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文档简介

一例甲状腺危象病人监护室护理查房病例介绍和阳性化验-----白林林病史介绍

患者入院时一般资料患者：女性，56岁。主因：体检发现甲状腺结节3月。现病史：患者于3月前体检时发现甲状腺结节，以右侧明显，无声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳。有乏力感，消瘦体征。于12月21日在我院行甲状腺彩超，示：甲状腺双侧叶结节TI-RADS-2级，于当日入住我院普外科。既往史：患有神经性皮炎7年；右肾结石4年，以治愈；双侧肾囊肿病史6年；劲椎椎间盘膨出1月。病史介绍

患者入院时一般资料专科检查：甲状腺II度肿大，右侧甲状腺可触及直径约3cm质韧肿物，边界清楚，活动度好，随吞咽上下活动，左侧甲状腺未触及肿物，未闻及血管杂音，双侧颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：山西医科大学第一医院甲状腺彩超（2015-12-21）示：甲状腺双侧叶结节-TI-RAD2级。初步诊断：双侧甲状腺结节性质待查

诊疗计划：完善术前相关检查，择期行甲状腺结节摘除或腺叶全切术。

手术记录

患者于2015年12月25日在全麻下行双侧甲状腺腺全切+喉返神经探查术，手术经过顺利，麻醉满意，切口长约8cm，术中出血约10ml，未输血，术野颈部放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安返ICU。

术中送冰冻检查提示：左侧甲状腺微小如头状癌；右侧结节性甲状腺肿。术后情况术后当日：17：00P:180次/分，BP:115-155/68-96mmHg,T:37.4通知值班医生，遵医嘱行床旁十二道心电图，示：律齐，窦性心动过速，给予倍他乐克25mg口服，氢化可的松200mg静点。17:30P118-130次/分。BP116-138/69-80mmHg,饮水无呛咳，声音无嘶哑，无吞咽困难。术后1日:晨起查体:P:98次/分，BP:119/70mmHg,T:37.4.颈部伤口无红肿渗出，颈部引流液159ml.饮水无呛咳，声音无嘶哑，无吞咽困难。无心慌，心悸等症状。仍给予倍他乐克25mg口服日二次，氢化可的松200mg静点日一次。术后2日:晨起查体：P:89次/分，BP:116/68mmHg,T:36.4.颈部伤口无红肿渗出，颈部引流液20ml.饮水无呛咳，声音无嘶哑，无吞咽困难.于09:00转入普外科。术后3日：晨起查体：P:70次/分，BP:109/68mmHg,T:36.5.伤口无红肿渗出，颈部引流液15ml.饮水无呛咳，声音无嘶哑，无吞咽困难.拔出颈部引流管，过程顺利，患者无不适。继续倍他乐克25mg口服日二次，氢化可的松200mg静点日一次。术后4日：患者出院。阳性化验12月21日：甲状腺彩超：甲状腺双侧叶结节TI-RADS-2级12月22日:甲功：促甲状腺激素5.96uIU/ml（0.35-4.94）,余正常。12月25日：术中送冰冻检查

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