产科临床路径总结

产科临床路径总结

？？？？？院

XX年临床路径工作总结

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据国家卫计委《临床路径管理指导原则》等文件精神，按照市卫生局的统一部署，结合本院实际情况，开始有计划、有步骤的展开临床路径管理工作，现对我院XX年临床路径管理工作总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

明确职责，健全工作制度，建立了院、科二级管理体系

1、根据国家卫计委颁布的《临床路径管理指导原则》等文件精神，我院成立了临床路径管理委员会，组长由///院长担任，副组长由///副院长担任，成员由相关职能科室和各临床科室主任、护士长担任，同时成立了临床路径管理办公室，设在医务科，主任由///担任。委员会负责制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，并定期对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。

2、各临床科室成立了临床路径管理小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，科室临床路径管

理小组每月对本科室临床路径开展情况进行效果评价和分析，收集、记录和整理后上报院临床路径管理办公室，由院临床路径管理办公室负责将各科相关材料汇总并及时上报。

确定病种，实施临床路径

根据国家卫计委《临床路径管理指导原则》和市卫计委相关通知，结合实际，我院产科、妇科、儿科、新生儿科开展临床路径工作，确定病种为：过期妊娠、自然临产分娩、择期剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、支气管肺炎、热性惊厥、轮状病毒肠炎、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿ABO血型溶血。

提高认识，加强培训

根据本院实际情况，结合国家卫计委《临床路径管理指导原则》，医务科每年组织医务人员进行全员培训，提高对实施临床路径重要性的认识。科室完成了各病种的具体临床路径制定，经过医院临床路径管理委员会及专家小组讨论修改并实施，各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。

实施效果评价及分析

我院对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情

况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

XX年全院十个临床路径病种住院患者813人，进入路径患者人数为811人，完成人数为615人，变异、退出196人，入组率为%，完成率为%。其中：

通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科

室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

二、经验及体会

常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫计委发布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时、详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、下一步工作

深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时

搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、医疗文书、合理用药、医患沟通等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

二〇一六年四月二十三日

产科临床路径

1自然分娩临床路径

2计划性剖宫产临床路径

3产钳助产临床路径

4医疗性引产临床路径

5胎膜早破临床路径

6完全性前置胎盘临床路径

7宫缩乏力导致产后出血临床路径

8产褥感染临床路径

9过期妊娠临床路径

10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径

自然分娩临床路径

一、自然分娩临床路径标准住院流程

适用对象。

第一诊断为孕足月头位自然临产

诊断依据。

根据《妇产科学》

1.孕龄≥37周。

2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。

3.临床检查除外臀位和横位。

分娩方式的选择。

阴道分娩。

标准住院日2-4天。

进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：伴Z37孕足月头位自然临

产编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

入院后第1天。

1.必需的检查项目：

血常规、尿常规、凝血功能；

血型、感染性疾病筛查

；

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B

超等。

药物选择与使用时机。

1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。

2.镇静药：根据产妇状态酌情。

3.分娩镇痛：酌情。

产后住院恢复1-3天。

1.复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。

出院标准。

1.产后恢复良好。

2.会阴伤口愈合良好。

变异及原因分析。

1.产程中若出现剖宫产指征，转

入剖宫产临床路径，退出本路径。

2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。

3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。

二、自然分娩临床路径表单

适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产ICD-10：伴Z37

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4天

计划性剖宫产临床路径

一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产

术ICD-9-CM-3：手术编码者

诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》

选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》

1.骨盆及软产道异常；

2.胎儿因素；

3.羊水过少；

4.头盆不称；

5.高龄初产妇；

6.慢性胎儿窘迫；

7.有影响阴道分娩的各种合并症；

8.孕妇及家属要求。

标准住院日为8天。

XXX县人民医院

XX年临床路径管理工作总结

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精

神，XX年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科）、外科、产科、儿科。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，XX年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛

围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床

路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实

施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

据。具体情况如下：

病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。

小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数

天、平均住院费用元。

脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均

住院费用5000.元。

计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5

天、平均住院费用2500元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差

距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行

为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，