医疗纠纷合同范本

医疗纠纷合同范本合同编号：__________第一条纠纷概述1.1甲方为患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构。（详细描述纠纷事实及争议焦点，包括但不限于就诊时间、地点、病情、治疗过程、纠纷原因等。）第二条纠纷解决方式2.1双方同意通过友好协商解决本纠纷，共同维护双方的合法权益。2.2双方自愿选择本合同约定的纠纷解决方式，同意放弃其他解决途径，包括但不限于诉讼、仲裁等。第三条调解组织3.1双方同意邀请具备相关专业资质的调解机构进行调解，调解机构应当在本合同签订后七个工作日内指定调解员。3.2调解员应当在本合同签订后十个工作日内完成调解工作，并向甲乙双方出具调解书。3.3调解书经甲乙双方签字盖章后生效，对甲乙双方具有法律约束力。第四条调解原则4.1双方应本着公平、公正、公开的原则进行调解，如实陈述纠纷事实，尊重对方陈述权。4.2调解过程中，双方应保持沟通畅通，积极配合调解员开展调解工作。4.3双方在调解过程中不得擅自变更本合同约定的纠纷解决方式。第五条赔偿事宜5.1经调解，双方确认乙方存在过错的，乙方应根据调解结果向甲方支付赔偿金。5.2赔偿金的具体数额、支付方式等事项，由调解机构根据双方陈述、证据等材料进行审核，并在调解书中予以明确。5.3乙方应在调解书生效后十个工作日内，按照调解书约定的方式支付赔偿金。第六条保密条款6.1双方同意对本合同的内容、调解过程及赔偿事宜等信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。6.2违反本条保密义务的，违约方应承担相应的法律责任。第七条法律适用及争议解决7.1本合同的签订、效力、解释、履行及争议解决等事项，适用中华人民共和国法律。7.2凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他约定8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，对甲乙双方具有法律约束力。甲方（签字/盖章）：乙方（签字/盖章）：签订日期：__________合同编号：__________地址：联系方式：法定代表人：地址：联系方式：法定代表人：鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者（或患者家属），双方为解决医疗纠纷，保护双方合法权益，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规的规定，经友好协商，特订立本合同，共同遵照执行：第一条纠纷概述1.1甲方提供医疗服务过程中，发生如下医疗纠纷：（1）（2）（3）1.2乙方对甲方的医疗服务行为提出异议，认为构成医疗事故或医疗纠纷。第二条调解原则2.1双方应本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，协商解决医疗纠纷。2.2双方同意在本合同签订后，尽快启动调解程序，确保纠纷得到妥善解决。第三条调解方式（1）双方协商；（2）请求卫生行政部门调解；（3）向人民法院提起诉讼。3.2甲方应积极配合乙方进行调解，主动提供相关病历资料，说明医疗行为及结果。第四条赔偿事项4.1甲方在医疗过程中存在过错，导致乙方遭受损害的，甲方应依法承担赔偿责任。4.2乙方提出的赔偿请求，应符合法律法规的规定，并提供相关证据。4.3双方同意依据《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，确定赔偿范围和金额。第五条赔偿金额及支付方式5.1经双方协商一致，甲方应支付给乙方的赔偿金额为：人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。5.2甲方应在合同签订后____个工作日内，将赔偿金支付给乙方。5.3赔偿金支付方式如下：（1）银行转账；（2）现金支付；（3）其他双方约定的方式。第六条保密条款6.1双方在合同履行过程中，应对涉及到的患者隐私、医疗资料等保密信息予以保密。6.2未经对方同意，任何一方不得向第三方披露本合同的内容及医疗纠纷的相关信息。第七条法律适用及争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。8.3本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。甲方（盖章）：乙方（盖章）：法定代表人（或授权代表）：法定代表人（或授权代表）：签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.纠纷相关病历资料4.纠纷相关医疗费用单据5.调解机构指定调解员的相关文件6.调解书7.赔偿金支付凭证二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定提供医疗服务，导致甲方权益受损。2.乙方在提供医疗服务过程中存在过错，导致甲方遭受损失。3.甲方未按照约定支付赔偿金。4.甲方违反保密义务，未经乙方同意向第三方披露合同信息。三、法律名词及解释：1.甲方：指患者及其法定代理人。2.乙方：指提供医疗服务的医疗机构。3.医疗纠纷：指在医疗服务过程中，甲方与乙方之间因医疗行为产生的争议。4.调解：指由第三方调解机构协助甲乙双方协商解决医疗纠纷的过程。5.赔偿金：指乙方因过错导致甲方遭受损失，按照调解结果应当支付给甲方的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.纠纷双方对事实陈述存在分歧：双方应积极配合调解员，如实陈述纠纷事实，提供相关证据，以便调解员公正公平地进行调解。2.乙方拒绝承认过错：调解员应根据双方提供的证据和陈述，依法依规进行审核，确定乙方是否应当承担赔偿责任。3.甲方拒绝履行赔偿义务：甲方应当遵守调解书的约定，按照约定的方式支付赔偿金。如甲方不履行赔偿义务，乙方可以依法向有管辖权的人民法院申请强制执行。4.保密义务违反：违约方应当承担相应的法律责任，包括但不限于停止侵权、消除影响、赔偿损失等。五、所有应用场景：1.医疗纠纷发生时，甲乙双方无法通过协商解决。2.甲乙双方自愿选择调解作为解决医疗纠纷的方式。3.双方同意邀请第三方调解机构进行调解。4.双方希望通过调解达成赔偿事宜的解决。5.双方希望通过本合同明确纠纷解决方式、赔偿事宜等事项。一、附件列表：1.医疗纠纷相关病历资料2.双方营业执照副本复印件3.法定代表人身份证明4.授权代表授权书5.赔偿金支付证明6.保密协议7.法律法规文件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务或存在过错导致乙方损害2.甲方未依法承担赔偿责任3.甲方未履行保密义务，泄露乙方隐私或医疗资料4.乙方未按约定提出合法赔偿请求5.乙方未履行保密义务，泄露甲方隐私或医疗资料三、法律名词及解释：1.医疗纠纷：指医疗机构在提供医疗服务过程中，与患者之间产生的争议。2.医疗事故：指医疗机构在提供医疗服务过程中，因过错导致患者遭受损害的事件。3.赔偿责任：指医疗机构因医疗事故或医疗纠纷，依法应当承担的赔偿责任。4.保密义务：指医疗纠纷双方在合同履行过程中，对涉及到的患者隐私、医疗资料等保密信息予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.病历资料不完整或丢失：双方应积极协助补充完善病历资料，确保纠纷调查的准确性。2.赔偿金额争议：参照《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，双方进行协商确定赔偿金额。3.赔偿金支付困难：甲方应主动与乙方协商支付方式及时间，确保赔偿金按时支付。4.保密义务违反：违约方应承担相应的法律责任，赔偿