初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理

［单选题］1.患儿男，7岁。浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。1天前入

院,查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，两肺背部少量水泡

音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm,血压140/100mmHg,尿常规：RBC+++

,蛋白及管型少量，HbllOg/L应考虑为。。

A.急性肾炎严重循环充血

B.支气管肺炎并心衰

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.单纯性肾病

正确答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为：水肿、血尿、高血压。严重循

环充血为其并发症之一，主要表现为气促、发蛇、频咳、端坐呼吸、咳粉红色

泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒

张，静脉压增高。

［单选题］2.单纯性肾病的临床特点不包括。。

A.高度浮肿

B.高血压

C.高胆固醇血症

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血症

正确答案：B

参考解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、

高脂血症均是蛋白尿的结果。

［单选题］3.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是（）。

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.俺钠综合征

D.高血压脑病

E.低血糖症

正确答案：D

参考解析：高血压脑病是急性肾炎患儿的严重表现。具体症状为剧烈头痛，恶

心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血

压，脑症状可迅速消失。

［单选题］4.下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理？（）

A.卧床休息，勤翻身

B.准确记录24h液体出入量

C.臀部垫上橡皮圈或棉圈

I).每周洗澡1〜2次

E.因静脉穿刺困难，可尽量用肌肉注射给药

正确答案：E

参考解析：肾病综合征患儿若发生严重水肿，应尽量避免肌内注射，因水肿严

重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

［单选题］5.患儿，男，8岁，因眼睑浮肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入

院，该患儿治疗早期最主要的措施是0。

A.利尿

B.卧床休息

C.低盐饮食

D.低蛋白饮食

E.使用止血药

正确答案：B

参考解析：熹性肾小球肾炎在急性期时应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使

用肾毒素性药物，应用青霉素及敏感药物7〜10日清除体内感染灶。

［单选题］6.6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小

球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是()。

A.减轻肾小球炎症反应

B.预防急性肾功能衰竭

C.防止发生并发症

D.彻底清除感染灶

E.对症处理

正确答案：D

参考解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是A组B溶血性链球菌引起的急性上

呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。此类链球菌对青霉

素敏感，因此使用青霉素可以彻底清除感染灶，控制疾病。

［单选题］7.患儿，男，10岁，以急性肾炎收入院，目前血压18/13.3kPa,昨日

尿量300mL,今日主诉头痛、头晕、恶心、眼花应考虑()。

A.电解质紊乱

B.颅内出血

C.脑疝

D.高血压脑病

E.脑积水

正确答案：D

参考解析：高血压脑病是急性肾小球肾炎的严重表现，主要临床症状为：剧烈

头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。

［单选题］8.某肾病患儿，突发腰痛、血尿、少尿，应首先考虑为()。

A.急性肾衰

B.肾静脉血栓

C.感染加重

D.合并泌尿系统感染

E.肾炎性肾病

正确答案：B

参考解析:看静脉血栓是原发性肾病综合征的并发症之一。主要发病机理为肝

脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶HI,高脂血症使血液黏

滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等。主要临床表现为腰痛或腹痛，肉眼

血尿或急性肾衰。

［单选题］9.患儿，男，4岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无

感染迹象。患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列哪项不妥？()

A.每日测量体重

B.绝对卧床休息

C.详细记出入量

D.不限制液体摄入

E.蛋白摄入量为每天2g/kg

正确答案：B

参考解析：该小儿目前无严重水肿与高血压，一般不需要严格限制活动，但应

适当休息，不要过度劳累。即使在卧床时也要经常变换体位，以防并发症发

生。

［单选题］10.急性肾炎下列临床表现中错误的是()。

A.严重病例在起病1周内可发生心衰

B.均有浮肿呈凹陷性

C.起病初期常伴高血压

D.几乎均有血尿

E.血压突然升高，可能发生高血压脑病

正确答案：B

参考解析：70%的急性肾小球肾炎患儿有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水

肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。在水肿同时尿量明显减少，水肿一般于

2〜3周内随着尿量的增多而消退。

［单选题］11.急性肾炎患儿持续少尿时的护理应注意0。

A.可在室内轻微散步活动

B.严格控制液体入量

C.利尿同时补钾

D.暂时禁食

E.静脉补充蛋白质

正确答案：B

参考解析：A项，休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发

E.尿液镜检，红细胞少于10个每高倍视野

正确答案：D

参考解析:J性肾小球肾炎的患儿一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、

血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；红细胞沉降率恢复正常可

上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

［单选题］16.符合单纯性肾病临床表现的是()。

A.可有补体下降

B.发病年龄多为2—7岁

C.常伴有血压升高

D.非可凹性水肿

E.常伴有氮质血症

正确答案：B

参考解析：ACE三项，均为肾炎性肾病的临床表现；B项，单纯性肾病发病年龄

多为2〜7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明

显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发

亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深；D项，为急性肾小球肾炎的临床表现。

［单选题］17.肾病综合征常见的并发症包括()。

A.严重循环充血、高血压脑病、肾衰竭

B.水肿、感染、低蛋白血症

C.感染、血栓形成、电解质紊乱

D.高胆固醇血症、血栓形成、低血钠

E.肾衰竭、感染、血栓形成

正确答案：C

参考解扁曾病综合征常见的并发症包括：①感染：是最常见的并发症和引起

死亡的原因；②电解质紊乱和低血容量；③高凝状态及血栓形成；④急性肾衰

竭；⑤生长延迟。CE两项，多数急性肾衰竭为低血容量所致，而低血容量多和

电解质紊乱并发，为长期应用利尿剂、肾上腺皮质激素以及饮食限制所致，因

此电解质紊乱比肾衰竭更为早发和常见。

［单选题］18.急性肾炎水肿最先出现在哪个部位？()

A.面部

B.踝骨

C.腰部

D.胫骨前

E.眼睑

正确答案：E

参考解析：70%的急性肾小球肾炎患儿有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水

肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。

「单选题119.患儿男，8岁。浮肿4天，呕吐3次，伴头痛头昏，眼花，血压

180/lOOmmlIg,尿蛋白（+）,尿红细胞20个/HP,可考虑为0。

A.急性肾炎伴严重循环充血

B.急性肾炎

C.急性肾炎伴肾功能不全

D.急性肾炎伴持续性高血压

K.急性肾炎伴高血压脑病

正确答案：E

参考解析:熹性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿、高血压。其主要并发症之

一为高血压脑病，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重

者出现惊厥、昏迷。

［单选题］20.患儿男，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量

减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛，呕吐，视力模糊，首先

应采用下列哪项护理措施？（）

A.测体重

B.留尿查尿常规

C.急症配血备用

D.测血压

E.备好镇静，利尿剂

正确答案：D

参考解析:泡过以上症状判断患儿疑是罹患急性肾小球肾炎，其主要并发症之

一为高血压脑病，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重

者出现惊厥、昏迷。因此需要立即测量血压。

［单选题］21.患儿男，8岁。已诊断急性肾小球肾炎，入院后测血压

150/100mmHg,头痛,可能发生了（）。

A.脑脓肿

B.急性肾功能不全

C脑膜炎

D.主、电解质平衡紊乱

E.高血压脑病

正确答案：E

参考解析：高血压脑病表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，

严重者出现惊厥、昏迷。

共享题干题

患儿，男9岁，眼睑浮肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿

急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次/分，P100次/

分，BP130/86iDmHg,神清，双眼睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心

肺（一），腹软，肝脾肋下未及。

［单选题］1.该患儿正确的诊断是（）。

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

正确答案：D

参考解析：急性肾小球肾炎起病多有前驱感染，患儿几乎都有血尿，其中肉眼

血尿占30%〜50%,呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或

弱碱性尿）。70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水

肿，水肿呈非凹陷性。

［单选题］2.患儿入院第3天出现呕吐，伴剧烈头痛、烦燥不安、一过性失明。

查体：BP140/94mmHg,该患儿可能并发了（）。

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.严重循环充血

D.各性肾衰竭

E.高血压脑病

正确答案：E

参考解析:瘾性肾小球肾炎的严重并发症之一为高血压脑病，临床表现为剧烈

头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。

［单选题］3.目前患儿的尿量每日300mL,此时应（）。

A.限制糖的摄入

B.限制钠盐摄入

C.限制蛋白质的摄入

D.低脂饮食

E.正常饮食

正确答案：B

参考解析：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每口食盐量1〜2g,病情严重时，

钠盐限制于每日60mg/kg；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿

消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

5岁男童，因眼睑水肿来院就诊。检查发现眼睑、面部、踝部水肿明显，为可

凹性水肿。尿蛋白定性（++++）,血浆蛋白显著下降，血胆固醇水平增

加，以单纯性肾病收入院。

［单选题］4.该患儿适用的饮食是0。

A.高蛋白高热量饮食

B.高蛋白低盐饮食

C.高蛋白无盐饮食

D.高热量高维生素饮食

E.高热量高脂饮食

正确答案：I)

参考解析：彳寸于该患儿应给予足够热量、丰富的蛋白质和维生素，易消化的食

物，食物品种多样以促进食欲，增强机体抵抗力。

［单选题］5.2日后患儿阴囊水肿明显，有轻微渗液，此时应当采取的护理措施是

Oo

A.阴囊局部使用爽身粉

B.用T字带托起阴囊

C.穿紧身裤支撑阴囊

D.阴囊局部热湿敷

E.阴囊局部烤灯

正确答案：B

参考解析：阴囊水肿时用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。

［单选题］6.该患儿的治疗方法是使用肾上腺皮质类固醇，使用此类药物常见的

副作用有。。

A.骨髓抑制

B.性腺损害

C.骨质疏松

D.肝功能损害

E.出血性膀胱炎

正确答案：c

参考解析：肾上腺皮质类固醇应用过程中，注意观察皮质激素的不良反应，如

高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙

剂，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。

患儿，男，6岁，因水肿少尿6天，今日出现气促、烦躁入院。查体：体温

37℃,血压为150/98mmHg,心率140次/分，呼吸50次/分，双肺听诊有少量

水泡音，心音低钝，肝肋下3cm。

［单选题］7.该患儿最可能是()。

A急性肾炎

B.叁性肾炎合并严重循环充血

C.单纯性肾病

D.单纯性肾病合并肺部感染

E.急性肾衰竭

正确答案：B

参考解析：水肿和高血压是急性肾小球肾炎的两大主要症状，当病情严重时，

会并发严重循环充血，具体表现为气促、发绢、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡

沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，

静脉压增高。

［单选题］8.此时，治疗药物应首选（）。

A.扩血管药

B.强心药

C.利尿药

D.降压药

E.抗感染药

正确答案：C

参考解析：明显水肿、少尿或循环充血者，应用利尿药，可选用吠塞米（速

尿），口服或注射，每日1〜2次。

某患儿，女，2岁，以急性泌尿系统感染入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时

哭闹。

［单选题］9.护士进行护理评估时应注意下列哪些方面？（）

A.卫生习惯

B.饮食习惯

C.居住习惯

D.活动习惯

E.家庭环境

正确答案：A

参考解析：染病由细菌直接侵入尿路而引起，婴幼儿、女孩多见。与小儿泌尿

道的解剖生理特点及防御缺陷有关，上行性感染是感染的主要途径，在评估时

应注意有无保持会阴部清洁的卫生习惯。

［单选题］10.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施？（）

A.注意休息

B.多喂水

C.排便后清洁外阴

D.减少排尿

E.服止痛剂

正确答案：B

参考解析：大量饮水后尿量增加，能起到冲洗尿道作用，减少细菌在尿道停留

时间，促进细菌和细菌毒素排出，同时还可降低肾髓质及乳头部组织的渗透

压，不利于细菌生长繁殖。

［单选题］1L对此家长正确的健康教育是（）。

A.不穿开裆裤

B.预防性服用抗生素

C.擦洗外阴从后向前

D.多给含糖饮料

E.避免不必要的导尿

正确答案：A

参考解析：本病主要因上行感染所致，为保持会阴部清洁，减少感染机会，要

及早穿封档裤，以防细菌从尿道侵入。

患儿，3岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。

［单选题］12.患儿入院后，护士最不可能采取哪项措施？（）

A.不限制液体摄入

B.每日测量体重

C.记出入量

D.绝对卧床休息

E.蛋白摄入量为每天2g/kg

正确答案：D

参考解析:能于该患儿应采取的护理措施有：少尿时，应限制水和钠盐的摄

入；蛋白质的摄入控制在每日1.5〜2.0g/kg左右；注意观察水肿情况，每日或

隔日测体重1次；观察尿液情况，每日做好出入量记录，每周2次尿常规检

查；患者除严重水肿和高血压外，一般无需卧庆休息，即使卧床也要经常变换

体位，以防止血栓形成。

［单选题］13.下列哪项不符合肾病综合征的表现？（）

A.体温升高

B.脉搏频率加快

C.血压在正常值范围

D.呼吸频率减慢

E.体重减轻

正确答案：C

参考解析：患有肾病综合征的患儿中，约30%〜80%患儿有高血压，血压一般为

轻度至中度增高，于病程1〜2周后随尿量增多而降至正常。

［单选题］14.治疗需要使用环磷酰胺，护士应当注意该药哪种常见副作用？（）

A.骨质疏松

B.低血钾

C.白细胞数减少

I).肌张力下降

E.影响正常生长发育

正确答案：C

参考解析：骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，白细胞往往在给药后10〜14天

最低，多在第21天恢复正常。常见的副反应还有恶心、呕吐。

共享答案题

A.消化道溃疡

B.出血性膀胱炎

C.电解质紊乱

D.血尿

E.低血钙、低血糖

［单选题］1.皮质激素的不良反应是()。

A.消化道溃疡

B.出血性膀胱炎

C.电解质紊乱

D.血尿

E.低血钙、低血糖

正确答案：A

参考解析：双素治疗期间注意每日血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化情

况。注意观察皮质激素的不良反应，如高血压、库欣综合征、消化道溃疡、骨

质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙剂，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。

共享答案题

A.消化道溃疡

B.出血性膀胱炎

C.电解质紊乱

D.血尿

E.低血钙、低血糖

［单选题］2.应用利尿药的不良反应是0。

A.消化道溃疡

B.出血性膀胱炎

C.电解质紊乱

D.血尿

E.低血钙、低血糖

正确答案：c

参考解析：没用利尿药时应特别注意尿量和血压，因患儿循环血量低，大量利

尿药可加重血容量不足，导致低血容量性休克和静脉血栓，还应注意是否有电

解质紊乱。

共享答案题

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.肾衰竭

E.心力衰竭

［单选题］3.心率增快、呼吸困难，不能平卧见于()。

A.急性肾炎

D.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.肾衰竭

E.心力衰竭

正确答案：E

参考解析：小儿全心衰竭较多见，一般表现为心率快、呼吸急促、烦躁不安、

面色发灰或发绡、肝脏迅速增大等。体检可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩

大，心率过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及

湿啰音，肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性。

共享答案题

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.肾衰竭

E.心力衰竭

［单选题］4.指凹性水肿、选择性蛋白尿见于(兀

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.肾衰竭

E.心力衰竭

正确答案：B

参考解析：3旨凹性水肿指的是心源性、肝源性和肾源性等引起的水肿，尿蛋白

选择性指的是肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态，以

上两者为肾病综合征的典型症状，而单纯性肾病即为肾病综合征中的一种。

共享答案题

A.严格控制钠、水的入量

B.用脱水剂

C.用强利尿剂

D.用速效强心剂

E.鼓励多饮水

［单选题］5.急性肾炎发生肾衰竭时0。

A.严格控制钠、水的入量

B.用脱水剂

C.用强利尿剂

D.用速效强心剂

E.鼓励多饮水

正确答案：A

参考解析:熹性肾炎发生肾衰竭时，容易发生高钾血症和低钠血症，因此需要

严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法。

共享答案题

A.严格控制钠、水的入量

B.用脱水剂

C.用强利尿剂

D.用速效强心剂

E.鼓励多饮水

［单选题］6.泌尿道感染时的处理应()o

A.严格控制钠、水的入量

B.用脱水剂

C.用强利尿剂

D.用速效强心剂

E.鼓励多饮水

正确答案：E

参考解析：泌尿道感染时，应鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路

作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和细菌毒素排出。

共享答案题

A.高热、体重不增、黄疸明显

B.发热、咳嗽、呼吸困难为主

C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主

D.发热、腹痛、肾区叩痛为主

E.尿急、尿频、尿痛为主

［单选题］7.膀胱刺激症状的主要表现包括()。

A.高热、体重不增、黄疸明显

B.发热、咳嗽、呼吸困难为主

C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主

D.发热、腹痛、肾区叩痛为主

E.尿急、尿频、尿痛为主

正确答案：E

参考解析：膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少，时常

伴有血尿。

共享答案题

2高