第10章神经系统

第十章神经系统第一节神经系统功能活动的基本原理一、神经元和神经胶质细胞（一）神经元1、结构和功能2、神经纤维的功能和分类（1）基本结构（2）功能功能性作用：传导兴奋营养性作用（3）神经纤维传导兴奋的特征1）完整性2）绝缘性3）双向性4）相对不疲劳性（4）神经纤维传导兴奋速度1）纤维的直径2）髓鞘的有无及厚度3）温度（5）神经纤维的分类1）根据传导速度，可将神经纤维分为A、B、C三类，适用于传出纤维。2）根据来源与直径分类，可将神经纤维分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，适用于传入纤维。3、轴浆运输（1）概念（2）分类（3）功能4、神经的营养性作用（1）概念（2）机理通过轴浆运输经轴突末梢释放某种物质所致。（二）神经胶质细胞1、分类星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞2、功能二、突触传递通过一个神经元的轴突末梢与另一个神经元发生接触，并进行兴奋或抑制的传递，这些接触的部位称为突触。（一）几类重要的突触传递化学性突触：由突触前成分、突触间隙和突触后成分组成。可分为定向突触和非定向突触。电突触1、经典的突触传递（1）突触的微细结构（2）突触的分类（3）突触传递的过程神经冲动→轴突末梢→前膜产生动作电位→前膜对钙离子的通透性↑→钙离子进入突触前膜→轴浆粘度降低，使突触小泡与前膜接触、融合、破裂→释放神经递质到突触间隙→作用于突触后膜上的特异性受体或化学门控通道→后膜通透性改变，发生离子转运→产生突触后电位。（4）突触后电位兴奋性突触后电位（EPSP）抑制性突触后电位（IPSP）2、非定向突触3、电突触（二）神经递质和受体1、神经递质（1）递质的鉴定（自学）（2）调质的概念（自学）（3）递质共存现象（自学）（4）递质的代谢（自学）2、受体（1）概念（2）配体激动剂拮抗剂（3）受体的亚型（4）突触前受体（自学）（5）受体的作用机制（自学）（6）受体的调节（自学）3、主要的递质和受体系统（1）乙酰胆碱及其受体1）毒蕈碱性受体（M受体）分布：副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜、交感神经节后纤维支配的汗腺和交感舒血管纤维支配的骨骼肌血管上。概念作用：产生一系列副交感神经兴奋的效应。阻断剂：阿托品。2）烟碱性受体（N受体）概念：这类受体能被烟碱所激动，产生与乙酰胆碱结合相类似的反应。分类：神经元（N1受体）和肌肉型烟碱受体）N2受体）阻断剂：六烃季胺阻断N1受体；十烃季胺阻断N2受体。M受体N受体（兴奋型）兴奋型：部位：心脏、骨骼肌血管。阻断剂：阿托品M受体抑制型：阻断剂：阿托品部位：消化、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌、消化腺、汗腺等。N1受体：突触后膜。N2受体：终板膜。（2）NE和E及其受体1）α肾上腺素能受体（α受体）作用：对平滑肌而言是兴奋性的，但对小肠为抑制性的。阻断剂：酚妥拉明；哌唑嗪可选择性阻断α1受体；育亨宾选择性阻断α2受体。2）β肾上腺素能受体（β受体）分类及作用β1受体：主要分布在心脏组织中，其作用是兴奋性的。脂肪中也有，可促进脂肪的分解。β2受体：分布于支气管、胃、肠、子宫及许多平滑肌，作用是抑制性的。阻断剂：普洛奈尔（心得安）阻断β受体，阿替洛尔和普拉洛尔（心得宁）主要阻断β1受体，丁氧氨主要阻断β2受体。α受体β受体α1受体α2受体兴奋型：血管平滑肌、瞳孔、子宫。阻断剂：酚妥拉明。抑制型：小肠平滑肌抑制型：部位：突触前膜激动剂：可乐定阻断剂：酚妥拉明。β1受体β2受体兴奋型：部位：心脏、脂肪组织阻断剂：阿替诺尔抑制型：部位：支气管、子宫、胃肠和血管阻断剂：丁氧胺三、反射活动的基本规律（一）反射的分类非条件反射条件反射（二）反射的中枢控制（三）中枢神经元的联系方式（四）中枢兴奋传布的特征1、单向传递2、突触延搁3、总和4、兴奋节律的改变5、后发放6、对内环境变化敏感和易疲劳（五）中枢抑制1、突触后抑制（1）概念由突触后膜的抑制性中间神经元产生IPSP而造成的抑制。（2）机制其轴突末梢释放抑制性递质。传入侧支性抑制其作用是使不同中枢神经元的活动协调起来。返回性抑制其意义在于防止神经元过度和过久兴奋。2、突触前抑制（1）概念（2）机制突触前末梢释放递质减少。（3）意义使感觉更加清晰和集中。第二节神经系统的感觉功能一、中枢对躯体感受的分析1、丘脑前的传入系统浅感觉传导路径痛、温度和轻触觉→皮肤感受器→细纤维传导（分布在脊髓外侧）→脊髓后角换元→交叉至对侧脊髓丘脑侧束（Aδ，痛、温度）和脊髓丘脑前束（Aβ，轻触）→丘脑感觉接替核。深感觉传导路径肌肉关节本体感觉、深部压觉→粗纤维传导（分布在脊髓内侧）→同侧后索上行至延髓下部→在延髓薄束核和束核更换神经元→发出纤维交叉至对侧→内侧丘系→丘脑的后腹核以及相关的特异感觉接替核。2、丘脑的核团第一类核团（感觉接替核）第二类核团（联络核）第三类核团（髓板内核群）3、感觉投射系统（1）特异性感觉投射系统特点：专一性，具有点对点的投射关系。功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。（2）非特异性感觉投射系统特点：无专一性，无点对点的投射关系。功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。（二）大脑皮层的感觉代表区1、体表感觉区（1）第一体表感觉区（SI）1）位置：中央后回。2）特点：交叉投射、投射区域越大，感觉分辨精细程度越高、倒置安排。（2）第二体表感觉区（SII）1）位置：中央前回与岛叶之间。2）特点：正立安排、双侧投射、定位较差、能对感觉作比较粗糙的分析。（三）躯体感觉1、触压觉2、本体感觉3、温度觉4、痛觉痛觉（1）概念（2）痛觉感受器及其刺激1）感受器：游离神经末梢。2）刺激：达到组织损伤时可产生致痛性化学物质时都可引起痛觉。（3）痛觉的特点过去的经验产生痛的情景对刺激的注意程度情绪变化暗示（4）痛觉的分类1）根据痛的性质，可分为快痛、慢痛和钝痛。2）根据痛的病因，可分为外周性痛、中枢性痛和原因不明的痛。3）根据痛产生的部位，可分为皮肤痛、躯体深部痛和内脏痛。皮肤痛觉快痛：在刺激时很快发生，是一种尖锐而定位清楚的疼痛，由Aδ类纤维传导。慢痛：是定位不明确的“烧灼痛”，一般在刺激后0.5～1.0秒出现，痛感强烈而难以忍受，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化，由C类纤维传导。传导通路伤害性刺激→组织释放致痛物质→游离神经末梢→①Aδ类纤维→脊髓丘脑束→丘脑感觉接替核→大脑皮层SI→快痛；②C类纤维→丘脑髓板内核群→SII和边缘系统→慢痛。深部痛发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感。一般表现为慢痛，其特点是定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变等自主神经反应。二、中枢对内脏感觉的分析（一）传入通路与皮层代表区（自学）（二）内脏感觉1、内脏痛的特点疼痛发起缓慢，持续时间较长；定位不准确、不清晰；对于机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，而对于切割、烧灼等刺激不敏感；特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动的改变。2、体腔壁痛指内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。3、牵涉痛心肌缺血心前区、左肩和左上臂的疼痛胆囊病变右肩胛区疼痛阑尾炎上腹部或脐区疼痛胰腺疾病左肩胛区疼痛肾结石腹股沟区疼痛胃溃疡左上腹部疼痛十二指肠溃疡脐部偏右上方疼痛第三节神经系统对姿势和运动的调节一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元

运动神经元运动神经元胞体较大，纤维较粗胞体较小，纤维较细支配骨骼肌纤维支配骨骼肌梭内肌纤维兴奋时引起所支配的骨骼肌纤维收缩调节肌梭对牵拉刺激的敏感性（二）运动单位由一个α运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。二、中枢对姿势的调节（一）脊髓的调节功能1、脊髓休克（1）概念（2）主要表现（3）产生机制（4）意义2、脊髓对姿势的调节（1）对侧伸肌反射屈肌反射：脊动物在受到伤害性刺激时，受刺激的一侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，肢体屈曲。对侧伸肌反射：若加大刺激强度，则可在同侧肢体发生屈曲的基础上出现对侧肢体伸展。（2）牵张反射概念：指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时引起的同一肌肉收缩的反射活动。类型：腱反射和肌紧张腱反射①概念：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。②表现：被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。③特点：时程短（0.7ms），范围局限。④意义：可用来了解神经系统的功能状态。肌紧张①概念：指缓慢而持续牵拉肌腱时发生的牵拉反射。②表现：受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。③特点：是轮流收缩，不易发生疲劳，收缩力量不大，不引起明显的移位。④临床意义：是维持姿势最基本的反射。反射弧感受器：肌肉中的肌梭。中枢：脊髓。传入和传出神经都包含在支配该肌肉的神经中。效应器：该肌肉的肌纤维。肌梭（二）脑干对肌紧张和姿势的调节1、脑干对肌紧张的调节脑干网状结构易化区脑干网状结构抑制区去大脑僵直概念表现去大脑僵直的发生机制临床在人类也可出现头后仰，上、下肢均僵硬伸直，上臂内旋，手指屈曲。2、脑干对肌紧张的调节（1）状态反射：头部在空间的位置发生改变以及头部与躯干的相对位置发生改变，都可反射性地改变躯体肌肉的紧张性，这一反射称为状态反射，包括迷路紧张反射和颈紧张反射。（2）翻正反射：正常动物可保持站立姿势，若将其推倒则可翻正过来，这种反射称为翻正反射。三、中枢对躯体运动的调节（一）大脑皮层运动区和运动通路1、大脑皮层运动区（1）位置：中央前回和运动前区。（2）特征：交叉支配；功能定位精确，且代表区面积与运动的精细程度有关；倒置安排。（3）其他运动区1）第二运动区：位于中央前回与岛叶之间。2）运动辅助区：大脑皮层内侧两半球纵裂侧面运动区之前大脑皮层的运动区2、运动传出通路1、皮层脊髓束皮层脊髓前束：控制躯干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌的活动，与姿势的维持和粗略的运动有关。皮层脊髓侧束：控制四肢远端肌肉的活动，与精细的、技巧性运动有关。2、皮质脑干束顶盖脊髓束、网状脊髓束和前庭脊髓束其功能与皮层脊髓前束相似。红核脊髓束的功能与皮层脊髓侧束相似。（二）基底神经节的运动调节功能1、结构2、功能（1）产生和稳定随意运动（2）调节肌紧张（3）处理本体感觉传入冲动信息结构3、与基底神经节有关的疾病（1）震颤麻痹（帕金森氏症）1）症状2）病理3）机理4）证据（2）舞蹈症1）症状2）机理3）证据（三）小脑的运动调节功能（一）前庭小脑：控制躯体的平衡和眼球的运动。（二）脊髓小脑：调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。调节肌紧张。（三）皮层小脑：参与随意运动的设计和程序的编制。第四节神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节一、自主神经系统（一）自主神经的结构特征1、节前纤维和节后纤维2、双重神经支配，但肾上腺髓质、肾部、汗腺、竖毛肌、皮肤和肌肉血管仅接受交感神经的单一支配。（二）自主神经系统的功能器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快大部血管收缩(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)、肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)心跳减弱减慢部分血管舒张（软脑膜、外生殖器血管等）呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌缩，粘液分泌消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动促进括约肌收缩

分泌稀薄唾液，促进胃肠运动、促进胆囊收缩，使括约肌舒张泌尿逼尿肌舒张，括约肌收缩，逼尿肌收缩，括约肌舒张生殖怀孕子宫收缩，未孕子宫舒眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢促进糖元分解和肾上腺髓质分泌促进胰岛素分泌（三）自主神经系统的功能特征1、紧张性支配2、对同一效应器的双重支配3、受效应器所处功能状态的影响：如未孕子宫抑制，已孕子宫收缩。4、对整体生理功能调节的意义交感：应急反应副交感：保护机体、促进消化、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等。二、中枢对内脏活动的调节（一）脊髓（二）低位脑干1、延髓是生命活动中枢。2、中脑有瞳孔对光反射中枢。3、脑桥有呼吸调整中枢和角膜反射中枢。（三）下丘脑1、体温调节：位于视前区-下丘脑前部。2、水平衡调节：位于下丘脑外侧区。3、对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节4、生物节律控制5、其他功能行为欲（食欲、渴觉和性欲等），本能行为（摄食、饮水和性行为等）；睡眠、情绪及情绪生理反应等。（四）大脑皮层的内脏调节功能1、边缘系统是内脏活动的重要中枢，可调节呼吸、胃肠、瞳孔、膀胱等活动，还与情绪、食欲、性欲、生殖和防御等活动有密切关系。还与记忆功能有关。2、新皮层某些区域也与内脏活动有关。三、本能行为和情绪的神经基础（一）本能行为1、摄食行动摄食中枢在下丘脑外侧区；饱中枢在腹内侧核。2、饮水行为3、性行为（二）情绪1、恐惧和发怒防御反应区（位于下丘脑近中线的腹内侧区）、假怒反应（间脑水平以上去除大脑皮层）。2、愉快和痛苦（三）情绪生理反应1、自主神经系统功能活动的改变：多数情况下，表现为交感神经系统活动的相对亢进。2、内分泌系统功能活动的改变第五节脑电活动及觉醒和睡眠一、脑电活动（一）自发脑电活动和脑电图1、脑电图的波形二、觉醒和睡眠（一）觉醒状态的维持脑干网状结构上行激动系统脑电觉醒状态：可能与黑质多巴胺递质系统的功能有关。行为觉醒状态：与脑桥蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统及上行激动系统的乙酰胆碱有关。（二）睡眠的时相和产生机制1、慢波睡眠脑电波呈现同步化慢波的时相。嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退；骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。伴有一系列自主神经系统功能的改变：如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率降低、呼吸减慢、胃液分泌可增多而唾液分泌减少、发汗功能增强等。生长激素分泌明显升高。故有利于生长、促进体力恢复。2、快波睡眠脑电波呈现去同步化快波的时相。各种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步