骨伤科常见病查体

演讲人：日期：骨伤科常见病查体目录骨伤科常见病概述查体方法与技术常见骨折类型查体要点脊柱相关疾病查体技巧四肢关节疾病查体方法辅助检查在骨伤科应用01骨伤科常见病概述骨伤科常见病是指由于外力、劳损、感染、肿瘤等原因导致的骨骼、关节、肌肉、韧带等组织的损伤和疾病。定义骨伤科常见病可分为骨折、脱位、筋伤、骨病等几大类，其中每一类又可细分为多种具体疾病。分类定义与分类骨伤科常见病的发病原因多种多样，包括外力撞击、过度劳损、姿势不当、感染、肿瘤等。年龄、性别、职业、生活习惯等都可能成为骨伤科常见病的危险因素。例如，老年人骨质疏松易发骨折，长期伏案工作者易患颈椎病等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现骨伤科常见病的症状包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。具体症状因疾病类型而异，如骨折可能出现局部压痛、异常活动等表现。诊断依据骨伤科常见病的诊断需结合病史、临床表现和影像学检查等多方面信息。X线、CT、MRI等影像学检查在骨伤科疾病的诊断中具有重要作用。临床表现与诊断依据预防骨伤科常见病需从日常生活习惯着手，如保持正确姿势、避免过度劳累、加强锻炼以增强肌肉力量等。同时，对于高危人群应定期进行体检和筛查。预防措施预防骨伤科常见病对于维护身体健康和提高生活质量具有重要意义。通过预防措施的实施，可以有效降低骨伤科常见病的发生率和复发率，减轻患者痛苦和经济负担。重要性预防措施及重要性02查体方法与技术视诊技巧及注意事项从上到下，从前到后，从左到右，以免遗漏。注意患者的姿势、步态和动作，以判断病情。观察局部是否有肿胀、畸形、瘀斑、皮肤破损等。确保诊室光线充足且柔和，以便更准确地观察患者情况。视诊顺序观察姿势注意局部情况光线适宜轻柔触诊深压触诊滑动触诊触诊应用范围触诊手法与应用范围01020304用指腹轻触患者皮肤，以感受温度、湿度、弹性等。用手指深压患处，以判断深层组织的情况，如压痛、肿块等。用手指在患处滑动，以检查是否有结节、条索状物等。适用于四肢、脊柱、关节等部位的检查，可发现骨折、脱位、筋膜炎等病变。用手指直接叩击患处，根据声音和震动感判断病情。直接叩诊间接叩诊叩诊判断依据用左手掌平贴在患处，右手握拳叩击左手背，观察患者的反应和表情。根据叩诊声音的清脆、沉闷、鼓音等特征，结合患者疼痛反应，可判断骨折类型、部位及严重程度。030201叩诊技巧及判断依据听诊器使用01将听诊器置于患处，倾听关节活动、骨折端摩擦等声音。听诊内容02主要听取骨折端摩擦音、关节弹响声等，以辅助诊断。听诊局限性03受环境噪音、患者配合程度等因素影响，听诊结果可能存在误差。同时，对于深部病变或微小病变，听诊可能难以发现。因此，听诊应结合其他查体方法综合判断。听诊方法及其局限性03常见骨折类型查体要点123骨折部位通常有明显的压痛，纵向叩击痛是指沿骨折线轻轻叩击，患者会感到疼痛。局部压痛和纵向叩击痛骨折后，骨折端可能发生移位，导致受伤部位出现畸形。同时，在正常情况下不能活动的部位，骨折后可能出现异常活动。畸形和异常活动骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。骨擦音或骨擦感闭合性骨折查体要点观察伤口大小、深度、污染程度及有无活动性出血。伤口情况开放性骨折常伴有骨折端外露，需注意保护外露的骨折端，避免进一步污染。骨折端外露检查伤口远端的动脉搏动和感觉运动功能，以判断有无神经血管损伤。神经血管损伤开放性骨折查体要点

关节脱位查体要点关节畸形关节脱位后，关节的正常骨性结构发生改变，出现畸形。弹性固定关节脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，使患肢保持在某一位置上，被动活动时虽有一定弹性，但总体感觉僵硬。关节盂空虚关节脱位后，关节盂内原有的骨端脱出，导致关节盂空虚。疼痛与压痛损伤部位通常有明显的疼痛和压痛，尤其在活动时加重。肿胀与瘀斑软组织损伤后，局部血液循环障碍导致肿胀，同时可能伴有皮下出血形成的瘀斑。功能障碍损伤部位的活动可能受到限制，导致功能障碍。筋伤与软组织损伤查体要点04脊柱相关疾病查体技巧观察颈椎生理曲度是否变直或反弓，有无颈部肌肉痉挛或萎缩。触诊颈椎棘突及椎旁肌肉，检查是否有压痛或条索状物。检查颈椎活动范围，观察是否有活动受限或疼痛加剧。进行神经系统检查，如臂丛神经牵拉试验、霍夫曼征等，以判断颈椎病变是否压迫神经根或脊髓。颈椎病查体技巧观察腰椎生理曲度及姿势，有无侧弯或后凸畸形，有无腰部肌肉痉挛。触诊腰椎棘突及椎旁肌肉，寻找压痛点或条索状物。检查腰椎活动范围，尤其是前屈和后伸活动，观察是否受限或疼痛。进行神经系统检查，如直腿抬高试验、股神经牵拉试验等，以判断腰椎间盘突出是否压迫神经根。腰椎间盘突出症查体技巧观察脊柱整体形态，从正面、背面和侧面观察脊柱是否有侧弯或后凸畸形。检查肩胛骨、骨盆等是否对称，有无倾斜。脊柱侧弯与后凸畸形查体技巧用手指沿脊柱棘突划线，检查是否有偏离中线的现象。触诊脊柱两侧肌肉，检查是否有紧张或萎缩现象。观察脊柱是否有后凸或侧凸畸形，有无皮肤破损或瘀斑。检查脊柱活动是否受限，有无疼痛或异常活动。触诊脊柱棘突及椎旁肌肉，检查是否有压痛或局部肿胀。进行神经系统检查，如检查肢体感觉、运动功能及反射等，以判断脊髓是否受损及损伤程度。01020304脊柱骨折与脊髓损伤查体技巧05四肢关节疾病查体方法视诊触诊动诊特殊检查肩关节周围炎查体方法观察肩部外形有无肿胀、畸形，两侧是否对称，肩胛骨活动是否异常。检查肩关节主动和被动活动范围，如前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等。检查肩部压痛点，如肱二头肌长头腱、喙突、冈上肌附着点等。如肩关节脱位时Dugas征阳性，肩袖损伤时疼痛弧试验阳性等。ABCD膝关节骨性关节炎查体方法视诊观察膝关节有无肿胀、畸形，如膝内翻或膝外翻等。动诊检查膝关节主动和被动活动范围，如屈伸、内旋、外旋等，注意有无关节摩擦感或弹响。触诊检查膝关节压痛点，如髌骨边缘、关节间隙、胫骨平台等。特殊检查如浮髌试验用于检查膝关节腔内积液情况，McMurray试验用于检查半月板损伤等。观察踝关节有无肿胀、畸形，足趾活动是否受限。视诊检查踝关节主动和被动活动范围，如背伸、跖屈、内翻、外翻等。动诊检查踝关节压痛点，如内踝、外踝、前踝等。触诊如踝关节前抽屉试验用于检查距腓前韧带损伤，踝关节内翻应力试验用于检查三角韧带损伤等。特殊检查01030204踝关节扭伤查体方法肘关节功能受限查体观察肘部有无肿胀、畸形、压痛；检查肘关节屈伸、旋转功能是否受限；特殊检查如肘后三角关系改变提示肘关节脱位可能。腕关节功能受限查体观察腕部有无肿胀、畸形、压痛；检查腕关节屈伸、尺桡偏功能是否受限；特殊检查如Phalen试验用于诊断腕管综合征。肘、腕关节功能受限查体方法06辅助检查在骨伤科应用03骨病筛查X线检查可用于筛查骨质疏松、骨肿瘤等骨病，为进一步诊断提供依据。01骨折诊断X线检查可明确骨折类型、移位情况和愈合过程，是骨折诊断的首选方法。02关节损伤评估对于关节脱位、关节内骨折等，X线检查可评估关节损伤程度和治疗效果。X线检查在骨伤科应用对于复杂骨折或关节内骨折，CT检查可提供更详细的解剖信息，有助于制定手术计划。复杂骨折诊断利用CT数据进行三维重建，可立体显示骨折情况和手术模拟，提高手术精确性。骨三维重建CT检查可定量测定骨密度，为骨质疏松等骨病的诊断和治疗提供依据。骨密度测定CT检查在骨伤科应用MRI检查对于肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤具有较高的敏感性，可准确评估损伤程度和范围。软组织损伤评估MRI检查可发现骨髓水肿等早期骨损伤表现，有助于及时干预治疗。骨髓水肿诊断MRI检查在骨肿瘤、骨髓炎等疾病的诊断中具有重要价值，可明确病变范围和性质。肿瘤及感