肾上腺常见病超声声像图

肾上腺常见病超声声像图演讲人：日期：肾上腺肿瘤概述超声在肾上腺疾病中应用肾上腺良性肿瘤超声声像图特征肾上腺恶性肿瘤超声声像图特征功能性肾上腺肿瘤超声诊断要点超声引导下肾上腺肿瘤穿刺活检技术目录01肾上腺肿瘤概述定义肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤性病变，是肾上腺局部组织细胞异常增生所形成的赘生物。分类按其性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位可分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。定义与分类肾上腺肿瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等因素有关。包括遗传性因素、内分泌异常、高血压、肥胖、糖尿病等。此外，长期接触某些化学物质或放射性物质也可能增加患肾上腺肿瘤的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因肾上腺肿瘤的临床表现因其类型、大小和分泌功能的不同而有所差异。功能性肿瘤可出现相应的内分泌症状，如高血压、低血钾等；非功能性肿瘤早期一般无明显症状，随着肿瘤的增大，可出现腰部胀痛等不适。临床表现肾上腺肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。其中，超声检查是一种简便、无创、经济的检查方法，对于肾上腺肿瘤的初步筛查和诊断具有重要价值。同时，结合实验室检查和相关临床症状，可以对肾上腺肿瘤进行综合分析和判断。诊断方法临床表现与诊断方法02超声在肾上腺疾病中应用利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，形成不同组织结构的声像图，从而观察和分析肾上腺的形态、大小、边界和内部回声等。超声检查原理包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统和显示记录系统等部分。探头是超声发射和接收的装置，可以产生高频超声波并接收反射回来的超声波信号。超声设备介绍超声检查原理及设备介绍适应症包括肾上腺增生、肾上腺肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺结核等疾病的诊断和鉴别诊断。此外，还可用于肾上腺手术的术前定位和术后评估。禁忌症一般无绝对禁忌症，但严重心肺功能不全、不能耐受检查者，以及局部皮肤感染者应谨慎选择超声检查。肾上腺超声检查适应症与禁忌症检查前准备及注意事项检查前准备患者一般无需特殊准备，可正常饮食。若需进行经腹超声检查，患者需保持膀胱充盈，以利于观察肾上腺区。注意事项检查时应保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气。同时，患者应配合医生调整体位，以获得最佳的声像图效果。如有疼痛或不适，应及时告知医生。03肾上腺良性肿瘤超声声像图特征010204皮质腺瘤肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，包膜完整；肿瘤内部回声多较均匀，部分肿瘤内部可见小片状低回声区；肿瘤大小一般在3cm以下，较大者可达5cm以上；CDFI显示肿瘤内部血流信号不丰富，周边可见环状血流信号。03肿瘤多呈圆形或分叶状，边界清晰，包膜完整；肿瘤大小差异较大，较大者可达10cm以上；嗜铬细胞瘤肿瘤内部回声不均匀，可见囊性变、坏死及钙化等；CDFI显示肿瘤内部血流信号丰富，呈“火球状”改变。01包括肾上腺髓质脂肪瘤、肾上腺囊肿等；02肾上腺髓质脂肪瘤超声表现为圆形或椭圆形高回声团块，内部回声均匀，边界清晰；03肾上腺囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强；04CDFI显示肿瘤内部无血流信号或血流信号稀少。其他良性肿瘤04肾上腺恶性肿瘤超声声像图特征皮质癌肿瘤多呈分叶状或不规则形，边界不清晰肿瘤较大时，可压迫或浸润周围脏器内部回声不均匀，可伴有坏死、出血等CDFI（彩色多普勒血流显像）显示肿瘤内部及周边血流信号丰富转移瘤肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰可伴有肾上腺周围淋巴结肿大双侧肾上腺受累多见，也可单侧发病内部回声均匀或不均匀，与原发肿瘤性质有关超声声像图表现因肿瘤类型而异包括肾上腺肉瘤、恶性嗜铬细胞瘤等一般表现为形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀的肿块CDFI可显示肿瘤内部及周边血流信号丰富程度与肿瘤性质有关01020304其他恶性肿瘤05功能性肾上腺肿瘤超声诊断要点

皮质醇增多症（库欣综合征）肾上腺皮质增生超声声像图表现为肾上腺体积增大，回声增强，皮质与髓质分界不清。肾上腺腺瘤单侧或双侧肾上腺区域可见圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，部分腺瘤可伴有囊性变。异位ACTH综合征需结合临床及实验室检查，超声可发现相关原发病灶。醛固酮瘤单侧肾上腺区域可见圆形或椭圆形低回声结节，部分瘤体较大者可呈分叶状，边界清晰，内部回声均匀。特发性醛固酮增多症双侧肾上腺增大，呈弥漫性改变，超声声像图表现为肾上腺区回声增强、增粗。肾上腺皮质增生超声声像图表现为肾上腺体积增大，皮质增厚，回声增强。原发性醛固酮增多症03阵发性高血压结合患者临床表现及实验室检查，可诊断为嗜铬细胞瘤引起的阵发性高血压。01肾上腺区域肿块超声可发现肾上腺区域圆形或椭圆形肿块，边界清晰，内部回声不均匀，可伴有囊性变或坏死。02肿瘤内部血流信号丰富嗜铬细胞瘤内部血流信号丰富，超声多普勒可显示肿瘤内部及周边血流信号增多。嗜铬细胞瘤引起阵发性高血压06超声引导下肾上腺肿瘤穿刺活检技术通过穿刺活检获取肾上腺肿瘤组织，进行病理学检查，以明确肿瘤的良恶性，为制定治疗方案提供依据。明确肿瘤性质穿刺活检结果可以指导医生选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。指导治疗穿刺活检还可以评估患者的预后情况，为患者的康复和治疗提供指导。评估预后穿刺活检目的及意义适应证肾上腺肿瘤疑似恶性或需要明确肿瘤性质；肿瘤体积较大，需要进行病理学分型；患者身体状况良好，能够耐受穿刺活检手术。禁忌证严重凝血功能障碍；穿刺路径无法避开重要脏器或大血管；患者不配合或无法耐受手术。穿刺活检适应证与禁忌证操作流程术前准备（包括患者准备、器械准备等）→确定穿刺点及路径→消毒、铺巾→局部麻醉→穿刺活检→取出活检针，压迫止血→术后观察及护理。注意事项严格掌握适应证和禁忌证；术前进行充分的影像学评估，确定最佳的穿刺路径；术中注意避开重要脏器和大血管；术后密切观察患者的生命体征和穿