微生物学检验技术 课件 29项目二十九：病毒感染的鉴定

项目二十九病毒感染鉴定学习目标1．掌握病毒的概念、形态结构及增殖方式。2．熟悉病毒的致病性、病毒的感染和检验方法。3．掌握流行性感冒病毒的生物学特性及变异与流行的关系。4．掌握HAV、HBV、HIV的生物学特性，HBV抗原抗体组成及其临床意义。5．熟悉脊髓灰质炎病毒、HCV、SARS冠状病毒的主要生物学特性及临床意义。6．了解其他常见病毒、朊粒的主要生物学特性和临床意义。项目二十九病毒感染鉴定思维导图项目二十九病毒感染鉴定一、病毒的基本性状项目二十九病毒感染鉴定概述病毒(virus)是一类个体微小，结构简单，只含一种核酸（RNA或DNA），只能在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物。一、病毒的基本性状概述病毒(virus)是一类个体微小，结构简单，只含一种核酸（RNA或DNA），只能在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物。一、病毒的基本性状1.病毒的大小与形态（1）病毒的大小：病毒体的大小以纳米（nm）表示（2）病毒的形态:球形、丝形、弹形、砖形、蝌蚪形等（一）病毒的形态与结构一、病毒的基本性状葡萄球菌(1000nm）牛痘病毒300×250nmABCDEFG立克次体450nm衣原体390nmA、大肠杆菌噬菌体(65×95nm)B、腺病毒

(70nm)C、脊髓灰质炎病毒(30nm)D、乙脑病毒(40nm)E、蛋白分子(10nm)F、流感病毒

(100nm)G、烟草花叶病毒返回2.病毒的结构与化学组成（1）病毒的结构1）病毒核心：是病毒体的中心结构，主要成分是核酸（DNA或RNA）。2）病毒衣壳：是包围在病毒核酸外的蛋白质外壳，由一定数量的壳粒组成。包括：①螺旋对称型；②20面体立体对称型；③复合对称型3）病毒包膜：包膜是包裹在核衣壳外面的膜状结构，带有包膜的病毒称包膜病毒。一、病毒的基本性状（一）病毒的形态与结构病毒结构模式图(2)病毒的化学组成及功能1）病毒核酸：病毒核酸的功能：①病毒复制；②决定病毒特性；③具有感染性2）病毒蛋白质：分为结构蛋白和非结构蛋白结构蛋白的功能：保护病毒核酸；参与病毒感染过程；具有抗原性3）脂类和糖：主要存在于病毒的包膜上，大部分来自宿主细胞膜。一、病毒的基本性状（一）病毒的形态与结构1.病毒的增殖（1）病毒增殖条件：只有进入活的易感细胞内，病毒才能以复制的方式增殖。（2）病毒增殖过程：1）吸附：病毒增殖的第一步就是吸附于易感细胞。2）穿入：穿入的方式主要有3种，①胞饮；②融合；③转位3）脱壳：4)生物合成：5）装配：6）成熟和释放一、病毒的基本性状（二）病毒的增殖（3）细胞改变1）溶解细胞2）稳定状态感染、细胞病变效应(CPE)3）细胞凋亡4）细胞增生与细胞转化5）病毒基因组的整合6）包涵体形成一、病毒的基本性状（二）病毒的增殖2.病毒的异常增殖与干扰现象（1）病毒的异常增殖1）缺陷病毒：缺陷病毒是指因病毒基因组不完整或者因基因某一点改变而不能进行正常增殖的病毒。2）顿挫感染：病毒进入宿主细胞，若细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量和必要成分等，感染过程称顿挫感染（亦称流产感染）。在非容纳细胞中，感染病毒的成分可以存在，但不能装配和释放完整的子代病毒。如人腺病毒感染人胚肾细胞（容纳细胞）时能正常增殖，若感染猴肾细胞（非容纳细胞）则发生顿挫感染。（2）干扰现象一、病毒的基本性状（二）病毒的增殖一、病毒的基本性状（二）病毒的影响因素1.病毒的抵抗力（1）物理因素

PH、射线（2）化学因素脂溶剂、化学消毒剂、抗生素与中草药等2.病毒的变异与基因工程（1）病毒的变异基因突变、基因重组与重配（2）病毒变异在基因工程中的应用二、病毒感染与免疫项目二十九病毒感染鉴定二、病毒感染与免疫（一）病毒的感染1.病毒感染类型（1）隐性感染（2）显性感染急性感染、持续性感染2.病毒的感染途径（1）水平传播经皮肤传播、经黏膜表面传播、血行传播（2）垂直传播通过胎盘或产道直接将病毒由亲代传播给子代慢性感染潜伏感染慢发病毒感染二、病毒感染与免疫（二）病毒的致病性1.病毒对宿主细胞的直接损伤作用病毒通过杀细胞效应、细胞膜结构与功能改变、细胞转化、细胞凋亡等造成宿主细胞的直接损伤。2.病毒感染的免疫病理损伤（1）T细胞介导的免疫病理损伤（2）B细胞介导的免疫病理损伤（3）损伤免疫系统或降低免疫功能二、病毒感染与免疫（三）抗病毒免疫1.病毒感染的控制（1）免疫接种人工自动免疫、人工被动免疫（2）病毒感染的药物治疗1）化学类药物2）新抗生素类3）中草药2.干扰素和干扰素诱生剂

概念、种类、理化性质、作用特点、抗病毒机制三、病毒感染检测技术项目二十九病毒感染鉴定三、病毒感染检测技术（一）标本的采集与处理1.早期采集最适标本2.注意无菌操作与正确处理含菌标本3.低温保存快速送检4.标本采集人员必须按规定做好自身防护5.采集双份血清三、病毒感染检测技术（二）检验方法1.形态学检查2.分离培养组织培养、鸡胚培养、动物接种3.血清学方法4.核酸杂交技术鸡胚接种部位示意图四、呼吸道病毒鉴定项目二十九病毒感染鉴定四、呼吸道病毒鉴定（一）流行性感冒病毒1.生物学特性（1）形态结构（2）分型与变异（3）培养特性（4）抵抗力四、呼吸道病毒鉴定HA的主要功能：“血凝”，能凝集多种动物或人的红细胞与病毒吸附和穿入宿主细胞有关具有抗原性，刺激机体产生保护性抗体，流感的裂解疫苗由此而来.NA的主要功能有：使成熟病毒体自细胞膜出芽释放有利于病毒的扩散（一）流行性感冒病毒四、呼吸道病毒鉴定（一）流行性感冒病毒

（2）分型与变异

分型

根据NP和MP的不同流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚型。四、呼吸道病毒鉴定（一）流行性感冒病毒变异

最主要的是抗原性变异:HA和NA抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性转变（antigenicshift）变异幅度小，属于量变，导致甲流的局部中小流行变异幅度大，属于质变，导致新亚型的出现，可引起大流行，甚至世界性大流行四、呼吸道病毒鉴定（一）流行性感冒病毒2.临床意义传染源：患者、隐性感染者、被感染的动物传播途径：飞沫，经呼吸道进入体内致病机理：呼吸道上皮细胞感染增殖，病毒不入血，毒素样物质进入血液

症状：上呼吸道症状、发热、头痛、全身酸痛四、呼吸道病毒鉴定（一）流行性感冒病毒3.微生物学检验（1）标本采集标本应于疾病早期采集，以发病后3d内最好。采集鼻腔洗液、鼻咽拭子或咽漱液。（2）检验方法标本电镜观察血清学诊断反转录-聚合酶链反应病毒分离四、呼吸道病毒鉴定（二）SARS冠状病毒1.生物学特性（1）形态结构（2）培养特性（3）抵抗力四、呼吸道病毒鉴定（二）SARS冠状病毒2.临床意义通过飞沫传播和接触传播SARS潜伏期短（1～14d，平均5d），起病急，以发热为首发症状，3～7d后出现干咳、胸闷气短等症状。患者可出现急性呼吸窘迫综合症、休克、多器官功能障碍综合症等，死亡率很高。对SARS的预防应采取以严格管理传染源、切断传播途径和提高机体免疫力为主的综合措施。四、呼吸道病毒鉴定（二）SARS冠状病毒3.微生物学检验（1）标本采集采集鼻咽拭子或洗液、漱口液、粪便等标本（2）鉴定①逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）②病毒培养③免疫学检测病人血清中的IgM和IgG抗体④电镜技术：该法可以直接观察到SARS病毒⑤病毒全基因组芯片检测四、呼吸道病毒鉴定（三）其他呼吸道病毒1.麻疹病毒（1）生物学特性呈球形,直径120～250nm。核心为完整的不分节段的单股RNA（2）临床意义患者是唯一的传染源，主要通过飞沫传播；与亚急性硬化性全脑炎（subacutesclerosingpanencephalitis，SSPE）有关（3）微生物学检验四、呼吸道病毒鉴定（三）其他呼吸道病毒2.腮腺炎病毒（1）生物学特性病毒呈球形，核心为单股RNA，衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜上含有HA-NA刺突和融合因子刺突。该病毒只有一个血清型。（2）临床意义人是腮腺炎病毒的唯一宿主，通过飞沫或唾液污染食具或玩具等进行传播。一侧或双侧腮腺肿大，伴有疼痛、发热。（3）微生物学检验四、呼吸道病毒鉴定（三）其他呼吸道病毒3.其他病毒五、肠道病毒鉴定项目二十九病毒感染鉴定五、肠道病毒鉴定（1）病毒体多呈球形，无包膜，衣壳呈20面体立体对称，核酸多为单股正链RNA。体积小，直径约为20～30nm。（2）耐酸，不被胃酸和胆汁灭活。耐乙醚。对高温、干燥、紫外线等敏感，56℃30min可灭活。（3）肠道病毒经粪-口途径传播，多为隐性感染。临床表现复杂多变，在肠道细胞增殖后，可经病毒血症侵犯神经系统及其他组织。引起的疾病包括脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、手足口病等。（4）肠道病毒在灵长类上皮样细胞中生长最好。肠道病毒共同特性五、肠道病毒鉴定1.生物学特性（1）形态结构：近似球形，直径27～30nm，无包膜，单股正链RNA病毒，核衣壳呈20面体立体对称结构。（2）培养特性（3）抵抗力（一）脊髓灰质炎病毒五、肠道病毒鉴定1.生物学特性（1）形态结构（2）培养特性：组织培养以人胚肾细胞、人胚肺细胞、人羊膜细胞和猴胚肾细胞最为敏感，最适培养温度为36～37℃，可见CPE。（3）抵抗力：抵抗力较强（一）脊髓灰质炎病毒组织培养中的细胞病变现象2.临床意义（1）传染源和传播途径：脊髓灰质炎病毒主要经粪口途径传播，人是唯一天然宿主，患者和无症状带毒者为传染源，人群普遍易感。潜伏期通常为7～14天。（2）致病性与所致疾病1）隐性感染2）顿挫型感染3）脊髓灰质炎（一）脊髓灰质炎病毒五、肠道病毒鉴定3.微生物学检验（1）标本采集发病初期可取患者咽洗液、粪便、血液、脑脊液或组织等。（2）鉴定1）病毒的分离培养：通常采用组织培养法。2）血清学检查：可用中和试验、补体结合试验、ELISA法等检测特异性抗体。3）其他（一）脊髓灰质炎病毒五、肠道病毒鉴定五、肠道病毒鉴定（二）轮状病毒1.生物学特性（1）形态结构：球形，直径60～80nm，具有双层衣壳的双链RNA病毒，无包膜，属于呼肠病毒科。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，负染色后电镜下观察形如车轮，故得名轮状病毒。（2）培养特性：组织培养十分困难。（3）抵抗力：抵抗力较强五、肠道病毒鉴定（二）轮状病毒2.临床意义（1）传染源和传播途径：轮状病毒广泛存在于自然界，传染性强，患者和隐性带毒者均可成为传染源。病毒经消化道传播，也可经接触传播、呼吸道传播。轮状病毒有明显的季节性，秋冬交替时尤为高发。（2）临床表现

主要感染4月龄～2岁婴幼儿。症状从轻微的亚临床感染、轻度腹泻至严重甚至致死性腹泻不等。

成人腹泻轮状病毒引起成人腹泻，发病年龄主要为青壮年，症状一般较轻。（3）免疫预防五、肠道病毒鉴定（二）轮状病毒3.微生物学检验（1）标本采集：采集患者发病5天内的粪便，密封后及时送检。（2）病毒鉴定1）电镜检查：利用电镜对粪便标本直接镜检，如见特殊车轮状病毒颗粒，诊断检出率可达90％以上。应用免疫电镜还可提高检出率，这是最为直观准确的检验方法。2）抗原检测：常用ELISA双抗体夹心法，被WHO列为诊断轮状病毒感染的标准方法。3）血清学检查4）分子生物学检测技术五、肠道病毒鉴定（三）其他肠道病毒1.柯萨奇病毒与埃可病毒（1）生物学特性1）柯萨奇病毒：球形、无包膜、单股正链RNA病毒，直径23～30nm，核衣壳呈二十面体立体对称。2）埃可病毒（ECHO病毒）（2）临床意义：传染源为患者、隐性感染及健康带毒者。病毒由粪便、鼻咽部分泌物排出，接触及经口感染是主要传播途径，亦可通过呼吸道和垂直传播。发病以小儿多见，成人多为隐性感染。夏秋季高发。（3）微生物学检验1）标本采集：采集患者粪便、直肠拭子、脑脊液、咽拭子、尿液等。2）病毒鉴定五、肠道病毒鉴定（三）其他肠道病毒2.新型肠道病毒（1）肠道病毒70型1）生物学特性球形，直径20～30nm，无包膜，衣壳为20面体立体对称，单股正链RNA病毒。2）临床表现

急性出血性结膜炎，又称流行性出血性结膜炎，俗称红眼病。3）微生物学检验①标本采集②病毒鉴定五、肠道病毒鉴定（三）其他肠道病毒2.新型肠道病毒（2）新型肠道病毒71型1）生物学特性球形，无包膜，20面体对称结构，单股正链小RNA病毒，属A组肠道病毒。2）临床意义

主要经消化道、呼吸道飞沫和密切接触传播，主要引发手-足-口病，5岁以下儿童高发。3）微生物学检验①标本采集②病毒鉴定六、肝炎病毒鉴定项目二十九病毒感染鉴定六、肝炎病毒鉴定（一）甲型肝炎病毒1.生物学特性（1）形态结构：球形，直径27～32nm，二十面体立体对称，无包膜，单股正链RNA。（2）培养特性（3）抵抗力：抵抗力较强，60℃1小时不被灭活，对乙醚、酸（pH3）均有抵抗力。通过高压、紫外线、煮沸（100℃，5min）等可灭活。六、肝炎病毒鉴定（一）甲型肝炎病毒2.临床意义（1）传染源和传播途径：HAV的传染源多为患者和隐性感染者，潜伏后期、急性早期传染性最强。主要是儿童和青少年好发。主要通过粪-口途径传播，污染水源、食物（海产品，如蚶、蛎等贝壳类），可造成暴发流行。（2）致病与免疫：甲型肝炎，显性感染或隐性感染中机体都可产生抗体。（3）防治六、肝炎病毒鉴定（一）甲型肝炎病毒2.临床意义粪－口途径传播（潜伏期为15～50天）口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外六、肝炎病毒鉴定（一）甲型肝炎病毒3.微生物学检验

一般不进行病原学分离检查。HAV只有一个血清型，抗原性稳定，所以测定病毒抗原或抗体为主。（1）测抗-HAVIgM：HAV新近感染的重要指标。（2）测抗-HAVIgG（3）其他六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒1.生物学特性（1）形态结构1）大球形颗粒:亦称Dane颗粒，直径42nm。2）小球形颗粒:直径22nm。3）管形颗粒:直径22nm，长100～500nm。内衣壳抗原核心抗原（HBcAg）e抗原（HBeAg）外衣壳抗原表面抗原（HBsAg）前S抗原六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒1.生物学特性（2）抗原组成六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒1.生物学特性（2）抗原组成1）表面抗原（HBsAg）包含在外衣壳中，存在于HBV三种颗粒的表面，是HBV感染的主要标志preS1和preS2抗原的检出可作为病毒复制的指标抗-preS抗体阳性常见于急性乙肝的恢复期，表示病毒正在或已经被清除表面抗体（抗-HBs）保护性抗体（中和抗体）乙肝恢复（临床）或免疫成功（接种疫苗）的标志六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒1.生物学特性（2）抗原组成2）核心抗原（HBcAg）为内衣壳成分，仅存在于Dane颗粒中，刺激机体产生抗HBc可在感染的肝细胞核心部位的表面存在，表明病毒在复制到血液中即被降解为HBeAg，一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc核心抗体（抗-HBc）对机体无保护作用抗HBc-IgM：提示近期HBV正在复制，多见于乙肝急性期或慢性乙肝病变活动时抗HBc-IgG：在血中持续时间较长凡有过HBV感染者均可阳性，并可终身伴随六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒1.生物学特性（2）抗原组成3）e抗原（HBeAg）

仅存在于Dane颗粒中，是HBcAg的降解产物，游离存在于血液中是HBV复制及具有强传染性的指标e抗体（抗-HBe）随着HBeAg的消失而出现抗-HBe的出现提示病毒复制减慢、传染性降低，预示着预后良好保护作用抗-HBe阳性的部分患者的HBV仍在复制，主要见于我国及地中海地区，据研究此可能与HBV的变异有关六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒2.临床意义（1）传染源和传播途径：传染源：患者或无症状HBsAg携带者传播途径：血液、血制品等传播；母婴传播；密切接触传播（2）致病与免疫：乙型肝炎的临床表现呈多样性，可由无症状携带至急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。（3）防治六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒3.微生物学检验HBV抗原、抗体检测血清HBV-DNA检测血清DNA多聚酶检测六、肝炎病毒鉴定（二）乙型肝炎病毒HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者+-+--急性乙型肝炎，或无症状携带者+-+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复或慢性肝炎缓解中（病毒复制水平低，“小三阳”）-+-++既往感染恢复期，有免疫力-+-+-既往感染恢复期，有免疫力-+--+感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力----+既往感染或“窗口期”-+---既往感染或接种过疫苗-----未感染过HBVHBV抗原、抗体检测结果的临床分析六、肝炎病毒鉴定（三）丙型肝炎病毒1.生物学特性HCV呈球形，直径30～60nm，有包膜，单正链RNA病毒。抵抗力较弱2.临床意义传染源为患者及HCV携带者。主要经输血或血制品传播，此外，性接触传播、密切接触、母婴传播也是常见的传播途径。是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因3.微生物学检验最常用的是抗-HCV的免疫学检测六、肝炎病毒鉴定（四）丁型肝炎病毒1.生物学特性HDV是缺陷病毒，呈球形，单链环状RNA病毒。HDV仅有一个血清型，刺激机体产生抗体抗-HD。2.临床意义传染源为丁肝患者（尤其是慢性患者）及HDV携带者，传播途径与HBV相同。HDV需在HBV已存在或同时入侵肝内时才能引起感染。3.微生物学检验（1）抗-HD抗体检测（2）HDV-RNA六、肝炎病毒鉴定（五）戊型肝炎病毒1.生物学特性HEV呈球状，直径32～34nm，无包膜，单正链RNA病毒，属杯状病毒科。2.临床意义HEV传染源为患者，主要经粪-口途径传播，所致戊肝与甲肝相似。3.微生物学检验（1）电镜或免疫电镜技术检测粪便标本中的HEV病毒颗粒（2）HEVRNA：RT-PCR法（3）HEV抗体：ELISA法六、肝炎病毒鉴定（六）其他肝炎相关病毒庚型肝炎病毒属黄病毒科，为单股正链RNA。主要通过输血等非肠道途径传播，呈全球分布，我国主要在非甲至戊型肝炎病人、献血员、血透病人、器官移植患者及肝癌患者中存在。目前诊断主要通过RT-PCR。TT型肝炎病毒是一类新型DNA病毒，球形、无包膜，属细小DNA病毒科，主要通过血液和血制品传播，也可经消化道、唾液、精液、乳汁等传播。其实验室诊断主要依靠PCR检测患者血中的TTVDNA。七、逆转录病毒鉴定项目二十九病毒感染鉴定七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒1.生物学特性（1）形态结构：有包膜球形RNA病毒。从内外向外依次为核心、双层衣壳和包膜。关键结构：gp120

gp41（2）HIV的增殖1）吸附与穿入----gp120

+CD42）脱壳3）生物合成4）组装与释放七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒1.生物学特性（3）培养特性：HIV离体后不易培养。（4）抵抗力：对理化因素的抵抗力较弱。对热敏感，56℃处理30分钟即可失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV,灭活的可靠方法是100℃20分钟在室温下70%乙醇只需1分钟即不能检出活性对射线不敏感，紫外线不能灭活HIV七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒2.临床意义（1）传染源和传播途径：HIV无症状携带者和AIDS患者是传染源。传播途径主要包括性接触、血行传播、母-婴传播。（2）致病与免疫：HIV选择性侵犯CD4+细胞，引起细胞变性、坏死，导致以CD4+细胞缺陷为主的严重免疫缺陷，出现CD4+/CD8+倒置。（3）临床表现1）急性感染期：感染后2～6周内，通常难以检测到HIV抗体。2）无症状潜伏期：一般长达8～10年。血清抗体呈阳性，血液具有传染性。3）AIDS期：主要是出现某些机会感染和肿瘤（4）防治原则七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒机会性感染带状疱疹鹅口疮七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒机会性肿瘤——Kaposi肉瘤七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒恶病质七、逆转录病毒鉴定（一）人类免疫缺陷病毒3.微生物学检验抗体检测是诊断HIV感染的唯一标准，p24抗原、HIV病毒载量、CD4+T细胞计数等可作为辅助诊断依据。（1）抗原-抗体检测1）血清抗体检测是AIDS的主要检测手段。筛查试验阳性者，必须再用蛋白印迹法进行确认试验。2）HIV-1P24检测可用于“窗口期”及HIV-1抗体阳性的母亲所生婴儿早期的辅助鉴别诊断。（2）核酸测定

核酸定性和定量检测，作为HIV感染的辅助诊断、病情监测、治疗方案指导及疗效判定等（3）病毒分离（4）CD4+T细胞计数

检测CD4+T细胞的绝对值是判定HIV感染状态、判断病程、治疗方案制定、检测疗效、预测并发症和预防机会感染的指标。七、逆转录病毒鉴定（二）人类嗜T细胞病毒1.生物学特性HTLV呈球形，直径约100nm，核心为病毒的RNA和逆转录酶，衣壳含有P18和P24两种结构蛋白，最外层为病毒的包膜，其表面嵌有gp120，能与细胞表面的CD4分子结合而介导病毒的感染。2.临床意义HTLV-Ⅰ可经血行、性接触或母婴传播，引起T细胞白血病。HTLV-Ⅱ型则引起毛细胞白血病。3.微生物学检查电镜观察病毒颗粒；抗体检测可用ELISA法、间接IFA和胶乳凝集法；免疫印迹法检测抗原；PCR法检测病原体。八、其他常见病毒鉴定项目二十九病毒感染鉴定八、其他常见病毒鉴定病毒类型核酸类型病毒名称大小、形态和结构所致疾病标本采集常用鉴定方法特异性防治虫媒病毒RNA病毒乙型脑炎病毒40～70nm，球形，单正链RNA，核衣壳20面体对称，无包膜流行性乙型脑炎血液、脑脊液、尸检脑组织等分离培养；免疫学检查；核酸检测给人和幼猪接种乙脑疫苗登革热病毒登革热、登革出血热血液、肝、脾组织等分离培养；免疫学检查；核酸检测尚无特异性防治方法新疆出血热病毒新疆出血热血液免疫学检查接种新疆出血热灭活疫苗森林脑炎病毒森林脑炎血液、脑脊液等同乙脑病毒相似。病毒分离只用于死亡病例的确诊。接种森林脑炎灭活疫苗出血热病毒RNA病毒汉坦病毒75～210nm，球形，单负链RNA，核衣壳螺旋对称，有包膜流行性出血热（肾综合征出血热）血液免疫学检查、核酸检测接种汉坦病毒灭活疫苗埃愽拉病毒直径80nm，长度800～1400nm丝状，单负链RNA，核衣壳螺旋对称，有包膜埃愽拉出血热血液免疫学检查、核酸检测尚无特异性防治方法八、其他常见病毒鉴定病毒类型核酸类型病毒名称大小、形态和结构所致疾病标本采集常用鉴定方法特异性防治疱疹病毒DNA病毒单纯疱疹病毒150～200nm，球形，线形双链DNA，核衣壳20面体对称，有包膜HSV-1：龈口炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎HSV-2：生殖系统疱疹、新生儿疱疹、无菌性脑膜炎水疱液、唾液、脑脊液、角膜刮取物、阴道拭子等分离培养、免疫学检查尚无特异性防治方法水痘—带状疱疹病毒水痘、带状疱疹——一般不需做微生物学诊断接种水痘-带状疱疹减毒活疫苗巨细胞病毒先天性和围产期感染、儿童及成人感染导致各系统炎症、单核细胞增多症，致癌各种体液、分泌物分离培养；免疫学检查；核酸检测尚无特异性防治方法EB病毒传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌咽部分泌物、血液免疫学检查尚无特异性防治方法八、其他常见病毒鉴定病毒类型核酸类型病毒名称大小、形态和结构所致疾病标本采集常用鉴定方法特异性防治其他病毒RNA病毒狂犬病病毒（75～80）nm×180nm，子弹状，单股负链RNA，有包膜病毒，衣壳螺旋对称，包膜表面有刺突狂犬病唾液、脑脊液或尸检脑组织直接镜检（内基小体）、病毒分离、免疫学检查、核酸检测接种狂犬病疫苗DNA病毒人乳头瘤病毒52～55nm，球形，双链环状RNA，核衣壳20面体对称，无包膜尖锐湿疣、寻常疣、子宫颈癌生殖道分泌物、疣体表面脱落细胞组织学、电镜、免疫学及核酸检测接种人乳头瘤病毒疫苗不含核酸朊粒仅由蛋白质组成，没有核酸Prion病（传染性海绵状脑病）：羊瘙痒病、疯牛病、库鲁病、克雅病等脑脊液、脑组织神经病理学检查、免疫学检查、基因分析法尚无特异性防治方法项目小结病毒是非细胞型微生物，人类的传染病75%-80%是由病毒引起。结构最简单的病毒体仅由核衣壳构成，病毒的增殖方式称复制，其复制周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配、成熟与释放7个阶段，当两种病毒感染同一细胞时，会产生干扰现象。病毒耐冷、不耐热。病毒可经水平传播或垂直传播方式感染机体，目前对多数病毒感染尚无特