医院抗菌药物使用管理制度

医院抗菌药物使用管理制度医院抗菌药物使用管理制度第一章总则第一条为加强医院抗菌药物管理，规范抗菌药物临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》及国家有关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院各级各类医务人员、药师以及涉及抗菌药物使用的所有部门。第三条医院抗菌药物管理工作遵循以下原则：（一）合理使用原则：根据患者的病情、药敏试验结果和临床疗效，合理选择抗菌药物。（二）安全有效原则：确保抗菌药物使用的安全性，提高治疗效果。（三）经济适宜原则：合理控制抗菌药物费用，避免不必要的浪费。（四）持续改进原则：根据临床应用情况，不断调整和完善抗菌药物管理制度。第二章抗菌药物分级管理第四条抗菌药物分为四类：（一）非限制使用级抗菌药物：临床应用广泛，安全风险较低，可根据病情和医生判断使用。（二）限制使用级抗菌药物：具有潜在的严重不良反应，临床应用需严格控制，需经具有相应处方权限的医师处方。（三）特殊使用级抗菌药物：具有高度潜在风险，临床应用需严格遵循国家相关法律法规和诊疗指南。（四）禁止使用级抗菌药物：对人体具有严重危害，禁止临床使用。第五条各级抗菌药物分级管理的具体品种及使用范围，由医院根据国家相关政策和临床实际情况制定。第三章抗菌药物临床应用管理第六条医师应掌握抗菌药物的基本知识，包括抗菌谱、适应症、禁忌症、剂量、给药途径等。第七条医师开具抗菌药物处方时，应遵循以下原则：（一）根据患者的病情，合理选择抗菌药物品种和剂量。（二）首选非限制使用级抗菌药物，如疗效不佳，可考虑使用限制使用级抗菌药物。（三）特殊使用级抗菌药物，需经具有相应处方权限的医师处方，并附有相应的临床病历资料。（四）处方应注明抗菌药物的名称、剂型、剂量、给药途径、疗程及患者过敏史。第八条药师在发药环节，应核对医师处方，确保抗菌药物的正确使用。第九条医院应建立健全抗菌药物使用监测系统，定期对临床抗菌药物使用情况进行评估和分析。第四章抗菌药物临床评价与调整第十条医院应定期组织抗菌药物临床评价，包括：（一）抗菌药物品种及使用频率的统计分析。（二）抗菌药物治疗效果及不良反应的评估。（三）抗菌药物费用控制情况。第十一条医院应根据抗菌药物临床评价结果，及时调整抗菌药物品种、剂量和疗程。第五章激励与监督第十二条医院应建立抗菌药物使用激励机制，鼓励医务人员合理使用抗菌药物。第十三条医院应设立抗菌药物使用监督机构，负责监督抗菌药物管理制度的实施。第十四条对违反本制度规定的行为，医院将按照相关规定进行处理，包括但不限于通报批评、取消处方权、经济处罚等。第六章附则第十五条本制度由医院医务科负责解释。第十六条本制度自发布之日起施行。第七章抗菌药物使用管理实施细则一、抗菌药物分级管理细则1.非限制使用级抗菌药物（1）适应症：常见细菌性感染，如上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。（2）使用条件：根据病情和医生判断，可自行选择使用。2.限制使用级抗菌药物（1）适应症：较严重细菌性感染，如肺炎、尿路感染、胆道感染等。（2）使用条件：经具有相应处方权限的医师诊断，根据病情选择使用。3.特殊使用级抗菌药物（1）适应症：严重细菌性感染，如败血症、感染性心内膜炎等。（2）使用条件：经具有相应处方权限的医师诊断，并根据病情选择使用。4.禁止使用级抗菌药物（1）适应症：无。（2）使用条件：禁止临床使用。二、抗菌药物处方权限1.非限制使用级抗菌药物：各级医师。2.限制使用级抗菌药物：具有相应处方权限的医师。3.特殊使用级抗菌药物：具有相应处方权限的医师，并需提交临床病历资料。三、抗菌药物使用监测1.医院应定期对临床抗菌药物使用情况进行统计分析，包括品种、剂量、疗程等。2.医师应详细记录患者抗菌药物使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径、疗程等。3.药师应核对医师处方，确保抗菌药物的正确使用。四、抗菌药物临床评价与调整1.医院应定期组织抗菌药物临床评价，包括治疗效果、不良反应等。2.医师应根据评价结果，及时调整抗菌药物品种、剂量和疗程。3.医院应将抗菌药物临床评价结果反馈给医务人员，提高抗菌药物使用水平。五、抗菌药物使用管理监督