全球促使母乳喂养成功的十条措施…《国际母乳代用品销售守则》母乳代用品销售管理办法母乳喂养知识技巧

xx县妇幼保健院“母乳喂养十条规定”1、为成功地进行母乳喂养，制定本院母乳喂养制度，工作人员人手一册2、对全院人员进行了分期分批培训（每年1—2次），使其掌握和指导母乳喂养。3、开设孕妇学校，使每一位产妇知道母乳喂养的好处及人工喂养的缺点，帮助母亲掌握喂养方法，建立母乳喂养信心。4、婴儿出生后30分钟内开始皮肤接触，同时帮助母亲在30分钟内开奶。5、教会母亲正确的喂奶姿势及挤奶手法，掌握母乳喂养中常见情况的处理。6、婴儿出生后，除母乳外，不喂任何食物和饮料，除非有医学指征。7、实行24小时母婴同室，各种治疗、护理使母婴分离时间每天不超过1小时。8、按需哺乳，不限时间、次数，坚持夜间哺乳。9、坚持执行《国际母乳代用品销售守则》，禁止给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、橡皮奶头及各种代乳品，拒绝接收奶粉商的馈赠及广告宣传。10、将出院的母亲转给三级保健网进行访视、指导，院内母乳喂养咨询门诊24小时热线咨询电话，随时提供服务。世界卫生组织(w.H.O)和联合国儿童基金会发表的联合声明

“促使母乳喂养成功的十点措施”

1、有书面的母乳喂养政策，并常规传达到所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后30分钟内开奶。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室——让母亲与其婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

《国际母乳代用品销售守则》

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养；7、向卫生保健工作者提供的资料必需具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害。9、不适当的产品如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件和储存条件

母乳代用品销售管理办法颁布单位：卫生部、国内贸易部、广播电影电视部、新闻出版署、国家工商行政管理局、国轻工总会第一条：为保护婴儿身心健康，促进母乳喂养，根据《国际母乳代用品销售守则》，结合我国实际情况，制定本办法。第二条：在中华人民共和国境内从事母乳代用品生产、经营的人员（下称生产者、销售者），均应遵守本办法。第三条：本办法所称母乳代用品，系指以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对象销售的或以其它形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其它乳及乳制品、食品和饮料，包括瓶饲辅助食品、奶瓶和奶嘴。第四条：县以上地方人民政府卫生行政部门是母乳代用品销售、进口的监督管理部门；工商行政管理、广播电影电视、新闻出版、国内贸易等部门及轻工总会，根据本办法，在职责范围内对母乳代用品的生产、销售、广告、宣传等进行管理。第五条：母乳代用品的生产、销售必须符合《中华人民共和国食品卫生法（试行）》、《婴幼儿食品国家标准》、《食品标签通用标准》以及国家有关法律、法规和规章的规定。第六条：母乳代用品产品包装标签上，应用醒目的文字标有说明母乳喂养优越性的警句；不得印有婴儿图片，不得使用“人乳化”、“母乳化”或类似的名词。第七条：生产者、销售者不得向医疗卫生保健机构、孕妇、婴儿家庭实施下列行为：（一）赠送产品、样品；（二）减价销售产品；（三）以推销为目的，向医疗卫生保健机构有条件地提供设备、资金、资料。第八条：县以上地方人民政府卫生行政部门及其指定的妇幼保健机构，负责提供关于婴幼儿喂养方面的资料或宣传材料。资料或宣传材料应包括以下内容：（一）母乳喂养的优越性；（二）母亲营养及如何准备和坚持母乳喂养；（三）添加辅助食品的适宜时间和方法；（四）需要时，说明母乳代用品的正确使用方法；未经各级卫生行政部门的批准，生产者、销售者不得擅自提供宣传材料或资料。第九条：禁止发布母乳代用品广告。第十条：禁止在广播、电影、电视、报纸、杂志、图书、音像制品、电子出版物等传播媒介上进行母乳代用品的宣传，包括播放、刊登有关母乳代用品的报道、文章和图片。第十一条：医疗卫生保健机构及其人员应积极宣传母乳喂养的优越性，为孕妇、婴儿母亲和婴儿家庭提供母乳喂养的必要帮助与指导。第十二条：医疗卫生保健机构、学术团体不得接受生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助。第十三条：医疗卫生保健机构应抵制母乳代用品生产者和销售者在本部门、本单位所做的各种形式的推销宣传。不得在机构内张贴母乳代用品产品的广告或发放有关资料；不得展示、推销和代售产品。第十四条：医疗卫生保健机构及其人员不得向孕妇和婴儿家庭宣传母乳代用品，不得将产品提供给孕妇和婴儿母亲。对无法进行母乳喂养的婴儿，应由医生指导其喂养方式。第十五条：生产者、销售者违反本办法第六条、第七条、第八条规定的，由卫生行政部门根据情节，给予责令停止销售、责令收回所售产品、责令限期改进或处以三万元以下罚款的行政处罚。第十六条：违反本办法第九条、第十条规定，进行广告宣传的，由工商行政管理部门根据有关法律、法规规定予以处罚。第十七条：医疗卫生保健机构或其人员违反本办法第十二条、第十三条、第十四条规定的，卫生行政部门可给予警告，没收非法所得，并处以罚款。第十八条本办法用语定义如下：辅助食品：指当母乳或婴儿配方食品不能满足营养需要时，适合作为这两者补充的任何食品，包括工厂制造的和家庭配置的。婴儿配方食品：指按照适用的食品标准法典的标准，经工业配置的能够满足四到六个月以内婴儿正常营养需要并适合其生理特点的母乳代用品。婴儿配方食品也可家庭自制，称之为“家制”婴儿配方食品。销售：指产品的推销、分发、出售、广告宣传、产品的社会联系和情报服务。第十九条：本办法由卫生部负责解释。第二十条：本办法自一九九五年十月一日起施行。母乳喂养知识技巧1、哺乳正确体位：母亲放松舒适；孩子身体贴近母亲，脸向着乳房鼻子对着乳头；头与身体呈一直线；下颏碰到乳房；如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。2、含接姿势：嘴张的很大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆型；含接时可见上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。3、产科病房母乳喂养规定包括：早吸吮，24小时同室，按需哺乳，不用奶瓶，开奶前不喂食，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。4、开奶前喂食影响母乳喂养的原因：乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适（母亲误认为乳汁不足）5、乳头疼痛的原因：含接姿势不正确没有把乳头乳晕充分放入嘴内。6、母乳不足最常见的原因：未充分做到有效的母乳喂养（次数不够、时间短、姿势不对）有效：正确的含接，有足够得吸吮力，能看到慢而深的吸吮动作和听到吞咽声。7、乳房肿胀最常见的原因：生后最初几天没有充分做到有效的母乳喂养（未按哺乳、姿势不正确）8、母乳喂养的优点：营养、防病、增强母婴感情，有利于母亲健康（避免子宫出血，子宫复旧）9、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性纯母乳喂养：除母亲自己的乳汁外不给其他食物，或除了母亲自己的乳汁、维生素、矿物质、药物（不用奶瓶喂）外不给其他食物。重要性：实现婴儿的最佳生长、发育和健康。满足其不断发展的营养需要。10、混合喂养：指婴儿在喂母乳的同时，喂其他乳类和乳制品。11、人工喂养：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等）不论其喂养方式，如用胃管、匙或奶瓶。12、母乳喂养成功的一个起点：“三早”喂养，即早吸吮、早接触、早开奶。13、早吸吮，皮肤接触：婴儿出生1小时内与母亲进行皮肤接触，并进行早吸吮，时间不少于30分钟。14、分娩后皮肤早接触、早吸吮的重要性（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血（2）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。（3）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力。（4）皮肤接触可增加母子之间的感情，促进母乳喂养，可以减少产母亲奶胀发生。（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；（6）可促进新生儿肠蠕动，早排胎粪，减少新生儿黄疸的发生。15、母婴同室：母婴24小时同室：医疗及其它操作每天母婴分离不超过1小时。16、母婴同室的重要性：（1）有利于建立母子感情；（2）保证按需哺乳；（3）促进乳汁分泌；（4）母亲可以学到母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养。17、按需哺乳就是：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。18、按需哺乳的重要性：（1）保证婴儿生长发育的需要（2）频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌（3）加速产后子宫的复旧，并且预防奶胀。19、添加补充食品的医学指征：婴儿方面：极低体重或早产儿（＜500g）、（＜32周），严重未成熟儿有潜在性低血糖或低血糖，婴儿先天代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症），婴儿脱水母乳不能补足液体时。母亲方面：母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲在哺乳期禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。20、吸吮反射是人类本能，此反射于胎儿时期32-36W时成熟，出生10-30分钟时最强，30分钟减弱，要到第二天才恢复。21、初乳：产后4-5天内的乳汁称初乳。22、过渡乳：产后6-10天内分泌的乳汁称过渡乳。23、成熟乳：产后11天所分泌的乳汁称为成熟乳，实际上要到30天左右才趋稳定。24、母乳喂养支持组织：三级保健网25、医院的随访系统有：母乳喂养咨询门诊、产后访视、热线电话。26、判断婴儿是否吃到足够的乳汁的衡量指标：（1）每24h哺乳次数大于8次，喂奶时能听到婴儿的吞咽声。（2）母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软。（3）婴儿尿布24h尿湿6-8次以上，尿液呈无色或淡黄色，且无味。（4）婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次。（5）在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏。（6）婴儿体重每周增加150g及以上，或每月增加600g及以上。27、怎样保证有足够的母乳：要保证奶量充足，母亲必须做到以下几点；（1）勤吸吮是最有效的催奶办法，母亲应让婴儿进行频繁的吸吮，坚持夜间哺乳。如果吸吮不力，可用吸乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌。（2）掌握正确的喂养方法；（3）母亲必须树立母乳喂养的信心；（4）做好乳房保健；（5）合理的营养和休息；（6）不要给婴儿过早地添加辅食；（7）婴儿与母亲分离时，24小时内需要挤奶6-8次以上或更多。28、挤乳的适应症：（1）缓解奶胀（2）去除乳腺管堵塞或乳汁淤积（3）母婴分离，母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳；（4）早产儿，低体重儿，没有吸吮能力时。29、母亲正确托乳房的姿势：（1）把食指至小指并拢贴在乳房下的胸壁上；（2）用食指托乳房的低部；（3）拇指轻轻放在乳房的上方；（4）母亲的手不应离乳头太近。30、挤奶的正确手法：要教会母亲自己做，不应该让他人代劳，如果要帮助母亲挤奶，必须征得母亲同意。（1）彻底洗净双手；（2）坐或站均可，以自己感觉到舒适为准；（3）刺激射乳反射；（4）将容器靠近乳房；（5）用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压的太深，否则引起乳导管堵塞；（6）压力应作用在拇指与十指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说必须压在乳晕下方的乳窦上。（7）反复一压一放，本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。（8）依各个方向按同样的方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出来。（9）不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。（10）一个乳房挤压3-5分钟后，乳汁就少了，这时刻挤压另一侧乳房，如此反复数次，持续时间20-30分钟。31、挤奶的时间（1）生后6小时之内开始挤奶；（2）每3小时挤一次，注意夜间也要挤奶；（3）一个乳房挤压3-5分钟后换另一侧，如此反复数次，持续时间20-30分钟。32、刺激射乳反射的方法（1）喝一些热饮料，牛奶、汤类、不要喝咖啡浓茶（2）热敷乳房（3）按摩后背33.母乳喂养的适应症和不宜：（1）、急性自限性疾病，甚至需要短期住院者均可实行母乳喂养。如流感、产褥感染，急性阑尾炎等。（2）、各类内科疾病：A、心脏病Ⅰ、Ⅱ心功，可见哺乳，Ⅲ、Ⅳ级心功，有可能引起心衰，不宜母乳喂养。B、肾病中重度肾功能不全（非孕时血肌酐＞1.4mg/dl，尿素氮明显升高者），因其哺乳加重肾脏负担，故不宜母乳喂养。肾移植术后，即使服用免疫抑制剂，因其母亲产生的免疫正常乳汁，而不影响母乳喂养。C、高血压、糖尿病应视其治疗药物对新生儿有无影响和血糖高低而定，若治疗药物对新生儿无害，产后血糖正常，完全可以母乳喂养。D、甲状腺功能异常，甲亢母亲接受甲状腺药物治疗；又无法监测新生儿甲状腺功能者，因存在新生儿甲状腺功能减退的危险，不强调母乳喂养。甲状腺功能低下者，在服用甲状腺片治疗期间不影响哺乳。（3）病毒感染A、甲肝病毒感染，甲肝的母亲急性期隔离时暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳，婴儿可以接种免疫球蛋白待隔离期过后仍可继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。B、乙肝母亲选择母乳喂养原则：表抗阳性母亲分娩的新生儿在出生后12小时内，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别