跟腱断裂应急护理

跟腱断裂应急护理演讲人：日期：病症概述与发病机制临床表现与诊断方法应急处理措施与原则药物治疗与辅助手段康复期管理与功能恢复训练预防措施与日常生活注意事项目录01病症概述与发病机制定义跟腱断裂是一种运动损伤，指跟腱组织的连续性中断。功能跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。跟腱断裂定义及功能跟腱断裂的高发人群包括专业运动员、演员、军人以及长期进行高强度体育锻炼的人。高危人群跟腱断裂通常由间接暴力或直接暴力所引起，以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，跛行为主要表现。发病原因高危人群及发病原因间接外力在跟腱处于紧张状态时（如跑步、跳跃或突然用力等），小腿三头肌突然发力收缩，由于跟腱本身血供较差，在强大的暴力作用下，跟腱发生撕裂或完全断裂。断裂过程跟腱断裂通常发生在跟骨上方2-6cm处，这是因为这里的血液供应较差，且跟腱在此处相对较窄。当跟腱受到突然的外力冲击或过度拉伸时，它可能会在这个薄弱点发生断裂。间接外力引发跟腱断裂过程一些慢性疾病，如跟腱炎、跟腱钙化等，可以削弱跟腱的强度和弹性，增加其断裂的风险。慢性疾病这些慢性疾病会导致跟腱组织的退行性变和炎症反应，从而降低跟腱的耐受力和自我修复能力。在受到相同的外力作用时，有慢性疾病的跟腱更容易发生断裂。影响机制慢性疾病对跟腱断裂影响02临床表现与诊断方法典型症状及体征急性跟腱断裂表现为跟腱后部剧烈疼痛、肿胀、瘀斑，足跖屈无力，不能提跟及踮脚尖；在断裂处可扪及明显凹陷。陈旧性跟腱断裂临床表现因断裂时间而异。部分患者可无明显症状，仅表现为小腿后部力量减弱、跟腱外形消失、下蹲障碍等。部分患者可出现断裂处疼痛、肿胀、小腿无力等。可显示跟腱断裂阴影，但由于跟腱软组织显影不清，故诊断价值有限。主要用于排除有无跟骨骨折。X线检查可清晰显示跟腱的连续性和完整性，以及跟腱断裂的部位和程度。对于跟腱部分断裂和完全断裂具有较高的诊断价值。超声检查可多平面、多角度地显示跟腱的解剖形态和信号变化，对于跟腱断裂的诊断和鉴别诊断具有重要价值。MRI检查影像学检查在诊断中应用

鉴别诊断与误区提示跖肌腱断裂也表现为足后部疼痛、肿胀和活动受限，但压痛点位于跟腱内侧缘，MRI检查可明确鉴别。跟骨后滑囊炎主要表现为跟骨后方的疼痛和肿胀，但无跟腱断裂的典型症状和体征，MRI检查可发现跟骨后方的滑囊积液。跟腱炎为跟腱的急慢性非特异性炎症，表现为跟腱止点或跟腱内部的疼痛和压痛，但无跟腱断裂的典型凹陷和无力症状。根据跟腱断裂的部分或完全程度来评估。部分断裂指跟腱部分纤维断裂，仍保持连续性；完全断裂指跟腱全部纤维断裂，失去连续性。断裂程度评估患者足踝部的功能受限程度，如提跟无力、踮脚尖困难等。功能影响评估有无伴随的血管、神经损伤或其他骨折等并发症。并发症情况严重程度评估指标03应急处理措施与原则立即停止活动，避免进一步加重损伤。对伤处进行冰敷，以减少疼痛和肿胀。尽快将患者送往医院进行专业治疗。现场初步处理流程如伤口出血，应用干净的纱布或毛巾进行压迫止血。止血后，用绷带或纱布将伤处包扎固定，防止进一步损伤。包扎时应注意松紧适度，避免过紧导致血液循环不畅，过松则无法起到固定作用。止血、包扎和固定技巧在转运过程中，应尽量保持患者的平稳，避免颠簸和摇晃。如患者疼痛剧烈，可适当给予止痛药物缓解症状。转运过程中应密切关注患者的生命体征，如有异常应及时处理。转运途中注意事项不要随意搬动或移动患者，以免加重损伤。如需进行必要的移动或转运，应采取正确的搬运方法和姿势。在处理跟腱断裂伤时，应遵循避免二次损伤的原则。避免二次损伤原则04药物治疗与辅助手段如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解疼痛和不适感。非处方药处方药局部麻醉药对于较为严重的疼痛，医生可能会开具处方药物，如阿片类药物，但需注意其副作用和成瘾性。在某些情况下，局部麻醉药可用于减轻疼痛和促进伤口愈合。030201疼痛缓解药物选择如阿司匹林、吲哚美辛等，具有抗炎、消肿、止痛作用。非甾体抗炎药在炎症较重时，医生可能会考虑使用糖皮质激素进行短期治疗。糖皮质激素部分中药制剂也具有抗炎消肿作用，如三七片、云南白药等。中药制剂抗炎消肿药物应用03功能性锻炼在医生指导下进行适当的功能性锻炼，有助于恢复跟腱功能和改善局部血液循环。01冷敷与热敷急性期采用冷敷可减轻肿胀和疼痛，后期可采用热敷促进血液循环和伤口愈合。02按摩与理疗轻柔的按摩和理疗有助于改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬感。局部血液循环改善方法伤口清洁保持伤口干燥、清洁，避免污染和感染源接触。抗菌药物应用在医生指导下使用抗菌药物，如抗生素、抗病毒药物等，以预防感染发生。免疫增强剂对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂提高抵抗力，预防感染。预防感染措施05康复期管理与功能恢复训练123以保护和修复跟腱为主，避免过度活动导致进一步损伤。早期康复阶段（1-4周）逐渐增加活动范围和强度，开始进行功能性训练。中期康复阶段（5-12周）全面恢复日常活动和运动，加强跟腱力量和灵活性训练。后期康复阶段（12周以后）康复期时间规划

早期活动范围限制和逐步增加活动量策略使用石膏或支具固定踝关节，限制其活动范围，以保护跟腱。在疼痛可耐受的情况下，尽早进行足趾活动和直腿抬高练习，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。根据康复进展，逐渐增加踝关节的活动范围和力量训练，如踝关节屈伸、内外翻等。物理治疗在康复中应用早期康复阶段可使用冷敷减轻肿胀和疼痛。中后期康复阶段可使用热敷促进血液循环和缓解肌肉紧张。如超声波、短波等，可促进跟腱愈合和缓解疼痛。如按摩、推拿等，可缓解肌肉紧张和疼痛，促进跟腱功能恢复。冷敷热敷电疗手法治疗平衡训练协调性训练肌力训练功能性活动训练功能恢复训练方法如单脚站立、提踵练习等，可提高踝关节稳定性和跟腱力量。如抗阻训练、等速肌力训练等，可增强跟腱承受力和爆发力。如跳绳、台阶练习等，可提高下肢协调性和灵活性。如模拟日常活动或运动中的动作进行训练，以促进跟腱功能全面恢复。06预防措施与日常生活注意事项热身活动可以增加肌肉温度，使肌肉更加柔软、灵活，从而减少跟腱断裂的风险。提高肌肉温度热身活动可以促进血液循环，增加跟腱的血液供应，有助于预防跟腱炎和跟腱断裂。促进血液循环适当的热身活动可以增强关节的活动度，使运动更加流畅，减少跟腱受到的异常应力。增强关节活动度运动前热身活动重要性鞋子应该与脚型相匹配，能够提供足够的支撑和缓冲，减少足部受到的冲击和压力。选择合适的鞋子高跟鞋会改变脚部的自然姿态，增加跟腱的负担，应该尽量避免穿着。避免穿高跟鞋对于有特殊足部形态或者足部疾病的人，可以使用定制的鞋垫来提供更好的支撑和缓冲。鞋垫的使用选择合适鞋子减少足部压力长时间站立或行走容易导致足部疲劳和跟腱负担过重，应该合理安排工作和休息时间，避免长时间连续站立或行走。合理安排工作和休息时间保持正确的坐姿和站姿可以减少足部的压力分布不均，从而降低跟腱断裂的风险。适当的坐姿和站姿避免长时间站立或行走检