2024年电大本科外科护理学考核册

外科护理学（本）形成性考核册

名词解释

I.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅运减少，故又

称急性缺水或混合性缺水。

2.完全胃肠外营养:若病人所需的营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营养。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严肃创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致

的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性。

4.呼吸末正压（PEEP）:是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道H勺压力高于大气压。可以增长功能残气

量和肺顺应性，减少气道阻力,使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合,并减轻对循环功能的影响。目H勺是减少肺内

分流量，纠正低氧血症。

5.急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排

斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原口勺一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。

I.颅内动脉瘤:是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成H勺脑血管瘤样突起。颅内动脉痛不仅可以

引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

2.酒窝征:乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒

窝征”。

3.橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、归I缩、内陷。若

皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”变化。

4.Horner征:亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、

眼球内陷、面部无汗等。

5.Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于•胸廓上口的器官或组织，如第I肋间、锁

竹下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上取水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍

I.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、

同步伴全身反应的临床体现，称为急腹症。

2.倾倒综合征:系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指扬球部解剖

构造，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症

3.低血糖综合征:晚期倾倒综合征:乂称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、迅速吸取，引起

高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。体现为在进餐后2〜4小时，病人出现心慌、无

力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状

时稍进饮食,尤其是糖类即可缓和.饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少许多餐可防止其发生。

4.Charcoi三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致经典的胆管炎症状,腹痛、寒战高热和黄疸，称为Char

cot三联症。

5、静息痛：是病变H勺中期体现，当病变发展，下肢缺血加垂，不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大

多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓和，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输

出量至少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重:。

1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁.组税受尿液浸润可继发感染，严重时导致蜂窝姐

织炎甚至脓毒血症。

2.尿瘗：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘦、膀胱阴道

搂等。

3.肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。经典口勺绞痛位于腰部或上腹

部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安,

面色苍白、冷汗，甚至休克：伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击

痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放

利痛

4、肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同步出现口勺机会约有10%〜15%,

往往是晚期的标志。

5.直腿抬高试验：正常人直腿抬高60°~70。才开始感到不适,而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影

响了活动度，仰卧被动直腿抬高患技60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

选择题：

】•轻度高渗性脱水最重要的体现是(B)口渴

2.急性消化道失液口勺病人，医嘱静脉给如卜.列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(E)5%葡萄糖

盐水

3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应予以(C)10%葡萄糖酸钙

4.成人静脉补充钾离子时，规定尿景每小时不得少于(D)40ml

2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是(A)出血

3.高血压脑出血最佳发的部位是(E)基地节壳部

4.脑出血最常见H勺原因(C)高血压脑动脉硬化

5.颅脑手术后留置脑室引流，一般状况下每日引流量不合适超过(D)500ml

6.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不对的的处理措施是(D)

生理盐水冲洗

7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查措施是(B)脊髓MRI

8.全废切除术后放置胸腔闭式引流的目的是(D)调整两侧胸腔压力

9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是(B)小细胞癌

I0.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是(B)交感神经受压

I1.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是(C)边界清晰

12.给甲状腺全切术后病人的出院导致内容对的的是(D)药物莉量一旦确定不再变化

13.乳癌病人局部皮肤出现"酒窝征”的原因(D)癌肿侵及C。。per韧带

14.乳癌根治术后第2天护理措施不对的的是(D)指导肩关节口勺活动

15.乳癌根治术术后病人的护理措施中不对的口勺是(D)初期活动患歧

16.乳癌淋巴转移H勺最早和最常见的部位是(C)腋窝淋巴结

17.乳癌最常见的临床体现(C)无痛性肿块状

18.风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型(C)低钾血症

19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二间瓣瓣膜置换。术后服用发华林，对其健康教育中最重要日勺是(A)定期检

杳凝血功能

20.不符合体外循环后低心排综合征的体现是(E)中枢性高热

I.急腹症病人未明确诊断前应禁用(D)哌替咤

2.女性吧你个人，毕U式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑(E)十二指肠残端

破裂

3.女性病人,50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱张，恶心、呕吐、头晕、心悸、出

汗、腹泻等。应考虑并发了(C)倾倒综合征

4.胃大部切除术后需要及早手术H勺梗阻类型是(B)吻合口完全梗阻

5.单纯性肠梗阻口勺重要治疗措施是(D)胃肠减压，矫正水电解质失衡

6.单纯性肠便阻与绞窄性顺梗阻的重要区别是(D)肠管壁有无血运障碍

7.用于保护搂口周围皮肤的常用药膏是(D)氧化锌软膏

8.肠疹最常见的电解质紊乱是(B)低钾、高钠

9.肠梗阻识别非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是(D)肛门有排气、排便

10.左半结肠癌的重耍症状是(E)排便习惯及粪便性状变化

11.直肠癌根治术能否保留肛门取决于(A)肿瘤距肛门口勺距离

12.直肠癌的初期症状是(B)排便习惯变化

13.原发性肝癌最常见H勺首发症状是(E)黄疸

14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8Kpa,首先应考虑

为(A)胆汁性腹膜炎

15.肝叶切除术后防止过早活动的目I内是(E)防止肝断面出血

16.有关T管护理论述对的口勺是(C)胆总管下段阻塞时引流量增多

17.胆道T管引流H勺病人胆道远端畅通的体现是(D)食欲好转，黄疸消退，引流量减少

I&胰腺癌最常见口勺首发症状是(E)上腹痛及上腹饱胀不适

19.下肢静脉血栓形成最严重的并发症是(B)肺动脉栓塞

20.下肢深静脉血栓病人最重要H勺治疗措施是(E)手术取栓

I.有关肾盂造搂管的护理不对H勺的是(C)每次冲洗引流管的液量不超过20ml

2.肾损伤出现出现明显血尿时见于(D)肾实质深度裂伤、破入肾盛肾孟

3.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破例，最佳的措施是(C)膀胱造影

4.输尿管结石病人绞痛发作时,最重要处理措施是(C)解痉止痛

5.为防止结石复发需要酸化尿液的结石是(E)尿酸级结石和磷酸盐结石

6.确诊膀胱肿瘤最可靠地检查措旎是(B)膀胱镜检查+活检

7.肾癌H勺经典三大症状是(A)血尿、肿块和疼痛

8.牵引病人护理措施对的的是(D)肢体纵轴应与牵引力线平行

9.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等体现，也许的原因是(E)牵引重量过

大

10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后I小时，出现手指剧痛，苍白发凉，槎动脉搏动减弱，应首先采用日勺

措施是(D)合适松解石膏绷带

11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是(A)30。外展中立位

12.腰椎间盘突出症的基本病因是(D)椎间盘退行性变

13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习H勺最重要的目的是为了防止(A)神经根粘连

14.颈椎前路手术后最危急的并发症是(A)呼吸困难

15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其的出院指导中对的的是(A)防止猛力转头动作

16.骨巨细胞瘤病人H勺X线检查可见(D)肥皂泡样骨质破坏阴影

17.女性,18岁,因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛最重要口勺根据是(B)残肢制动以防止疼痛

18.诊断恶性骨肿瘤最重要的根据是(D)病理组织学检查

19.有关坐骨神经痛口勺论述对的口勺是(A)下肢放射痛伴麻木感

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是(D)L5和S1神经根

简答题

简述静脉补钾H勺注意事项？

答：应注意浓度、速度、用量等规定

①掌握总量,一般每日补钾40-80mm01,相称于氯化钾3-6g

②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmo1

③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol

④尿畅补钾,成人尿量超过每小时40ml后才可输注含钾溶液

二、.简述肠内营养支持病人误吸的防止措施和发生误吸后H勺紧急处理措施？

答：停止输注食物，告知医生。抬高床头30°，将胃内容物吸净，虽然小量误吸,也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内

液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除

水肿

三、列举ICU获得性感染的有关危险原因？

答：一是机体原因，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、仔衰竭）多种体质内置管等

二是环境原因.包括空气及多种装置的污染，无菌操作不严、患者之间日勺交叉感染等

四、简述犬咬伤后创面的处理措施及免疫治疗措施？

件：伤口处理：

1.彻底冲洗:用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟

2.消毒处理：彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口

3.冲洗和消毒后伤口处理：伤口应敞开，不合适一期缝合，也不应包扎

免疫治疗：

I.狂犬病疫苗接种：①初次被伤后：原则上是越早越好

②再次被伤后：全程接种符合效价原则H勺疫苗后1年再次被伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗。在1―3年内

再次被动物致伤且已进行过上述处置者，应于。、3、7天内阁接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。

2、被动免疫制剂口勺使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周用清润注射

五、简述颅内动脉瘤破裂的有关危险原因？

答：血压应控制在稳定状态，防止血压剧烈波动导致动脉瘤破裂：俣持大使畅通,必要时使用缓泻剂;防止情绪激

动和剧烈运动。

六、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？

容:①切口疼痛多发生于术后24小时内，予以一般止痛剂可奏效。

②颅内压增高所引起口勺头痛，多发生在术后2〜4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴右.呕吐，需依赖脱

水、激素治疗减少颅内压；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分派。

③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。

立注意脑手术后不管何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替口定。

七、简述防止或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的措施？

答:术后防止性抬高患侧上肢,防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以增进淋巴问流。

注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，防止上臂外展，下

床活动时应用吊带托扶。

八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的措施？

答：为防止患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指

及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3~5日，开始肘部活动：术后7日上举：10天外展。腋下引流管拔

除之后，术后1072天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头

发。

九、简述急腹症病人H勺病情观测要点？

答：（1）定期观测生命体征变化。

（2）定期观测腹部症状和体征的变化。

（3）动态观测试验室检查成果变化。

十、简述为肠瘗病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项？

在感染控制后，通过堵塞瘦管，使肠液不再外流，直至搂口自行愈合，

d）外堵法：合用于已形成完整、管径宜的您管。

（2）内堵法:合用于髅管短且口径大的瘦管。

十一、肠梗阻病人非手术治疗的重要措施？

<1）禁食禁饮、门肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。

（2）纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡

（3）防治感染

14）其他对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。

十二、简述Miles术后结肠造口摘人并发症的观测和护理？

①造口缺血坏死：观测造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则阐明造口肠管血运有障碍，应

首先为病人清除及防止i切也许加重造口缺血坏死的原因，评估造口的活力并告知医生；

②造口出血:如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血,

若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗：

③肠管回缩:非严重病例可选用凸面造口用品，也可提议病人使用洁肠造口灌洗，肥胖病人可让其减体重；一

且肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗：

④造口狭窄：状况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴•次性手套,手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围

扩张，用力不合适过大，以免损伤造口，停留2~5分钟，每天一次或每周2~3次：状况严重者须外科手术治疗。

十三、简述膀胱造瘦管的护理要点？

答：（1）妥善固定引流管，防止脱出。

（2）保持引流管畅通，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，防止尿液逆流，鼓励病人多饮水,定期更换引流袋，防止感染。

（4）一般放置12天后方可拔管，以免尿液外疹引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿畅通，方可拔管。

应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿状况。若造臻口不愈合，可行手术清创、修整、

缝合。

十四、简述尿路结石FI勺重要防止措施。

I.饮食

（1）大量饮水，以噌长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积,成人保持每日尿量在2000ml以上,尤其是睡前及

午夜饮水，效果更好。

（2）根据结石成分调整饮食。

2.药物防止

根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH,采用药物减少芍害成分、碱化或酸化尿液，防止结石复发。

3.有关疾病治疗

伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织;鼓励长期卧床者功能锻炼，防止，件脱钙，减少尿钙排出;尽

早解除尿路梗阻、感染、异物等原因。

十五、可控膀胱术后怎样进行代膀胱功能训练？

答：可在术后2~3周左右开始进百代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等，约一周左右

完毕,30~40天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼日勺时间。

十六、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？

答:手术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5〜7天后

开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼六个月以上。颈椎有病变者不合适用三点式。

病例分析题

一、某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为何？

答:可发生脱水、低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水，消化液基本为等渗液，在病理中H勺

调整可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因LI渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水.

皮肤蒸发继续丢失相称数量的水而无对应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富口勺钾，丢

关消化液过多可产生低钾血症

二、男性,30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量不不小于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐

等症状。化验:血肌酊460umol/L,尿素氮26mmol/L。问：①也许H勺诊断是什么?②目前的治疗拮施是什么?

③该病人的护理要点有哪些？

答：诊断:急性肾功能衰竭

治疗措施:透析疗法

护理要点:1.病情观测与检测:①严格记录病人24小时的液体出入量②观测水肿状况③定期监测生命体征，严格

监测血电解质的变化

2.限制蛋白的摄入,同步保证热量的供应

3.防止感染

4.透析过程中注意观测病人的生命体征和透析设备的运行状况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综

合征和症状性低血压

三、60岁,男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接对光反

应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温：36.8c脉搏80次/分，呼吸2。次/分，血压160/90mmhg。

颈项强直，克氏征（十）。腰穿:颅内高压,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔巴血。

句：①为深入明确诊断需要做何检查?②此疾病发生的额诱有哪些？怎样防止出血？③目前重要护理措施有哪

些？

答：①脑血管造影。

②重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。防止出血的措

施重要有合适控制血压，防止血压剧烈波动;保持大便畅通，必要时使用缓泻剂：防止情绪激动和剧烈运动等。

③目前病人应卧床休息，保持安静.防止情绪激动，保持大便畅通，遵医嘱予以脱水剂,减少颅内压。维持正常血

玉，使用药物减少血压时,注意观测有无头晕、意识变化等脑缺血症状,及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂,

使用纨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。

四、女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、

R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤I」疼痛，且目前

不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:①列出病人目前2

个重要口勺护理诊断/问题。②论述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼措施

答：1.护理修断：①疼痛:与手术切口有美。

②（进食、卫生、如厕）自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。

③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有

④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

2.患侧上肢的护理要点:术后3日内患侧上肢制动，防止外展，保持内收姿势;注意观测患侧上肢末端皮肤颜色、温

度、有无肿胀;抬高患肢，防止在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

3.功能锻炼的措施：术后24小时内活动手指及腕部;术后3〜5口，开始肘部活动；术后7口，上举；10天外展。

腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂H勺全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头,

能自行梳理头发。

五、男性,64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天忽然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背

屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问:1、该病人最也许发生了什么疾病？2、此时应防止哪

种严重并发症？3、在非手术治疗期间应采用哪些详细防止措施？

答：1、小腿神静脉血枪形成

2、肺动脉栓塞

3、深静脉栓塞形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm,严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛

缓和后，可起床进行轻度活动。活动时要使用弹力袜或弹力绷带，同步观测患者与否发生胸痛、呼吸困难、血

玉卜.降等状况，一旦发生及时处理

六、男性，40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹当和便秘交替出现三月余，腹痛较轻，内

科药物治疗-一种月无好转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：1、也许的修断是什么？2、目前的治

疗措施是什么？3、才用该治疗措施应注意的并发症的观测和处理措施有哪些？

答：1、结肠癌

2、行结肠根治术

3、术后尤应