国家公务员申论试题西藏申论-59

西藏申论-59(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}注意事项{{/B}}(总题数：0，分数：0.00)二、{{B}}给定资料{{/B}}(总题数：0，分数：0.00)三、1．2013年2月19日晚，央视播出“先看病，后付费”今年将全面推广的新闻。(总题数：0，分数：0.00)四、{{B}}申论要求{{/B}}(总题数：4，分数：100.00)1.根据“给定资料”，概括“先看病，后付费”制度推行的意义。[要求]语言精练，层次要点清楚。不超过150字。

（分数：15.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(“先看病，后付费”制度推行的意义：一、让群众得到实惠。患者可以得到及时治疗，免去了往返交押金、报销的繁琐手续和费用，减轻个人负担。二、提高了医疗机构的效益和效率。住院患者的比例增长、效益提高，同时减少医护人员部分工作量，提高工作效率。三、缓解医患关系。不再因费用问题而耽误救治，医患之间更加信任理解。)解析：2.有人认为“先看病，后付费”制度利国利民，也有人对其有所“担心”。请依据“给定资料”，谈谈你的看法。[要求]准确，简明，条理清晰。不超过200字。

（分数：20.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(“先看病，后付费”制度值得倡导，但目前尚不具备全面推行的客观条件。“先看病，后付费”制度是一项利国利民之举，既体现医院公益本色，又提高诊疗效率，使医患关系更加和谐，应积极倡导。但目前我国个人和社会征信系统尚未建立、全国统一医保体系不健全、异地报销比例较低等，使得政策在短期不宜全面推行。因此，我国应逐步加强和完善个人征信系统、全国医疗保险等制度建设，推进“先看病，后付费”政策顺利实施。)解析：3.请你依据“给定资料”，以县卫生局工作人员的身份，撰写一份《××县启动“先看病，后付费”试点工作方案》的内容提纲。[要求]准确，简明，条理清楚。不超过400字。

（分数：25.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(为巩固深化医改成果，最大限度地方便群众诊疗，××县卫生局在全县卫生系统启动了“先看病，后付费”试点工作，开展“先看病，后付费”服务方式改革。一是加强调研，分步实施。××县委、县政府以贯彻落实省、市卫生工作会议精神为契机，决定在该县开展“先看病，后付费”试点工作。按照分级分类、稳步推进的方式在全县范围内推广。二是明确实施对象，严格实施范围。××县卫生局及时召开全县卫生系统推行“先看病，后付费”试点工作启动会议，进行专题部署安排。三是规范住院流程，加强结算管理。参加医保(新农合)的患者在试点医院办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，入院前与试点医疗机构签订《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》。四是加大财政补助，完善相关制度。为保证“先看病，后付费”制度顺利实施，县政府明确要求县医保和新农合资金根据医院每月平均拨付款提前预拨医院一个月的资金，用于垫付因此产生的诊疗费用。)解析：4.阅读“给定资料”，以“先看病，后付费”为主题，写一篇议论文。[要求]1．参考“给定资料”，自选角度，自拟题目；2．观点明确，联系实际，分析具体，条理清楚，语言流畅；3．总字数1000～1200字。

（分数：40.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(实现责任分担为“先看病，后付费”制度保驾护航

尽管卫生部否认了将在2013年全面推行“先看病，后付费”制度的传闻，但有关“先看病，后付费”的话题依旧成为两会代表们关注的焦点。“先看病，后付费”，是生命为先的人道主义体现，是医者天职的人性回归，是医院公益性的昭示还原。显然，它是惠民之政，是国民之福。

但在经历了患者恶意欠款、医院经济压力增大、医保异地结算不畅等一系列矛盾后，我们也看到，“先看病，后付费”制度在推行的过程中还存在诸多问题。它在便利病人就医结算的同时，也给政府、医院和患者提出了更高的要求。“先看病，后付费”不再交个人押金，但押的是参保基金，押的是个人诚信，押的是政府的公信力。因此，这是一个倒逼机制，倒逼政府、医院、各行政机构再造流程，加快改革、提高效率，实现政府、公众、医院的责任分担和风险共济，为该模式的推广保驾护航。

抓住关键点，建立个人征信系统。“先看病，后付费”制度之所以能够在济宁顺利推广，很大程度上得益于完善的个人就诊诚信系统。济宁市卫生局利用已建成的区域卫生信息平台，专门开发设计了个人就诊诚信系统模块，通过科技手段，最大限度地堵塞恶意欠费、逃费的路径。卫生部门、医院应该和司法等部门积极合作，建设医疗信用系统，敦促就医者重视医疗信用，积极履行医疗合同，及时缴费。

把握着力点，统筹全国医疗保险。对比中外医保制度，英国等国家医保全部由国家支付。其他部分支付的国家，如美国会为老人和穷人提供健康保障，而加拿大老年人和穷人的药品费用则完全由公共基金负担，让最需要医保的人群有基本保障是其共通的原则。我国地方政府应加大医疗改革资金的统筹力度，增加新农合、城镇职工、居民医疗保险的报销额度，确保维持常态运营所必需的医保统筹层次。一方面保证即使遭遇“逃单”，医院也能保证基本不亏损；另一方面，也让医院不必再将希望寄托于对患者的道德信任，而转化为对于政府医保制度的信任。

找准支撑点，开设专项救助基金。在全民医保尚无法完全覆盖的情况下，由政府出面组织医疗救助基金就更显得至关重要。这部分基金的资金来源主要是国家以及地方政府直接的医疗事业投入，辅之为社会慈善性捐助，部分资金来源也可以是医院在救治患者时去利润化直补，以此完成基金的构建，从而为“先看病，后付费”政策托底。一方面，医院遭遇恶意欠费后，专项基金先行垫付，再由医保部门向患者追讨，减轻医院的资金压力和维权成本；同时，对于确因经济困难无力支付者，由基金为其代付，保障医院和患者的权益不受损失。

正如卫生