第九章 吸入疗法课件

第九章吸入疗法南通大学医学院护理系宋艳第九章吸入疗法.第一节氧气吸入疗法氧气疗法：就是通过供给氧气，提高其肺泡内氧分压,促进代谢，纠正缺氧状态，维持正常的生命活动。是改善呼吸的常用措施。第九章吸入疗法.一.适应症血气分析检查是给氧的最可靠指征，也要结合临床实际情况全面考虑。当患者PaO2<6.7Kpa（50mmHg）应给予吸氧。第九章吸入疗法.1.呼吸系统疾患影响肺活量者2.心功能不全使肺部充血而致呼吸困难者3.各种中毒使组织内氧化过程发生异常4.中枢神经系统疾病5.其他第九章吸入疗法.二.吸氧的方法

(一)单侧鼻导管吸氧法

1.用物

1)氧气筒

2)氧气表减压器流量表湿化瓶保险活门第九章吸入疗法.3)装表法装表装内芯装湿化瓶装氧气导管检查装置

第九章吸入疗法.4)其他用物治疗盘内：棉签、纱布、鼻导管、胶布、别针、镊子、弯盘、两治疗碗、用氧记录本、笔，必要时备扳手。

(松节油、乙醇拔除氧气鼻导管时带）第九章吸入疗法.2.方法（1）病人的准备（2）量长调量（3）插管固定（4）停氧第九章吸入疗法.3.注意事项（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。

第九章吸入疗法.

氧气筒内压力很高，因此搬运时避免倾倒撞击，以防爆炸。氧气助燃，氧气筒应放在印阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。第九章吸入疗法.2.使用时，应先调节氧流量后使用，停用时先拔出鼻导管再关闭氧气开关。3.用氧过程中，要经常巡视用氧情况，观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，氧气流出是否通畅，鼻导管应每班更换一次～两次，并由另一鼻孔插入，减少对鼻黏膜的刺激，对鼻腔分泌物多者应清除，防止导管堵塞。第九章吸入疗法.

（4）氧气筒内的氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2（0.5mpa）时即不可再用，以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸危险。（5）对未用或已用空的氧气筒分开装置，并分别标上“空”、“满”标志，以免急用时搬错而影响抢救。第九章吸入疗法.（二）其他吸氧法

1.双侧鼻导管法

2.鼻塞法

3.口罩法

4.面罩法：给氧时必须有足够的氧流量。

第九章吸入疗法.5.氧气枕法6.氧气帐法高压氧疗法7.氧气管道装置第九章吸入疗法.三、氧浓度和氧流量的换算法氧浓度和氧流量的关系吸氧浓度（％）=21+4*氧流量第九章吸入疗法.缺氧程度的判断程度神志呼吸困难紫绀PaO2

PaCO2轻度清不明显轻50～70mmHg>50mmHg(6.7～9.3Kpa)（>6.7Kpa）中度正常或烦躁明显明显35～50mmHg>70mmHg(4.7～6.7Kpa)（>9.3Kpa）重度不够清严重显著<35mmHg>90mmHg

昏迷三凹征(<4.7Kpa)（>12Kpa）第九章吸入疗法.轻度缺氧1~2L/min中度缺氧2~4L/min重度缺氧4~6L/min第九章吸入疗法.控制性氧疗：吸氧浓度（25～35%，1～3L）之间，低浓度持续给氧。适用于低氧血症同时伴二氧化碳潴留的护理对象。（一方面可预防肺性脑病，另一方面，既纠正严重缺氧，又避免二氧化碳潴留对呼吸中枢的抑制作用第九章吸入疗法.第二节超声波雾化吸入疗法超声波雾化超声波雾化发生器→高频电能→超声波→薄膜发生震荡→药液成为气雾→病人吸入呼吸道特点：雾量可调节，雾滴小而均匀，温度适宜，可吸入终末支气管及肺泡第九章吸入疗法.一、超声波雾化器的结构结构1.超声波雾化发生器2.面板3.水槽4.雾化罐5.螺纹管和口含嘴第九章吸入疗法.二、目的1.治疗呼吸道感染2.预防呼吸道感染3.改善通气功能4.配合人工气道的使用第九章吸入疗法.三、用物：超声波雾化器、冷蒸馏水、水温计药物消炎解除支气管痉挛稀释痰液减轻水肿第九章吸入疗法.四、操作方法（一）备物

1.水槽加水

2.雾化罐加药

3.病人准备（二）预热第九章吸入疗法.（三）吸入（四）治疗完毕五、注意事项1.使用前先检查机器各部件有无松动，脱落等异常情况，机器和雾化罐型号要一致。2.在水槽内无足够冷水雾化罐内无液体时不可开机。第九章吸入疗法.3.水槽中水温不可超过60°C，雾化罐和水槽中禁忌加热水或温水.４.若连续使用，中间须间隔半小时．５.水槽的晶体片和雾化罐的透声膜易破裂，不可用力过猛．６.使用完毕，应将螺纹管和口含嘴浸泡于０.１％的新洁尔灭中１h第九章吸入疗法.第三节蒸气吸入疗法一、原理二、目的三、用物四、操作方法五、注意事项第九章吸入疗法.第十章吸痰法

指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。第九章吸入疗法.一、适应症适用于：１.年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等原因不能有效咳嗽者。由于上述原因，病人可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。必须通过及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。２.用于机械通气或气管切开者第九章吸入疗法.目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生第九章吸入疗法.常用的方法：导管吸入法（电动吸引器及管道负压吸引装置)注射器吸痰法第九章吸入疗法.电动吸引器吸痰１.构造及原理２.用物电动吸引器、治疗盘内：两罐，两镊，吸痰管，弯盘，纱布第九章吸入疗法.３.操作方法（１）检查吸引器并试吸（２）病人准备（３）吸痰（４）观察记录（５）吸痰完毕（６）气管切开的病人吸痰第九章吸入疗法.４.注意事项（１）使用前检查吸引器性能是否良好，电源电压与吸引器的电压是否相符，各管连接是否正确。（２）电动吸引器连续使用不得超过2小时（３）贮液瓶内吸出液不要过满，及时倾倒第九章吸入疗法.（４）吸痰时间<15秒，间隔3～5分钟（一次未