外科手术医疗费协议书

外科手术医疗费协议书甲方：____________身份证号：__________________乙方：____________身份证号：__________________基于甲乙双方在平等自愿的基础上，通过充分协商，就乙方在甲方医疗机构进行外科手术的医疗费用事宜达成一致，特订立以下协议条款共同遵守。一、协议目的本协议旨在明确甲方医疗机构与乙方患者就外科手术医疗费用的支付、责任划分、保密条款、争议解决等相关事宜，确保双方的合法权益。二、协议范围本协议适用于乙方在甲方医疗机构进行的所有外科手术及相关医疗服务，包括但不限于术前检查、手术过程、术后恢复及后续治疗。三、合作双方信息甲方名称：____________地址：____________联系电话：____________乙方姓名：____________地址：____________联系电话：____________四、手术内容及费用1.手术名称：_____________________2.手术费用：_____________________3.费用明细：术前检查费用：____________手术费用：____________术后护理费用：____________其他相关费用：____________所有费用在手术前由乙方一次性支付给甲方，支付方式为____________（现金、转账等）。五、双方权利与责任甲方权利与责任1.甲方有权根据医疗规范和伦理标准，合理安排乙方的手术和治疗方案。2.甲方负责为乙方提供术前、术中、术后的专业医疗服务，确保医疗服务的质量。3.甲方应向乙方提供详细的手术方案和费用说明，并在手术前征得乙方的知情同意。4.甲方需对乙方的医疗信息及隐私进行严格保密，未经乙方同意不得向第三方透露。乙方权利与责任1.乙方有权获得甲方提供的详细手术和费用说明，了解手术的必要性和风险。2.乙方需按照约定的时间和方式支付相应的医疗费用，确保甲方能够顺利进行手术。3.乙方有权在手术过程中随时询问相关情况，并可根据自身意愿决定是否继续手术。4.乙方需如实告知甲方自身的健康状况及过往病史，以便甲方制定合理的手术方案。六、保密条款在本协议有效期内及协议终止后，双方均应对对方的商业秘密及个人信息保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方透露相关信息。违者需承担相应的经济和法律责任。七、违约责任1.若乙方未按时支付医疗费用，甲方有权暂停其医疗服务，直至费用支付完成。2.甲方未能提供约定的医疗服务，造成乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方如因违反本协议条款而导致对方损失，责任方应承担全部赔偿责任，包括但不限于因违约产生的法律费用。八、争议解决如在本协议履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；若协商未果，可以向甲方所在地法院提起诉讼。九、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方完成所有相关医疗服务及费用结算。2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。3.除本协议外，双方如有其他约定，应以书面形式确认，并附加于本协议中，作为补充条款。十、签字甲方：__________________（签字）乙方：__________________（签字）日期：__________________本协议确保了