DB52T 1454-2019 精神病专科护理服务基本规范

DB52DB52/T1454—2019精神病专科护理服务基本规范2019-12-03发布2020-05-01实施贵州省市场监督管理局发布I 1 1 1 2 2 3 4 7 2 5 6 7 8 9 本标准主要起草人：董蓉娜、刘义、苏晓萍、何丽艳、林冬梅、1WS444.1医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第1部分：WS444.2医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第2部分：工娱治疗workentertainmen2精神科疾病的康复治疗rehabilitationofpsychiatric保护性约束技术protectiverestraintt采用精神科常用风险评估量表（参考附录A）对医疗机构内精神障碍患者进行评估，其评定结果为4.2应制定患者外出活动、沐浴、外出检查、进餐、无抽搐电休克治疗及保护性约束等重点环5.1.2应制定且执行探视制度，做35.1.4应制定控烟管理规定，且严5.2.1执行医嘱时要进行“三查九对”，三查：摆药后查、（服药、注射或处置）前查、（5.2.3住院患者腕带上应有药物过敏、传染病、攻击行为、自杀、外走、藏药及噎食等风险5.3.1护理人员正确运用风险评估技术，且根据患者存在的具体风险因素给予个性化的防范5.3.2入院时护理风险评估率应达到16.3制定精神科常见疾病（精神分裂症、心境障碍、使用酒精所致的精神和行为障4012340123401234012345311311313113111663333333333789沐浴生活不能自理和(或)情绪B.3.1.1患者入院后医生根据病情需要开具相关检查，护理人员接收检查单同时核对并处理相关检查B.3.1.3经医护双方评估确认患者适宜外出检查后，向患者及家属详细说明检查目的、项目及注意事B.3.1.5卧床、有各类管道、病情严重患者由护士陪同前往，运送过程中应随时观察患者的反应，确B.3.1.6经护士评估存在一定攻击、外走、自杀自伤等风险暂不适合外出检查者，应与患者及家属做行风险评估房图B.3患者外出检查流程图B.4患者进餐管理制度及工作流程B.4.1患者进餐管理制度B.4.1.1精神病患者一般采用集体用餐方式。B.4.1.2开餐前十分钟组织患者进行洗手，停止一般治疗，对生活不能自理的患者予以协助进食。B.4.1.3开饭期间除正在进行治疗的医护人员外，其他医护人员应到餐厅，统一组织患者就餐，安排座位，维持秩序，应观察患者进食情况。B.4.1.5对年老、药物反应严重、吞咽动作迟缓、暴食和抢食等噎食高风险患者进餐时应安排饮食护理专座，由专人看护，给予软食或流质饮食，必要时喂食。病情平稳者进行集噎食高风险者在专治疗前一天预约治疗前一天预约B.6.1.1实施保护性约束严格遵循治疗规范，应知情告知，取得患者监护人的理解和同意后签署知情B.6.1.2应根据医嘱对患者实施保护性约束。紧急情况下，实施保护性约束后及时报告医师，及时补B.6.1.5被约束患者应尽量隔离于一室。在实施保护性约束时，动作应轻柔、规范。同时还应向患者B.6.1.6保护性约束期间，护理人员每30分钟至少巡查患者一次，认真查看约束肢体血运情况，满足B.6.1.7约束患者应重点交班，做好床旁交接，包括约束原因、保护带数目、约束松紧情况、皮肤情B.6.1.9门急诊就诊的精神障碍患者需要保护性约束时，可应其监护人的请求并签署知情同意书，提饮水如厕进食松松解松松解松松解视者进行身份确认和安全检查。酗酒者、学龄前儿童、孕妇及高龄老年人或患有控烟管理规定(资料性附录)用物准备：发药单、备温开水(水温38-40℃)可带其出去证实有无声音存在；因幻嗅、幻味而不愿进食的患者，应对患者H.3.1.2掌握患者出现攻击的前驱症状，如:言语挑衅、拳头紧握、来回踱步制患者行为。一方面由患者信任的护理人员分散其注意力，另一方面从患者H.5.1有疑病妄想、害怕饭菜内有毒而不敢进食或有幻嗅、幻味的患者，宜进食。由于药物不良反应造成的进食困难者应给予半流质或流质饮食，避免食用团患者，要密切观察患者的言语、情绪和行为的表现，掌握患者及物品的安全，保证患者精神药物治疗的实施。对于因病耻感，社会隔离等心理自杀风险，应做好患者的心理护理，给予患者理解尊重，改变患者的负性认知，咽困难者给予软食或半流质饮食，防止噎食。对严重呕吐不能进食者，必要c)发生痉挛需专人护理，使用牙垫防止舌咬伤，并保证呼吸道b)有神经系统的损害，如手指颤抖、共济失调的患者，应加强照顾，防止发生跌b)协助运用良好的应对方式，对其好的行为给予肯定，改变患者对自己的负向评务态度，不要流露出厌烦、轻视的情绪，避免激惹患者。如果患者恣意挑衅患者出现抑郁、焦虑等情绪，可能导致自杀、自伤行为。对患者当前的应对机制表示认同、理解和支持。鼓励患者用言语描述、联想、回J.2攻击行为应急预案及处理流程J.2.1应急预案J.2.1.1一旦发生患者冲动，J.2.1.2不应单独行动。若患者手中有危险品，乘其不备巧妙夺取手中危险品。J.2.1.3遵医嘱隔离保护患者，并用药物控制患者J.2.1.6按照不良事件管理规定填写不良事件上报表报护理部。J.2.1.7护理部定期对攻击行为不良事件进行讨论、分析、警示教育，完善防范措施。J.2.2处理流程部J.4.1.5通知患者家属，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录。J.4.1.6按照不良事件管理规定填写不良事件上报表报护理部。J.4.1.7护理部定期对噎食不良事件进行分析、讨论、警示教育，完善防范措施。J.4.2处理流程图J.5猝死处理流程图J.6癫痫发作应急预案及处理流程J.6.1应急预案J.6.1.1就地抢救，迅速将压舌板/口咽通气管/牙垫置于患者的口腔内。若手边无压舌板/口咽通气管/牙垫，可用毛巾/被角/衣角等物代替，但注意不可塞满口腔影响呼吸。J.6.1.2松解患者衣领和裤带，适当保护下颌和四肢，不可用力按压。J.6.1.3抽搐停止后，将患者头转向一侧。J.6.1.4