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文档简介

医院感染控制制度医院感染控制制度第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，维护患者健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医院的实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有医务人员、工作人员、患者及其陪护人员。第三条医院感染控制工作遵循以下原则：1.预防为主，综合管理；2.依法管理，科学规范；3.逐级负责，责任到人；4.培训与监督并重。第四条医院感染控制工作由医院感染管理委员会负责组织实施，各科室负责人对本科室的医院感染控制工作负总责。第二章组织与管理第五条医院感染管理委员会1.成员组成：由医院院长、相关职能部门负责人、医疗、护理、检验、药剂、后勤等科室负责人及感染控制专家组成。2.职责：制定医院感染控制工作计划、措施和制度；组织开展医院感染控制的培训和监督；对医院感染病例进行调查、分析和报告；对医院感染控制工作进行评估和改进。第六条感染控制办公室1.成员组成：由医院感染控制专家、感控护士、感控工程师等组成。2.职责：具体执行医院感染管理委员会的决定，负责日常感染控制工作的组织实施；对科室进行感染控制指导和检查；对感染病例进行流行病学调查和报告。第七条科室感染控制小组1.成员组成：由科室负责人、感控护士、医护人员组成。2.职责：组织实施本科室的感染控制措施；对科室人员进行感染控制培训和指导；及时发现并报告感染病例；参与本科室的感染控制评估和改进。第三章预防措施第八条医务人员感染控制1.严格执行手卫生规范，定期进行手卫生培训。2.接触患者前后、接触不同患者之间必须洗手或使用快速手消毒剂。3.严格执行个人防护制度，正确穿戴和使用防护用品。4.定期进行健康检查，发现传染病患者及时隔离治疗。第九条医院环境感染控制1.加强环境卫生管理，保持病室、治疗室、检验室等区域的环境清洁、通风良好。2.定期进行物体表面、地面、空气等环境卫生学监测。3.定期对医疗器械、设备进行清洁、消毒和灭菌。第十条患者感染控制1.对患者进行感染风险评估，制定个体化的感染控制措施。2.对疑似或确诊的传染病患者进行隔离治疗。3.对患者及其陪护人员进行感染控制教育和指导。第十一条医疗废物管理1.严格执行医疗废物分类、收集、运送和处置制度。2.定期对医疗废物进行登记、记录和报告。3.定期对医疗废物处置设施进行维护和检查。第四章监督与检查第十二条医院感染管理委员会定期组织对医院感染控制工作进行监督检查。第十三条感染控制办公室对科室进行日常检查，发现问题及时纠正。第十四条对违反医院感染控制规定的单位和个人，按照相关规定进行处理。第五章应急处理第十五条医院感染发生时，立即启动应急预案。第十六条采取隔离、消毒、治疗等措施，控制感染扩散。第十七条报告上级卫生行政部门和有关部门。第十八条对感染患者进行流行病学调查，查找感染源，防止再次发生。第六章附则第十九条本制度

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